Kas ir diabēts? Rašanās mehānisms, simptomi, profilakse

Cukura diabēts ir slimība, ko galvenokārt izraisa nepietiekama insulīna ražošana aizkuņģa dziedzera salu aparātā vai citas saites sabojāšana sarežģītajā neiroendokrīnajā ķēdē, kas regulē ogļhidrātu metabolismu. Raksturīgākās slimības izpausmes ir cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs un urīna izdalīšanās..

Slimības cēloņi

Cukura diabēts bieži attīstās garīgu vai fizisku traumu ietekmē. Dažos gadījumos šie faktori darbojas kā primāri, citos - tie tikai veicina latentā cukura diabēta identificēšanu.

Galvenie diabēta cēloņi:

• Akūtas un hroniskas infekcijas (gripa, tonsilīts, tuberkuloze, sifiliss). Var būt slimības cēlonis saliņu aparāta infekciozi toksisku bojājumu dēļ, bet biežāk infekcijas veicina esošās slimības atklāšanu vai pasliktināšanos.
• Pārēšanās, īpaši ogļhidrātiem bagāti ēdieni.
• Aizkuņģa dziedzera asinsvadu skleroze.
• Iedzimtam faktoram ir zināma nozīme slimības attīstībā. Veselīga sociālā vide, pat ar nelabvēlīgu iedzimtību, var novērst slimības attīstību.

Diabēta attīstības mehānisms

Cukura diabēta patoģenēze ir ļoti sarežģīta. Vadošo lomu slimības patoģenēzē spēlē aizkuņģa dziedzera saliņu aparāta nepietiekamība, tomēr liela nozīme ir arī ārpusdzemdes mehānismiem. Nepietiekama insulīna ražošana aizkuņģa dziedzera izolētā aparāta beta šūnās noved pie tā, ka audi pārtrauc glikozes lietošanu un palielina tā veidošanos no olbaltumvielām un taukiem. Tā sekas ir hiperglikēmija un glikozūrija..

Smadzeņu garozas traucētās aktivitātes lielo nozīmi diabēta patoģenēzē apstiprina slimības attīstības gadījumi tūlīt pēc garīgās traumas. Starp ārpusdzemdes faktoriem diabēta attīstībā ir svarīgi hipofīzes, virsnieru, vairogdziedzera un aknas. Hipofīzes priekšējā dziedzera ietekme uz ogļhidrātu metabolismu notiek caur augšanas hormonu un adrenokortikotropisko hormonu.

Tas ir diabēta ģenēze dažās slimībās (akromegālija, Itsenko-Kušinga sindroms). Cukura diabēta attīstība ar akromegāliju ir saistīta ar palielinātu augšanas hormona ražošanu, kas izraisa salu aizkuņģa dziedzera aparāta beta šūnu funkciju samazināšanos. Ar Itsenko-Kušinga sindromu cukura diabēta attīstību var izraisīt palielināta glikokortikoīdu ražošana.

Zināma vērtība tiek piešķirta hiperadrenalinēmijai kā faktoram, kas veicina salu aparāta funkcionālā stāvokļa pasliktināšanos. Paaugstināta vairogdziedzera funkcija var kalpot arī kā papildu faktors diabēta attīstībā.

Patoloģiskā anatomija

Visbiežāk patoloģiskas izmaiņas tiek konstatētas aizkuņģa dziedzerī. Makroskopiski dzelzs ir samazināts apjomā, saburzīts atrofisku izmaiņu dēļ. Mikroskopiskā izmeklēšana atklāj saliņu elementu hialinozi, to hidrisko pietūkumu.

Līdz ar salu atrofiju un deģenerāciju novēro arī reģeneratīvas izmaiņas. Patoloģiskās izmaiņas citos endokrīnajos dziedzeros ir mainīgas. Sklerotiski bieži atrodami sirdī un asinsvados, kā arī tuberkulozes izmaiņas plaušās. Aknas bieži tiek palielinātas apjomā, tās atklāj tauku infiltrāciju un strauju glikogēna satura samazināšanos. Patoloģisks atradums nierēs ir intrakapilārā glomeruloskleroze.

Cukura diabēta ietekme uz nierēm

Slimības simptomi

Cukura diabēts lielākoties attīstās pakāpeniski. Slimība rodas jebkurā vecumā, sievietes cieš biežāk nekā vīrieši. Diabēta pacienti sūdzas par:

• slāpes (dzert līdz 6-10 litriem šķidruma dienā), liekot viņiem naktī pamosties, lai saņemtu šķidrumu;
• sausa mute
• pārmērīga un bieža urinēšana;
• progresējošs svara zudums, neskatoties uz nepārtrauktu vai pat palielinātu apetīti;
• vispārējs vājums, samazināta veiktspēja;
• satraucošs ādas nieze (parādās dažādi izsitumi, ekzēma, vārās;
• acetona smarža no mutes un tā klātbūtne urīnā.

Cukura diabēta pacientiem sejas āda ir maiga, sārti sarkanā krāsā - sakarā ar ādas kapilāru izplešanos. Uz plaukstām, zolēm, retāk citās ķermeņa daļās tiek atklāta ksanthoderma, jo audos uzkrājas karotīns. No izmaiņām sirds un asinsvadu sistēmā jānorāda samērā bieža un agrīna aterosklerozes attīstība. Šķiet, ka holesterīna metabolisma pārkāpumiem diabēta gadījumā un daudzu ar lipoīdiem bagātu pārtikas produktu patērēšanai ir patoģenētiska loma slimības attīstībā.

Apakšējo ekstremitāšu artēriju sklerotiski bojājumi var izraisīt pārtrauktu klaudikāciju, vēlāk - gangrēnu. Smaga cukura diabēta gadījumā bieži novēro hipotensiju, īpaši jauniem pacientiem, un tas ir saistīts ar asinsvadu tonusa samazināšanos. Gados vecākiem cilvēkiem, kuriem ir aptaukošanās, ar lielu noturību attīstās aortas skleroze, koronārā skleroze ar stenokardijas lēkmēm un fokusa izmaiņu attīstība miokardā.

No augšējo elpošanas ceļu negatīvā ūdens bilances dēļ bieži novēro gļotādu sausumu ar tendenci uz iekaisuma procesu attīstību. Cukura diabēta pacientiem bieži attīstās plaušu tuberkuloze.

Arī ar diabētu diezgan liela daļa tiek novērotas izmaiņas gremošanas sistēmā. Mēle ir spilgti sarkana, palielināta, mitra (ar vienlaicīgu gastrītu), sausa (ar diabētisko komu). Bieži vien attīstās gingivīts, alveolāra pyorrhea, progresējoša zobu kariesa. Brīvās sālsskābes daudzums kuņģa saturā bieži tiek samazināts, eksokrīnā aizkuņģa dziedzera funkcija parasti netiek mainīta.

Aknas var būt ievērojami palielinātas, sāpīgas palpējot. Paaugstinātas aknas ir saistītas ar tauku infiltrāciju, sastrēgumiem, cirozi. Cukura diabēta pacientiem ir paaugstināta tendence saslimt ar cistītu un pielītu, jo urīns, kas satur cukuru, ir labvēlīga vide baktēriju attīstībai. Bieži vien ir neliela albumīnūrija un retāk cilindrūrija nieru kanāliņu epitēlija deģeneratīvo izmaiņu dēļ. Nieru slimība

Ar starpkapilāru glomerulosklerozi vai nefrosklerozi (hipertensijas pievienošanās diabēta gadījumā) tiek novēroti izteikti nieru funkcionālās spējas pasliktināšanās. Nefrosklerozes gadījumā, kas pielipusi diabētam, cukura izdalīšanās ar urīnu var samazināties, jo nieru caurlaidības sliekšņa palielināšanās dēļ pastāv krasa neatbilstība starp augstu hiperglikēmiju un zemu glikozūriju..

No nervu sistēmas un garīgās sfēras puses tiek novērotas visdažādākās izmaiņas. Tie ietver:

1. dažādu ķermeņa zonu parestēzija;
2. neiralģija;
3. toksisks polineirīts;
4. pseidotubētiski traucējumi (nedroša gaita, ceļa refleksu pazemināšanās, lēna skolēnu reakcija uz gaismu utt.);
5. garīgi traucējumi (var rasties depresijas un psihozes formā, pēdējās cēloņsakarība ar pamata slimību nav vispārēji atzīta).

No acu puses, visbiežāk ar cukura diabētu, novēro:

1. katarakta;
2. diabētiskais retinīts (retinopātija).

Diabēta katarakta parasti ietekmē abas acis; insulīna terapija paātrina tā nogatavināšanu. Diabētiskajam retinītam ir progresējoša gaita, to novēro ar lielu noturību diabēta gadījumā pirms 10-15 gadiem, bieži apvienojumā ar perifēro nervu bojājumiem.

Ņemot vērā slimības klīnisko ainu un terapijas efektivitāti, ir ierasts izdalīt trīs diabēta formas:

Ja ir iespējams novērst glikozūriju, hiperglikēmiju un atjaunot pacienta efektivitāti tikai ar diētas palīdzību, tad šādas slimības formas klasificē kā plaušas. Vidēja diabēta formā kombinēta diētas un insulīna terapija novērš galvenos slimības simptomus un atjauno pacienta darbspējas. Smags diabēts ietver gadījumus, kad pat nepārtraukta insulīna aizstājterapija ar uztura shēmu nenovērš komplikāciju risku, kas saistīts ar diabēta vielmaiņas traucējumiem..

Visnopietnākā un bīstamākā diabēta komplikācija ir diabētiskā koma. Faktori, kas izraisa komas attīstību, ir garīgas un fiziskas traumas, akūtas infekcijas slimības, ķirurģiskas iejaukšanās utt. Diabētiskā koma parasti rodas ar paaugstinātu cukura līmeni asinīs, bet hiperglikēmija nav komas cēlonis. Diabētiskās komas attīstības pamatā ir straujš tauku metabolisma pārkāpums ar nedeksidētu produktu (ketonu ķermeņu) uzkrāšanos un skābju-bāzes līdzsvara maiņu pret acidozi, kas izraisa smagu ķermeņa, galvenokārt centrālās nervu sistēmas, saindēšanos..

Cukura diabēta komai parasti seko tā saucamais pirmsvēža stāvoklis, kam raksturīgs smags vājums, miegainība, paaugstinātas slāpes, apetītes zudums, slikta dūša, galvassāpes un reibonis. Pirmskomatozā periodā asas ķermeņa dehidratācijas dēļ notiek straujš svara zudums, izelpotajā gaisā ir acetona smarža (atgādina samērcētu ābolu smaržu), urīnā tiek noteikts acetons, acetoetiķskābes un beta-hidroksisviestskābes, cukurs cukura līmenis asinīs parasti pārsniedz 300 mg%.

Ja pacients nav uzsācis ārstēšanu, tad visi simptomi palielinās, attīstās diabētiskā koma.
Ar diabētisko komu sejas vaibsti ir asa, sausa, pārslaina āda, sasprēgājušas lūpas; acs āboli ir hipotoniski (mīksti uz tausti). Ir strauji samazināts muskuļu tonuss. Pulss ir biežs, mazs, asinsspiediens ir zems. Elpa ir reta, dziļa, skaļa (Kussmaul), izelpotajā gaisā ir asa acetona smaka. Mēle ir sausa, dažreiz pārklāta ar aplikumu; bieži tiek novērota vemšana, kas vēl vairāk pastiprina dehidratāciju. Cukura daudzums asinīs pārsniedz 400 mg%, un dažreiz tas var sasniegt 1000 mg%.

Asins rezerves sārmainība ir samazināta ketonēmijas dēļ. Glikozūrija un ketonūrija palielinās. Atlikušā slāpekļa daudzums asinīs palielinās līdz 60 mg% vai vairāk. Ķermeņa temperatūra diabētiskā komā parasti ir zemāka par 36 ° C. Neitrofīlā leikocitoze attīstās perifērajās asinīs ar formulas nobīdi pa kreisi. Mūsdienu terapijas metožu prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga, ja ārstēšana sākas pirmajās 12 stundās pēc komas attīstības.

Diferenciālā diagnoze

Diabēta diagnoze ar atbilstošām sūdzībām, glikozūrija un hiperglikēmija nav grūta. Daudz grūtāk ir diagnosticēt cukura diabēta latentās formas, kas rodas ar nenozīmīgu, bieži intermitējošu glikozūriju bez hiperglikēmijas tukšā dūšā.

Šādos gadījumos jāzina nelielie cukura diabēta simptomi (ādas nieze, furunkuloze, gingivīts, alveolārā pyorrhea, agrīna katarakta) un diferenciāldiagnostikas nolūkā pēc cukura glikozes līmeņa noteikšanas jānosaka cukura līkne. Glikozūrija tiek novērota ne tikai cukura diabēta gadījumā, bet arī ar pārmērīgu cukurotu vielu lietošanu (barības vada glikozūrija), pazeminot nieru caurlaidības slieksni cukuram (nieru glikozūrija), grūtniecības laikā (grūtnieču glikozūrija).

Ar gremošanas trakta glikozūriju cukura daudzums urīnā ir ļoti mazs (izmantojot saharimetru nosaka tikai pozitīvu kvalitatīvu reakciju vai tikai desmitdaļas procentos). Ar glikozūrijas uztura izcelsmi, tukšā dūšā cukura līmeni asinīs un normālu cukura līkni.

Nieru glikozūrija (nieru diabēts) tiek novērota, samazinoties nieru caurlaidības slieksnim attiecībā uz cukuru (parasti tas atbilst 180 mg% cukura līmeņa asinīs). Nieru diabēta gadījumā glikozūrija nesasniedz tādus izmērus kā aizkuņģa dziedzera gadījumā. Nieru diabēta glikozūrijas pakāpe nav atkarīga no ievadīto ogļhidrātu daudzuma; tukšā dūšā cukura līmenis asinīs un cukura līkne pēc glikozes līmeņa paaugstināšanās ir normāla. Nieru diabēta gaita ir labvēlīga.

Grūtnieču glikozūrija jāuzskata par vienu no nieru glikozūrijas veidiem. Pēc dzemdībām šī slimība izzūd. Dažos gadījumos ir jāveic diferenciāldiagnoze starp diabētu un bronzas diabētu (hemochromatosis), ko raksturo pazīmju triāde:

• ādas pigmentācija no dzeltenbrūnas līdz bronzai, pateicoties dzelzs saturoša pigmenta - hemosiderīna, kā arī hemofuscīna, melanīna - nogulsnēšanai tajā;
• aknu un aizkuņģa dziedzera ciroze;
• cukura diabēts, aptuveni 70% gadījumu attīstās līdz slimības beigām.

Slimības prognoze

Dzīves un darbspēju prognoze lielā mērā ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes, dažādām komplikācijām un ārstēšanas. Saskaņā ar statistiku, pēc ārstēšanas uzsākšanas ar insulīnu, mirstība no hiperglikēmiskās komas strauji samazinājās. Pašlaik visbiežākais nāves cēlonis ir aterosklerozes (miokarda infarkta, smadzeņu trombozes) sekas. Vieglas un mērenas slimības smaguma gadījumā pacienti ilgstoši turpina darboties, ja darba režīms un ārstēšana ir pareizi organizēti.

Profilakse

Preventīvie pasākumi tiek samazināti līdz nervu satricinājumu, vispārīgas pārēšanās un jo īpaši rafinētu cukura produktu, novēršanai. Cukura diabēta profilaksē ļoti svarīgi ir faktori, kas palielina ogļhidrātu patēriņu, piemēram, vieglie sporta veidi, terapeitiskie vingrinājumi un vispārējā higiēna ar pietiekamu fizisko aktivitāti.

Ja sevī atrodat šos simptomus, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Problēmas risināšana sākotnējās attīstības stadijās palīdzēs atvieglot ārstēšanas gaitu vai samazināt to līdz minimumam.

Diabēts - veidi, simptomi, cēloņi, komplikācijas un ārstēšana

Indikācijas

Diabēts - veidi, simptomi, cēloņi, komplikācijas un ārstēšana

1. attēls - diabēts

Cukura diabēts ir hroniska endokrīnā slimība, kurai raksturīga nespēja absorbēt glikozi no pārtikas un nepieciešama šūnu barošanai, elpošanai un enerģijas metabolismam. Šajā gadījumā tiek traucēta ražošana vai mijiedarbība ar aizkuņģa dziedzera hormonu - insulīnu. Tas ir nepieciešams, lai regulētu glikozes kvantitatīvo klātbūtni asinsritē. Ja glikozes un insulīna pāri nedarbojas pareizi, hiperglikēmijas rezultātā pastāvīgi palielinās glikozes līmenis. Cieš metabolisms, traucēta nieru, sirds, asinsvadu un centrālās nervu sistēmas darbība.

Diabēta veidi

Ir divi galvenie cukura diabēta veidi, kuriem, kaut arī tie pieder vienai un tai pašai endokrīno slimību grupai, joprojām ir atšķirības.

1. tipa cukura diabēts (no insulīna atkarīgs, nepilngadīgais, I tipa cukura diabēts)

Raksturīgs ar to, ka kāda iemesla dēļ imūnsistēma uzbrūk aizkuņģa dziedzera beta šūnām (vairāk nekā 80%), kas ražo insulīnu. Hormona nav, un glikoze visu laiku tiek piegādāta ķermenim ar pārtiku. Cukura līmenis asinīs apgāžas. 1. tipa diabēts visbiežāk tiek konstatēts bērnībā vai pusaudža gados. Bet pieaugušajiem tas nav nekas neparasts.

2. tipa cukura diabēts (no insulīna neatkarīgs, II tipa cukura diabēts)

II tipa cukura diabēts biežāk tiek diagnosticēts cilvēkiem pēc 30–40 gadu vecuma. Bet slimība kļūst jaunāka. 90% gadījumu pacientiem ir liekais svars. Ķermenis joprojām var ražot insulīnu, bet šūnu jutība pret insulīnu ir samazināta (to sauc par insulīna rezistenci). Ir apburtais loks. Šūnas nejūt insulīnu, organisms barošanai ražo vēl vairāk insulīna; būris. Glikoze vienkārši uzkrājas asinīs, un insulīns palielina apetīti. Cilvēks ēd, lec cukuru, tiek pastiprināta izturība pret insulīnu.

Problēmas

Šeit glikozes līmenis pārsniedz atsauces vērtības, bet par diabētu vēl nevar runāt. Prediabetes var kļūt par pamatu II tipa diabēta, kā arī sirds un asinsvadu sistēmas slimību attīstībai.

Gestācijas diabēts ir raksturīgs grūtniecības laikā. Visbiežāk sastopams II vai III trimestrī.

Arī slimības gaita ir dažāda smaguma: viegla (I), vidēja (II) un smaga (III).

Cukura diabēts. Simptomi

Ja jums nav ieraduma ziedot asinis par glikozi reizi gadā, un jūs personīgi nezināt endokrinologu no klīnikas, ir vairāki simptomi, kas var pateikt, ka ir pienācis laiks konsultēties ar speciālistu. Bet mēs veicam rezervāciju uzreiz, diabēta pazīmes parādās, ja insulīna deficīts jau ir nonācis kritiskā vietā. Tāpēc šobrīd visefektīvākais veids, kā noskaidrot cukura līmeni, ir ziedot asinis.

2. attēls - reizi gadā ir nepieciešams saspiest asinis glikozei!

1. tipa diabēts

1. tipa cukura diabēta simptomi:

• pastāvīgas, neizdzēšamas slāpes;
• sausa mute
• bieža urinēšana
• apātija un nogurums;
• negausīgs izsalkums;
• svara zudums (vidēji 3–5 kg), kas nav saistīts ar jebkādu personas rīcību;
• redzes problēmas (neskaidrs attēls, it kā viss būtu miglā).

2. tipa cukura diabēts

2. tipa cukura diabēta simptomi dažos aspektos ir līdzīgi I tipa diabētam: slāpes, izsalkums, sausa mute, nogurums, redzes problēmas un bieža urinēšana. Bet šai sugai ir savas īpašības:

• nejutīgums un tirpšana rokās un kājās;
• lēna brūču sadzīšana un atkārtotas infekcijas.

Cukura diabēta cēloņi

3. attēls - viens no diabēta cēloņiem ir liekais svars

Diemžēl zinātnieki nevar nosaukt precīzus diabēta attīstības iemeslus cilvēkiem (īpaši pirmā veida). Pamatu ņem sliktā ekoloģija, vīrusu infekciju pārpilnība un nepietiekama imūnsistēmas darbība. Starp cukura diabēta cēloņiem parasti izšķir:

• iedzimta nosliece. Turklāt risks sasniedz 10%, ja tēvs ir slims ar 1. tipa cukura diabētu, un 2,5%, ja māte ir slima. Ja abiem vecākiem tiek diagnosticēts II tipa diabēts, tad bērna risks saslimt ar šo slimību pēc 40 gadiem palielinās līdz 65-70%;
• nesabalansēts uzturs ar ogļhidrātu pārpilnību;
• liekais svars (90% cilvēku ar II tipa NIDDM ir);
• fizisko aktivitāšu trūkums;
• pastāvīgs stress;
• prediabēts;
• ilgstoša noteiktu zāļu (diurētisko līdzekļu, hormonu, salicilātu, citostatiku utt.) lietošana;
• etniskā piederība (Eiropas rases bērniem ir lielāks risks saslimt ar 1. tipa cukura diabētu);
• gestācijas diabēts anamnēzē;
• hroniska virsnieru garozas mazspēja.

Komplikācijas

Šī slimība ir mānīga, un, ja jūs neievēroat ārsta norādījumus, tad var parādīties cukura diabēta (hroniskas un akūtas) komplikācijas, kas apdraud visa organisma darbu. Hroniskas komplikācijas rodas, ja augsts cukura līmenis saglabājas ilgu laiku..

4. attēls. Diabēts var izraisīt sirdsdarbības traucējumus

Var izdalīt šādas hroniskas komplikācijas:

• tīklenes asinsvadu trauslums (retinopātija) noved pie redzes asuma samazināšanās, agrīnas kataraktas attīstības vai izraisa aklumu.
• Ar diabētu bieži rodas periodontīts, kas izraisa zobu zudumu vai sirds problēmas. Ir iespējamas arī dažādas mutes dobuma infekcijas slimības. Laba higiēna un regulāri apmeklē zobārstu.
• Sirds un asinsvadu slimības ir visbiežākais invaliditātes un mirstības cēlonis diabēta slimniekiem. Stenokardija, miokarda infarkts, insults un citi. Holesterīna un glikozes līmeņa neuzraudzīšana, paaugstināts asinsspiediens veicina šo komplikāciju attīstību.
• Nefropātija vai asinsvadu iznīcināšana nierēs noved pie nepareizas darbības vai nieru darbības traucējumiem. Nepieciešams asinsspiediens.
• Neiropātija (nervu bojājumi). Visbiežāk kājās ir risks saslimt ar neiropātiju. Asinsvadu un nervu šķiedru sienas tiek iznīcinātas, asins plūsma uz kājām pasliktinās. Neiropātijas pazīmes ir tirpšana, sāpes, rāpošana vai sajūtas zudums. Pacienti, īpaši gados veci cilvēki, tam parasti nepievērš nekādu nozīmi, jo tas ir pilns ar čūlu, infekcijas slimību un amputācijas attīstību. Neiropatija var ietekmēt citas ķermeņa sistēmas (erektilās disfunkcijas, kuņģa un zarnu trakta problēmas, uroģenitālā sistēma).
• Cukura diabēts ir viens no aterosklerozes cēloņiem, jo ​​trauki kļūst trausli, trausli un palielinās trombu veidošanās risks..
• Sāpes locītavās ir izplatītas, jo diabēts izraisa sinoviālā šķidruma daudzuma samazināšanos.
• Ir arī augsts garīgo traucējumu biežums..

Akūtas komplikācijas, kas ātri attīstās, parasti ir saistītas ar glikozes līmeņa asinīs svārstībām. Zema (hipoglikēmija) un augsta (hiperglikēmija) noved pie krīzēm. Hipoglikēmijas krīzes (3,9 mmol / L vai zemākas) izpaužas kā krampji, un hiperglikēmiskās krīzes ir bīstamas diabētiskās ketoacidozes un hiperosmolāras hiperglikēmijas stāvokļa rašanās gadījumā. Šie ir steidzami un dzīvībai bīstami apstākļi, kas izraisa krampjus, komu un nāvi..

Diabēta diagnoze

Diabēta diagnosticēšana ir svarīgs solis. Ideālā situācijā cilvēkam jāzina par savu glikozes līmeni, īpaši pēc 45 gadiem. Bet, ja viņš ir pakļauts riskam, tad analīze jāveic biežāk, un jums tas jāsāk darīt agrāk, lai nepalaistu garām dārgo laiku.

5. attēls. Diagnoze nozīmē: slimības formas noteikšanu, vispārējā stāvokļa novērtēšanu un saistīto komplikāciju identificēšanu

Diabēts tiek diagnosticēts vairākos veidos:

• glicēta hemoglobīna analīze. Analīzes rezultāti parāda vidējo glikozes līmeni asinīs pēdējo 2-3 mēnešu laikā. Tātad jūs varat izsekot dinamikai;
• glikozes līmeņa noteikšana tukšā dūšā asins plazmā (kapilārā vai venozā). Pārbaude parāda pašreizējo glikozes stāvokli;
• šaubīgos gadījumos tiek noteikts glikozes tolerances tests. Pārbaude ilgst diezgan ilgu laiku, un tajā ietilpst glikozes līmeņa mērīšana pirms un pēc glāzes ūdens ņemšanas ar tajā izšķīdinātu glikozi;
• urīna analīze glikozes un / vai acetona klātbūtnei. Veselam cilvēkam šo elementu klātbūtne urīnā nav raksturīga.

Ārstēšana

6. attēls - diabēta ārstēšana

I tipa cukura diabēta ārstēšanā galvenā ārstēšanas metode ir insulīna injekcijas, kuras katru dienu jāievada ārstējošā ārsta noteiktajā un aprēķinātajā devā. Jūs varat izmantot īpašas insulīna šļirces, pildspalvveida pilnšļirces vai insulīna sūkņus, kas patstāvīgi aprēķina nepieciešamo piegādātā hormona devu. Noteiktos apstākļos ir iespējams izrakstīt diabēta zāles, kas stimulē ķermeni ražot pats savu insulīnu.

Pirmā tipa diabēta gadījumā insulīns jāinjicē katru dienu, jo izlaidumi ir saistīti ar diabētiskās ketoacidozes attīstību, kas izraisa nāvi. Ikdienas insulīns + pareizs uzturs + vingrinājumi var nodrošināt dzīvi bez komplikācijām.

Ar II tipa cukura diabētu ārsts izraksta zāles, lai samazinātu cukura līmeni un normalizētu cilvēka stāvokli. Dažreiz var būt nepieciešama insulīna aizstājterapija, taču tā nav jāsaņem katru dienu. Diēta ar diabētu ir obligāta, kā arī fizisko aktivitāšu palielināšanās, ķermeņa svara kontrole.

Ja ir prediabēts, pārbaude jāveic reizi sešos mēnešos vai gadā. Ir arī nepieciešams zaudēt svaru un iet uz diētu.

Ar gestācijas diabētu ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt glikozes līmeni asinīs un ievērot novērotā ārsta ieteikumus. Visbiežāk pēc dzemdībām cukura līmenis asinīs normalizējas. Bet laika gaitā pastāv 2. tipa diabēta attīstības risks.

Prognoze un profilakse

Cukura diabēts ir nopietna endokrīnā slimība, kas saīsina dzīvi par 5–10 gadiem, turklāt vīrieši no tā mirst biežāk nekā sievietes. Infekcijas un vīrusu slimības tiek smagi panesamas. Salīdzinot ar statistiku par cilvēkiem bez diabēta vēsturē, pneimonijas un gripas komplikācijas rodas 6 reizes biežāk. Veseliem cilvēkiem, salīdzinot ar diabēta slimniekiem, Alcheimera slimība un citi demences veidi attīstās retāk..

7. attēls - vingrojiet biežāk - tā ir lieliska diabēta profilakse

Bet ar diabētu var un ir jācīnās. Pareiza to pārvaldība palīdz izvairīties no daudzām problēmām un sarežģījumiem. Tātad 50–60% slimības gadījumu stabilizējas un neprogresē.

Pareiza diabēta pārvaldība un profilakse ir:

• regulāra glikozes līmeņa pārbaude
• īpaša diēta diabēta ārstēšanai;
• vingrinājums mērenā režīmā;
• asinsspiediena un holesterīna līmeņa kontrole;
• regulāras vizītes pie nepieciešamajiem speciālistiem un eksāmenu nokārtošana;
• ārsta izrakstītu medikamentu lietošana.

Cukura diabēts nav pilnībā izprotams, taču medikamenti un apzināta attieksme pret savu dzīvi ar šo kaiti palīdzēs jums dzīvot ilgi un bez komplikācijām.

Video: 1. un 2. tipa diabēts. Iemesli un ārstēšana

Kas ir diabēts??

Cukura diabēts (DM) ir ogļhidrātu metabolisma traucējumu grupa, ko izraisa insulīna rezistence vai insulīna deficīts (absolūts vai relatīvs), kas izraisa hronisku hiperglikēmiju.

Cukura diabēta vēsture sākas otrajā tūkstošgadē pirms mūsu ēras. Jau tajā laikā ārsti varēja viņu atpazīt, bet kā to ārstēt, nebija zināms. Bija aizdomas par visiem iespējamiem diabēta cēloņiem, taču šai slimībai nosaukums netika dots. Pēc mūsu ēras 30 līdz 90 gadiem pēc daudziem novērojumiem tika atklāts, ka šo slimību pavada bagātīgs urīna daudzums. Tādējādi to kolektīvi sauc par diabētu. Un tikai 1771. gadā zinātnieki atklāja, ka diabēta pacienta urīnam ir salda pēcgarša. Tas slimības nosaukumu papildināja ar priedēkli “cukurs”.

Insulīns un paaugstināts cukura līmenis asinīs

Insulīns ir peptīdu hormons, ko ražo aizkuņģa dziedzera beta šūnas. To uzskata par galveno anabolisko hormonu organismā. Insulīns ir iesaistīts metabolismā gandrīz visos audos, bet jo īpaši - tas veicina ogļhidrātu (īpaši glikozes) uzsūkšanos un izmantošanu. Ja aizkuņģa dziedzeris ražo maz insulīna vai ķermeņa šūnas zaudē jutību pret to, tas noved pie vienmērīga cukura līmeņa asinīs palielināšanās..

Metabolismā glikoze ir ļoti svarīga ķermeņa audu apgādei ar enerģiju, kā arī elpošanai šūnu līmenī. Tomēr tā satura asinīs ilglaicīgs paaugstināšanās vai samazināšanās rada nopietnas sekas, kas apdraud cilvēku dzīvību un veselību. Tāpēc ārsti atzīst, cik svarīgi ir pārbaudīt cukuru.

Klasifikācija

Pastāv vairāki šīs slimības veidi, taču visbiežāk sastopami 1. un 2. tipa cukura diabēts. 2016. gada beigās kopējais diabēta pacientu skaits Krievijā bija 4,348 miljoni cilvēku (2,97% no Krievijas Federācijas iedzīvotājiem), no kuriem 92% (4 miljoni) ar 2. tipa cukura diabētu, 6% (255 tūkstoši) ar 1. un 2. tipu. % (75 tūkstoši) cita veida diabēta.

Cukura diabēta veidi:

• 1. tipa diabēts. Slimību raksturo pilnīgs insulīna ražošanas trūkums aizkuņģa dziedzera beta šūnu nāves dēļ. Tas ir no insulīna atkarīgs diabēts..
• 2. tipa cukura diabēts. Aizkuņģa dziedzeris ražo pietiekamu daudzumu insulīna, tomēr šūnu struktūra neļauj glikozei iziet no asinīm iekšpusē. Tas ir bez insulīna atkarīgs diabēts..
• Gestācijas. Bieži vien grūtniecēm ir pārmērīgs cukura līmenis asinīs. Placenta augli baro tā attīstības laikā dzemdē. Tam palīdz hormoni, kas iet caur placentu. Tomēr tie traucē insulīna pāreju, pazeminot tā produktivitāti. Gestācijas diabēts sākas tad, kad grūtnieces ķermenis nespēj attīstīt un pārstrādāt visu insulīnu, kas nepieciešams augļa attīstībai..
• Simptomātisks (vai sekundārs) cukura diabēts 15% gadījumu rodas pacientiem ar akūtu pankreatītu.
• Cukura diabēts, ko izraisa nepietiekams uzturs, proti, zems olbaltumvielu un piesātināto tauku līmenis, galvenokārt rodas cilvēkiem jaunībā, no 20 līdz 35 gadiem.

Pastāv arī tāda lieta kā prediabēts. To raksturo cukura līmenis asinīs virs normas, bet nav pietiekami augsts, lai to sauktu par diabētu. Prediabēta klātbūtne palielina 2. tipa diabēta risku.

Cukura diabēta cēloņi

Lai gan visi diabēta veidi ir saistīti ar paaugstinātu cukura līmeni asinīs, tiem ir dažādi cēloņi..

1. tipa diabēts

1. tipa cukura diabēts ir autoimūna slimība (saistīta ar imūnsistēmas darbības traucējumiem). Imūnsistēma uzbrūk un iznīcina aizkuņģa dziedzera šūnas, kas ražo insulīnu. Joprojām nav zināms, kas izraisa šo uzbrukumu. Slimība parasti attīstās bērniem un pusaudžiem, bet tā var rasties arī pieaugušajam.

Visnozīmīgākais iemesls ir slimība agrīnā vecumā - masalu masaliņas, hepatīts, vējbakas, cūciņas un citi. Turklāt svarīga loma ir iedzimtai nosliecei uz diabētu..

Neatkarīgi no iemesla, rezultāts ir viens - organisms nespēj pilnībā pārstrādāt glikozi. Tīrā formā un ievērojamos apjomos tas cirkulē asinsrites lokā, nodarot kaitējumu visam ķermenim.

2. tipa cukura diabēts

2. tipa cukura diabēts ir visizplatītākā diabēta forma faktoru kombinācijas dēļ, kas paaugstina cukura līmeni asinīs. Tās pamatā ir rezistence pret insulīnu - stāvoklis, kad tiek traucēta insulīna darbība, īpaši muskuļos, taukaudos un aknu šūnās. Lai kompensētu šo defektu, organismā tiek ražots vairāk insulīna. Laika gaitā aizkuņģa dziedzeris nevar izdalīt pietiekami daudz insulīna, lai uzturētu normālu cukura līmeni asinīs.

Galvenie 2. tipa diabēta cēloņi ir iedzimtība, pasivitāte un tā rezultātā aptaukošanās. Faktoru kombinācija, kas izraisa šo slimību, var ietvert arī:

• Lielāks glikagona līmenis nekā nepieciešams. Tas izraisa liekā glikozes izdalīšanos no aknām asinīs..
• Ātra insulīna sadalīšanās aknās.
• Autoimūna slimība. Slepkavas šūnu pavairošana, kuru darbība ir vērsta uz insulīna receptoru iznīcināšanu.
• Sistemātiski lietojot uztura bagātinātājus ar selēnu, pastāv arī 2. tipa diabēta veidošanās iespēja.
• Alkohola toksiskā ietekme uz aizkuņģa dziedzeri.

Simptomi

1. un 2. tipa diabēts ir nedaudz līdzīgs, taču joprojām pastāv dažas simptomu atšķirības..

1. tipa diabēta simptomi

No insulīna atkarīgā 1. tipa cukura diabēta attīstība notiek ļoti ātri, dažreiz pēkšņi.

• Visnozīmīgākā simptomatoloģija ir saistīta ar poliuriju. Bērni un pusaudži urinē biežāk, jo osmotiskais spiediens rodas paaugstināta glikozes līmeņa asinīs dēļ.
• Viņi atzīmē slāpes sajūtu, jo ar urīnu izdalās daudz ūdens.
• Pastāvīgs izsalkums - traucēta metabolisma dēļ.
• Zaudēt svaru ar palielinātu apetīti.
• Ādas dehidratācija.
• Muskuļu vājums.
• Acetona smarža urīnā.
• Dzimumorgānu iekaisums un nieze.
• Biežas galvassāpes.
• Sēnīšu ādas slimības.
• Redzes pasliktināšanās.
• Ekstremitāšu nejutīgums.
• Bērniem - augšanas aizturi.

2. tipa diabēta simptomi

Biežāk, tomēr grūtāk diagnosticēt, jo to raksturo novājināta simptomu izpausme:

• Slāpes, sausuma sajūta mutē. Pacients dienā izdzer līdz pieciem litriem ūdens.
• Dzimumorgānu gļotādas nieze, ilgstoša brūču sadzīšana un pat nelieli griezumi.
• Bieža urinēšana.
• Pastāvīga noguruma, miegainības sajūta.
• Vājuma, nervozitātes stāvoklis.
• Svara pieaugums, aptaukošanās vēderā un gurnos.
• Dūriena pirkstu galiņi, roku nejutīgums, kāju krampji.
• Sāpes ekstremitātēs.
• Vīriešiem potence samazinās.
• Bieži paaugstinās asinsspiediens.
• Ādas satumšana un savilkšana bieži notiek noteiktos ķermeņa apgabalos, īpaši ādas kroku jomā.

Tā kā visi šie simptomi ir pietiekami gausa, diagnoze šādiem pacientiem bieži tiek noteikta nejauši, nokārtojot urīna testu.

Komplikācijas

Augsts cukura līmenis asinīs bojā orgānus un audus visā ķermenī. Jo augstāks ir cukura līmenis asinīs un jo ilgāk ar to nodzīvojat, jo lielāks ir komplikāciju risks. Šeit ir daži skaitļi: no 50 līdz 70% no visām pasaules amputācijām izraisa diabēta komplikācijas, diabētiķiem 4-6 reizes biežāk ir vēzis.

Iespējamās komplikācijas ar abu veidu diabētu:

• Asinsvadu, tai skaitā lielo artēriju, lūmena sašaurināšanās.
• Sirds un asinsvadu slimības - IHD, sirdslēkme, tromboze.
• Neiropatija - sāpju sliekšņa pazemināšana, sāpes kājās un rokās.
• Ādas virskārtas šūnu pīlings ādas dehidratācijas rezultātā.
• Redzes samazināšanās līdz aklumam.
• Nefropātija - traucēta nieru darbība.
• Diabēta pēda - brūču izdalīšana ar mīksto audu nekrozi.
• Nagu falangas sēnīšu bojājumi.
• Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu slimības.
• Koma.

Šī ir tikai neliela daļa no tām bīstamajām slimībām, kuras var izraisīt novēlota diagnoze vai tās neesamība (vai nepareiza terapija). Jaunas slimības pret cukura diabētu profilaksei ir nepieciešams pastāvīgi lietot noteiktos medikamentus un kontrolēt cukura līmeni asinīs.

Diagnoze

Diabēta diagnosticēšanai tiek izmantotas šādas metodes:

• Pārbaudiet glikozes līmeni asinīs. Ja glikozes līmenis asinīs ir 7 mmol / L un augstāks (pirms brokastīm) vai 11 mmol / L un lielāks (jebkurā laikā) - tas norāda uz diabētu.
• Testa panesamība pret glikozi. Pirms rīta maltītes viņi dzer 75 g glikozes, kas atšķaidīta 300 ml ūdens, pēc tam viņi veic laboratorisko pētījumu.
• Pārbaudiet urīnu, vai nav glikozes un ketonu ķermeņu.
• Tiek noteikts glikētā hemoglobīna daudzums; pacientiem ar cukura diabētu HbA1C skaits ir ievērojami palielinājies (6,5 vai vairāk). Pēc tā līmeņa jūs varat noteikt, kāds glikozes indikators cilvēkam ir bijis pēdējos 3 mēnešus. Šī analīze ir ērta ar to, ka jūs varat ziedot asinis jebkurā laikā, ne tikai tukšā dūšā, bez iepriekšēja badošanās. Ja diabēts netiek diagnosticēts un HbA1C analīze palielina skaitu, tas ir izdevība veikt papildu pārbaudi.
• Insulīna klātbūtne tiek noteikta asinīs, kas ļauj novērtēt aizkuņģa dziedzeri. C proteīna olbaltumviela - insulīna sekrēcijas pazīme, ļauj noteikt aizkuņģa dziedzera darbības pakāpi. 1. tipa diabēta gadījumā ievērojami samazinās rādītāji. 2. tipa diabēta gadījumā olbaltumvielu daudzums ir normāls vai nedaudz pārvērtēts. Kad jebkura tipa slimniekiem tiek atklāts cukura diabēts, viņi tiek reģistrēti pie speciālista sabiedrībā.

Ārstēšana

Daudzi cilvēki jautā, vai šī slimība jāārstē, jo diabēts nav ārstējams. Jā, zinātnieki vēl nav izgudrojuši zāles, kas varētu pilnībā izārstēt cilvēku. Bet jāsaprot, ka ārstēšanas galvenais uzdevums ir uzturēt cukura līmeni normas robežās. Un ir zāles, kas neļauj diabētam kļūt smagākam.

Diētas attīstība

No pārtikas netiek izslēgts cukurs un cukuru saturoši produkti, jebkāda veida alkohols. Ēdiet mazas maltītes piecas reizes dienā. Pēdējā maltīte ne vēlāk kā 19 stundas. Īpaša uzmanība tiek pievērsta produktiem, kas satur ogļhidrātus. Rūpīgi apskatiet iegādātā produkta iepakojumu - jo mazāk ogļhidrātu, jo labāk.

Dietologi sastādīja tabulu, norādot pārtikas produktu svaru un tā saukto XE maizes vienību saturu šajos produktos. Šī koncepcija ir nosacīta, ieviesta, lai atvieglotu ogļhidrātu aprēķināšanu pārtikā. Viens XE ir vienāds ar aptuveni 12 gramiem ogļhidrātu, kas palielina cukura līmeni asinīs par 2,8 mmol / litrā. Lai izmantotu šo cukura daudzumu, nepieciešamas divas vienības insulīna. Dienas norma pacientiem ar cukura diabētu ir 18–27 XE. Tie ir vienmērīgi sadalīti piecās ēdienreizēs.

Cukura diabēts ir saistīts ar darbības traucējumiem

Cukura diabēts (DM) ir hroniska endokrīno metabolisma slimība, ko izraisa absolūts vai relatīvs insulīna deficīts, kas attīstās dažādu endogēno (ģenētisko) un eksogēno faktoru kombinētās iedarbības rezultātā, un to raksturo hiperglikēmija, asinsvadu, nervu, dažādu orgānu un audu bojājumi..

Ir divu veidu cukura diabēts: no insulīna atkarīgais (I tipa cukura diabēts) un no insulīna neatkarīgais (II tipa diabēts). I tipa diabēts biežāk attīstās jauniešiem, bet II tipa - gados vecākiem cilvēkiem.

Izplatība.Cukura diabēts ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām; šobrīd medicīniskās un sociālās nozīmības ziņā tā ieņem 3. vietu pēc sirds un asinsvadu un onkoloģiskajām slimībām. Pēc PVO ekspertu domām, tā rašanās biežums rūpnieciski attīstītajās valstīs ir vidēji 4–6% no visiem iedzīvotājiem. Katru gadu šis skaitlis palielinās. Saskaņā ar PVO datiem pasaulē ir vairāk nekā 150 miljoni pacientu ar cukura diabētu.

Etioloģija un patoģenēze Pašlaik nav šaubu, ka slimība ir polietioloģiska, kas ir klīniski un eksperimentāli pierādīta abiem diabēta veidiem.

I tipa cukura diabētu raksturo ievērojams insulīna deficīts un smaga slimības gaita. Tajā pašā laikā tie tiek ietekmēti (3 aizkuņģa dziedzera šūnas ar insulīna veidošanās un sekrēcijas procesu pārkāpumiem. P-šūnu disfunkcija ir saistīta ar

vīrusu vai autoimūna procesa (insulīta) attīstība, visbiežāk iedzimtas noslieces klātbūtnē.

Novērojumi liecina, ka saslimstība ar diabētu palielinās agrā pavasarī, rudenī un ziemā, t.i. periodos ar visaugstāko vīrusu infekciju biežumu.

I tipa diabēta attīstību veicina pankreatīta, holecistopankreatīta klātbūtne; nervu sistēmas traucējumi un asins apgāde ar iekšējiem orgāniem; toksisks P šūnu bojājums; dažādi patoloģiski procesi aizkuņģa dziedzerī (ieskaitot vēzi).

II tipa diabēts biežāk sastopams gados vecākiem un vecākiem cilvēkiem. Paaugstināta nepieciešamība pēc insulīna šajos gadījumos ir saistīta ar ne-aizkuņģa dziedzera iedarbību, t.i. ar kontrinsulāriem faktoriem, kas nav atkarīgi no aizkuņģa dziedzera funkcijas stāvokļa. Tajos ietilpst virsnieru hormoni, glikagons, daži hipofīzes hormoni, olbaltumvielu un tauku kompleksi, kas cirkulē asinīs, kā arī vairākas zāles. Uzskaitītie pretdzemdību faktori neitralizē, iznīcina insulīnu vai vājina tā iedarbību audos.

Prognozējošie faktori diabēta attīstībai ir: liekais svars (īpaši kombinācijā ar zemu fizisko aktivitāti); akūtas un hroniskas neiropsihiskas stresa situācijas; ilgstoša garīga pārslodze; infekcijas slimības; grūtniecība; traumas, ķirurģiskas operācijas; aknu slimība. Alkohols veicina diabēta attīstību, tieši ietekmējot aizkuņģa dziedzera P šūnas vai bojājot aknas, asinsvadus un nervu sistēmu..

Aptaukošanās ir viens no galvenajiem II tipa diabēta riska faktoriem. Tas izraisa metabolisma tauku komponentu palielināšanos asinīs, hipertensijas attīstību, audu skābekļa badu, palielinātu nepieciešamību pēc insulīna un taukaudu receptoru jutības samazināšanos. Diabēta biežums cilvēkiem ar ievērojami aptaukošanos ir 10 reizes lielāks nekā veseliem.

Cukura diabēta etioloģijā stress ir būtisks. Tiek uzskatīts, ka stresa situācijas neizraisa, bet tikai paātrina abu veidu slimības veidošanos, izraisot homeostāzes un imūno stāvokļa neirohormonālās regulācijas pārkāpumu.

Cukura diabēta patoģenēze ir sarežģīta un daudzšķautņaina; tas ir atkarīgs gan no pašas aizkuņģa dziedzera funkcijas, gan no faktoriem, kas nav aizkuņģa dziedzera. Pirmkārt, tiek traucēta ogļhidrātu metabolisms. Insulīna trūkuma vai citu iemeslu dēļ ir apgrūtināta glikozes pāreja uz muskuļiem un taukaudiem, samazināta glikogēna sintēze aknās, pastiprināta glikozes veidošanās no olbaltumvielām-

Zellis un tauki (glikoģenēze). Šo procesu rezultātā paaugstinās glikozes līmenis asinīs; tas sāk izdalīties ar urīnu, ko parasti papildina vispārējās urinēšanas palielināšanās. Tas ir saistīts ar osmotiskā spiediena palielināšanos un ūdens reversās absorbcijas samazināšanos nierēs..

Ar insulīna trūkumu un ogļhidrātu metabolisma traucējumiem tiek samazināta tauku sintēze un pastiprināta to sadalīšanās, kas noved pie taukskābju satura palielināšanās asinīs. Tauki nogulsnējas aknu audu šūnās un noved pie tā, ka tauki pakāpeniski deģenerējas. Tā kā ir traucēta ogļhidrātu metabolisms, palielinātā daudzumā veidojas neoksidētie tauku metabolisma produkti (ketonu ķermeņi), kā rezultātā var attīstīties ķermeņa saindēšanās ar šiem produktiem. Ar urīnu acetons sāk izcelties. Olbaltumvielu sintēze ir novājināta, kas negatīvi ietekmē audu augšanu un atjaunošanu.

Paaugstina olbaltumvielu pārvēršanu ogļhidrātos aknās (neoglikoģenēze), asinīs palielinās slāpekli saturošu pūšanas produktu (urīnvielas utt.) Saturs.

Visus šos procesus ietekmē ne tikai insulīna trūkums, bet arī citas bioloģiski aktīvās vielas: prethormoni; insulīnu iznīcinošie fermenti; insulīnu saistošie līdzekļi; daži asins olbaltumvielas; taukskābju.

Cukura diabēta attīstībā ir trīs posmi, kuru ilgums ir atšķirīgs: 1) prediabēts; 2) latentais diabēts - traucēta glikozes tolerance; 3) atklāts diabēts.

Prediabetes - dzīves periods pirms slimības, predispozīcijas stāvoklis. Ir identificēti vairāki faktori, kas ietekmē slimības attīstību. Riska grupā ietilpst: identiski dvīņi, kuriem vienam no vecākiem ir diabēts; sievietes, kuras ir dzemdējušas dzīvu bērnu, kas sver 4,5 kg vai vairāk; sievietes ar glikozūriju grūtniecības laikā, kā arī pēc aborta vai miruša bērna piedzimšanas; Personas, kas cieš no aptaukošanās, aterosklerozes, hipertensijas, podagras.

Latentais diabēts parasti nav klīniski redzams. To raksturo tukšā dūšā normoglikēmija, glikozes urijas neesamība un tiek atklāta tikai glikozes tolerances testa laikā. Pacientiem glikēmija var palielināties stresa situācijās, drudzis, infekcija, grūtniecība, ķirurģiskas iejaukšanās laikā (anestēzija).

Skaidru cukura diabētu raksturo skaidrāki simptomi, klīniskās izpausmes un laboratorijas atklājumi..

Klīniskais attēls.Cukura diabēta klīniskās izpausmes ir saistītas ar slimības raksturu, ilgumu, kompensācijas stāvokli, asinsvadu un citu traucējumu klātbūtni un

komplikācijas. Parasti visus šos simptomus var iedalīt divās grupās: 1) simptomi, ko izraisa slimības dekompensācija; 2) simptomi diabētiskās angiopātijas, neiropātijas, citu komplicējošu vai vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnes un smaguma dēļ.

Cukura diabēta kompensēšana nozīmē apmierinošu pacienta vispārējo stāvokli, darba spēju saglabāšanu, ogļhidrātu, tauku un olbaltumvielu metabolisma galveno rādītāju uzturēšanu noteiktā līmenī, tuvu normālam (īpaši tādus kā glikēmija un glikozūrija). Glikozes līmenis veselīgu cilvēku asinīs svārstās no 3,5-5,5 mmol / l (60-100 mg uz 100 ml asiņu) tukšā dūšā un līdz 7,7 mmol / l (140 mg%) dienas laikā pēc ēšanas.

Hiperglikēmija un glikozūrija ir kardināli diabēta simptomi. Tomēr, lietojot lielu daudzumu saldumu, var novērot pārejošu, īslaicīgu uztura hiperglikēmiju..

Hiperglikēmijas un glikozūrijas attīstība izraisa veselu klīnisko izpausmju simptomu kompleksu, kas raksturīgs dekompensētam diabētam. Raksturīgākie simptomi ir: polidipsija (slāpes), poliurija (diurēze pārsniedz 2 - 2,5 l, dažreiz 6-10 l), noktūrija (nakts urīna izdalīšanās); bērniem var būt enurēze, sausa mute. Sausas gļotādas, kas aizrauj slāpes, izraisa ķermeņa dehidratācija, cirkulējošās plazmas tilpuma samazināšanās sakarā ar liela daudzuma šķidruma zudumu urīnā.

Polifāģiju, kas raksturīga procesa sākumam, aizstāj ar apetītes samazināšanos līdz pat anoreksijai. Palielinoties vielmaiņas traucējumiem, tiek atzīmēta progresējoša adinamija, pievienojas dispepsijas parādības. Metabolisma procesu katabolisko orientāciju papildina pieaugošs muskuļu un vispārējs vājums, invaliditāte un reparatīvo procesu samazināšanās. Šo simptomu nopietnība, to attīstības ātrums ir atkarīgs no slimības dekompensācijas pakāpes. Papildus simptomiem, kas saistīti ar traucētu ogļhidrātu metabolismu (hiperglikēmija un glikozūrija), 45–100% pacientu ir sūdzības par sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumiem, nervu bojājumiem, redzes traucējumiem, nieru, smadzeņu, nervu sistēmas funkciju izmaiņām - dažādu diabētisko angioneiropātiju izpausmēm..

Insulīnatkarīgo cukura diabētu (IDDM), īpaši jaunā vecumā, raksturo akūts sākums ar strauji progresējošām slāpēm, poliuriju, polifāģiju, kam drīz seko anoreksija. Neskatoties uz palielinātu apetīti, pacienti dramatiski zaudē svaru; viņiem ir vājums, adinamija, miegainība. Plkst

savlaicīgi diagnosticējot un nepiemērojot atbilstošu terapiju, slimība strauji progresē, attīstās ketoacijas devas. Šī nediagnosticētā diabēta perioda ilgums ir mainīgs. Akūtos gadījumos tas var ilgt vairākas dienas, kura laikā attīstās ārkārtēja diabēta dekompensācijas pakāpe - diabētiskā koma. Metabolisma traucējumu ātrums ir atkarīgs no daudziem iemesliem: vienlaicīgas infekcijas, ievainojumi, stress utt. Biežāk remisija ir nepilnīga un sastāv no ātras un ievērojamas insulīna devas samazināšanas pēc stabilas kompensācijas sākuma. Pilnīga remisija ar absolūtu insulīna atcelšanu ir daudz retāk, galvenokārt jauniem vīriešiem un bērniem (biežāk nekā vīriešiem). Remisijas ilgums - no 2 - 3 līdz 6 mēnešiem, dažreiz - 2 - 3 gadi.

Ar insulīnu neatkarīgu cukura diabētu (NIDDM) raksturo lēnāka slimības attīstība (īpaši gados vecākiem cilvēkiem). Izdzēšot klīnisko ainu, slimība gadiem ilgi paliek nepamanīta un tiek atklāta nejauši, ņemot vērā jau attīstītos diabētiskos asinsvadu vai nervu bojājumus. Sūdzības diabēta dekompensācijas dēļ nav tik izteiktas, tās var būt epizodiskas. Slāpes, poliurija pastiprinās vakarā, pēc ēšanas, un tikai uz izteiktas dekompensācijas fona kļūst izteikti. Šādas sūdzības iesniedz 20–67% pacientu. Tomēr NIDDM var izpausties diezgan akūti, it īpaši, ja tas notiek uz infekcijas, intoksikācijas, traumas utt. Fona..

Acīmredzamā diabēta gaita ir sadalīta vieglā, vidējā un smagā.

Ar vieglu formu (I pakāpe) kompensācija (normoglikēmija un aglikozūrija) tiek panākta tikai ievērojot diētu. Parasti tas ir II tipa diabēts..

Vidēja diabēta (II pakāpes) gadījumā ogļhidrātu metabolismu var kompensēt, izmantojot insulīna terapiju vai perorālos hipoglikēmijas līdzekļus..

Smagu diabētu (III pakāpe) raksturo smagas vēlīnās komplikācijas: mikroangiopātija (proliferatīva retinopātija, II un III stadijas nefropātija) un neiropātija.

Sirds un asinsvadu komplikācijas diabēta gadījumā ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem. Tie var būt ar primāriem sirds bojājumiem (miokarda infarkts un kardiomiopātija) vai asinsvadiem (angiopātija).

Ārstēšana: Ārstēšanas taktikas izvēle ir atkarīga no diabēta veida, klīniskā kursa, slimības attīstības pakāpes utt..

Galvenais diabēta ārstēšanas princips ir vielmaiņas traucējumu normalizēšana. Kritēriji, lai kompensētu šo pārkāpumu, ir aglikozūrija un cukura līmeņa normalizēšana dienas laikā.

Cukura diabēta ārstēšana ir sarežģīta, ietverot vairākus komponentus: 1) diētu; 2) narkotiku lietošana; 3) dozētas fiziskās aktivitātes; 4) pacienta apmācība paškontroles metodēs; 5) diabēta vēlu komplikāciju profilakse un ārstēšana.

Diēta ir obligāta terapija visām diabēta klīniskajām formām. Lai izvairītos no krasām glikozes līmeņa asinīs svārstībām, pacientu uzturam jābūt daļējam, vismaz 4 reizes dienā.

Insulīna terapiju veic ar IDDM. Ir īstermiņa, vidējas un ilgstošas ​​darbības insulīna preparāti. Lielākā daļa pacientu lieto ilgstošas ​​darbības zāles, jo tās visu dienu darbojas vienmērīgi un neizraisa asas glikozes līmeņa svārstības asinīs. Cilvēka fizioloģiskās vajadzības dienā ir 40–60 DAUDZU insulīna. Nepieciešams pastāvīgi kontrolēt glikozes līmeni asinīs (glikēmiskā līkne) un urīnā (glikozes un urīna profils)..

Pašlaik diabēts ir neārstējams. Pacienta dzīves ilgums un darbspējas ir atkarīgi no vecuma, slimības smaguma pakāpes un pareizās ārstēšanas metodes.

Profilakse: diabēta gadījumā tiek izmantoti šādi primārie profilakses pasākumi..

1. Pilnvērtīgs uzturs ar mērenu, vēlams ar nelielu, viegli sagremojamu ogļhidrātu daudzumu. Kā parādīja pēdējo gadu pētījumi, ir nepieciešams ierobežot govs piena daudzumu bērnu uzturā, kas veicina diabēta attīstību.

2. Aktīvs dzīvesveids ar ikdienas mērenām fiziskām aktivitātēm.

3. Ķermeņa sacietēšana, lai palielinātu izturību pret saaukstēšanos.

4. Uzturēt normālu ķermeņa svaru.

5. Ogļhidrātu metabolisma izpēte pēc infekcijas slimībām, smagām stresa situācijām, grūtniecības laikā utt..

6. Sistemātiska pārbaude un pārbaude.
Cukura diabēta sekundārā profilakse ir vērsta uz brīdināšanu-

slimības progresēšana un tās iespējamās komplikācijas. Sekundārie profilakses pasākumi, pirmkārt, ietver visus iepriekš uzskaitītos primāros profilakses pasākumus, kā arī šādus īpašos pasākumus.

1. Sabalansēts uzturs ar viegli sagremojamo ogļhidrātu ierobežojumu, kas ļauj uzturēt normālu ķermeņa svaru.

2. Pietiekama (ņemot vērā vecumu un stāvokli) fiziskā aktivitāte.

3. Ja diētas terapija nav efektīva, lietojiet perorālos perorālos hipoglikēmijas līdzekļus mazās devās (ja nav kontrindikāciju).