Aizdusa

Aizdusa ir periodiski atkārtots stāvoklis, kuru sākotnēji cilvēks var vienkārši nepamanīt. Stāvoklis bieži paliek nepamanīts, ja tiek novērots vājums un elpas trūkums ar smagu fizisko slodzi. Bieži elpas trūkums slodzes laikā tiek uztverts kā kaut kas neizbēgams un tiek uzskatīts par pašsaprotamu. Patiesībā cilvēki mēdz uzskatīt, ka smags elpas trūkums ar fiziskām slodzēm ir normāla parādība, it īpaši, ja tas pāriet pēc dažām minūtēm. Neskatoties uz to, eksperti apgalvo, ka elpas trūkums var būt ļoti nopietns signāls un norādīt uz nopietnu kaites attīstību. Tāpēc, ja cilvēkam ir smags elpas trūkums, ātri ejot vai ar relatīvi mērenu slodzi, vienmēr jākonsultējas ar ārstu.

Kā izpaužas elpas trūkums??

Elpas trūkums ir stāvoklis, ko raksturo elpošanas ritma, biežuma un dziļuma pārkāpums. Tajā pašā laikā cilvēks jūt, ka viņam nav pietiekami daudz gaisa. Ja mēs nerunājam par elpošanas nervu regulēšanas pārkāpumiem, tad elpas trūkuma procesā tiek atjaunots skābekļa trūkums organismā.

Elpas trūkums var būt gan smagas fiziskas slodzes sekas, gan simptoms, kas norāda uz nopietnu slimību attīstību. Ārsti nosaka dažādus elpas trūkuma veidus. Īpaši satraucošs ir elpas trūkums krūtīs, kas cilvēkā pēkšņi attīstās, ļoti ātri uzkrājas un pārvēršas par astmas lēkmi. Īpaši smagos gadījumos elpas trūkuma raksturs ir tāds, ka cilvēks var justies nosmakšanas draudus. Personai jābūt modrai par elpas trūkumu miera stāvoklī, kā arī elpas trūkumu pēc ēšanas. Jāsaprot, ka elpas trūkuma izpausmes ir raksturīgas daudzām slimībām un stāvokļiem. Elpas trūkums sievietēm bieži attīstās bērna piedzimšanas periodā, ar sirds, plaušu, nervu sistēmas slimībām, elpas trūkums izpaužas arī krūšu kurvja osteohondrozē utt..

Elpas trūkuma veidi un cēloņi

Elpas trūkuma izpausmes mainās atkarībā no tā, kura patoloģija ir kļuvusi par tās cēloni. Centrālā tipa aizdusa izpaužas elpošanas centra primārajā bojājumā. Parasti tas notiek saistībā ar centrālās nervu sistēmas funkcionāliem vai organiskiem bojājumiem. Arī šī elpas trūkuma forma var attīstīties saindēšanās dēļ ar neirotropām indēm. Atšķirībā no citiem aizdusas veidiem, kuros tiek kompensēta elpošanas mazspēja, elpošanas mazspēja parādās centrālās aizdusas attīstības dēļ.

Plaušu aizdusa tiek novērota cilvēkiem, kuri cieš no dažādām bronhu, plaušu un plaušu mazspējas slimībām. Ir ierasts atšķirt ekspiratīvo un iedvesmojošo plaušu aizdusu.

Ar bronhiālo astmu rodas elpošanas aizdusa. Viņas simptomi ir ilga un grūta izelpa. Šo stāvokli cilvēkiem raksturo grūtības izelpot. Fakts ir tāds, ka šāda elpošanas būtība tiek novērota gadījumos, kad tiek traucēta oglekļa dioksīda noņemšana, jo pacientiem ar bronhiālo astmu ir mazo bronhu sašaurināšanās. Tāpēc, lai izelpotu gaisu, cilvēks ievērojami sasprindzina elpošanas muskuļus. Šai darbībai tiek iztērēta liela daļa skābekļa, ko pacients absorbēja. Tāpēc izelpas aizdusa izpaužas ar ilgstošu izelpu.

Iedvesmojošs aizdusa rodas ar vārstuļa pneimotoraksa attīstību, ar fibrozi, ar dažādiem diafragmas bojājumiem utt. Šī aizdusa forma tiek atzīmēta arī ar limfogēnu plaušu karcinomatozi. Expiratory and inspiratory dyspnea, pirmkārt, izceļas ar to, ka otrajā gadījumā ir grūti ieelpot. Šīs parādības iemesli ir plaušu un krūšu audu regiditāte. Arī šāda veida elpas trūkums var rasties ar samazinātu krūškurvja tilpumu. Plaušu aizdusa bieži rodas kā traucēta bronhu caurlaidība. Savukārt šī parādība ir saistīta ar bronhu edēmu, to aizsprostojumu ar krēpu masām. Attiecīgi ir nepieciešama pareiza šīs parādības ārstēšana..

Sirds aizdusa simptomi cilvēkam attīstās kreisās sirds mazspējas izpausmju dēļ. Šajā stāvoklī pacients vai nu stagnē asinis plaušās, vai arī ir neliela sirds izvade. Tā rezultātā rodas smadzeņu nepietiekams uzturs, tāpēc aizdusa patoģenēze ir līdzīga centrālā tipa aizdusai. Tomēr fiziskas slodzes dēļ palielinās aizdusa ar sirds mazspēju cilvēkam. Ar sirds astmu vai sirds mazspēju aizdusa bieži attīstās naktī, kad cilvēks guļ. Ņemot vērā faktu, ka sirds aizdusa rodas vairāku mehānismu dēļ, zāles ar šo parādību lieto kombinācijā. Galvenās sirds aizdusas zāles ir diurētiskie līdzekļi, digitalis infūzija utt. Kā smagos gadījumos noņemt sirds aizdusu, jāizlemj speciālistam. Ar smagiem simptomiem jums steidzami jāizsauc ārsts. Bet pirms ārsta ierašanās, kurš izlemj, kā ārstēt elpas trūkumu, cilvēkam jāpiešķir puse sēdus stāvoklī un jādod viņam nomierinošie līdzekļi, kas ir pa rokai. Parasti pacients, kurš cieš no sirds aizdusa, pats var noteikt, kāds fizisko aktivitāšu līmenis noved pie elpas trūkuma..

Hematogēna aizdusa attīstās, kad toksiski produkti nonāk cilvēka asinīs. Šis nosacījums ir raksturīgs saindēšanās, cukura diabēts, aknu mazspēja.

Elpas trūkuma cēloņi var būt saistīti arī ar iekaisuma procesa attīstību plaušās. Elpas trūkuma un gaisa trūkuma cēloņi ar pneimoniju rodas tāpēc, ka normāli funkcionējošu plaušu audu tilpums samazinās, un elpošanas refleksa slieksnis samazinās. Tiek atzīmēts arī smags elpas trūkums ar pneimoniju, pateicoties toksisko vielu iedarbībai, kas nonāk asinsritē no iekaisuma fokusa. Vingrošanas laikā cilvēks ar pneimoniju cieš no izteiktiem elpas trūkuma simptomiem. Šajā gadījumā pareiza un savlaicīga diagnostika ir ļoti svarīga. Pretējā gadījumā nepareizi definēti elpas trūkuma cēloņi staigājot un ārstēšana ar tautas līdzekļiem var izraisīt ļoti nopietnas sekas..

Īpaša uzmanība jāpievērš aizdusai un tās cēloņiem gados vecākiem cilvēkiem. Ar pneimoniju tieši elpas trūkums var būt simptoms, kas radīs aizdomas par šo slimību. Bieži sirds aizdusa un plaušu aizdusa parādās līdzīgi, tāpēc ir svarīgi pareizi noteikt diagnozi un veikt visus ārstēšanas pasākumus..

Smadzeņu aizdusa rašanās ir tiešas elpošanas centra kairinājuma sekas. Šī elpas trūkuma forma bieži ir smadzeņu organisko bojājumu rezultāts. Arī smadzeņu aizdusa attīstība var būt saistīta ar traucējumiem nervu sistēmā.

Elpas trūkums ar bronhītu izpaužas plaušu gļotādas iekaisuma procesa dēļ. Elpas trūkums bērnam ar bronhītu var norādīt, ka attīstās akūta slimības forma. Aizdusu bērniem ar bronhītu raksturo gaisa trūkums plaušās. Pie mazākās fiziskās slodzes bērns klepo, kas rodas uz apgrūtinātas elpošanas fona. Smags elpas trūkums zīdainim ir obstruktīva bronhīta galvenā pazīme. Simptomi šīs slimības bērniem izpaužas arī ar letarģiju, vispārēju savārgumu. Bērns var rīkoties, atsakās ēst. Tomēr viņš cieš no pastāvīga smaga klepus. Ir svarīgi novērst šīs bronhīta formas attīstību, jo šajā gadījumā ir patoloģiskas izmaiņas bronhu audos.

Neskatoties uz to, aizdusas cēloņi bērnam var būt pilnīgi atšķirīgi, tāpēc pirms izlemt, kā rīkoties, vecākiem noteikti jāparāda mazulis ārstam un jāveic visi nepieciešamie izmeklējumi. Galvenais ir savlaicīgi pamanīt simptomus, un ārstēšana šajā gadījumā būs pēc iespējas efektīvāka..

Vecākiem nekādā gadījumā nevajadzētu izvēlēties savas metodes un izlemt, kā elpas trūkumu ārstēt ar bronhītu. Patiešām, vienīgi tautas metožu izmantošana ārstēšanā galu galā var izraisīt akūta bronhīta pāreju hroniskā formā. Tā rezultātā elpas trūkums hroniska bronhīta gadījumā bērnam būs vēl izteiktāks. Ir svarīgi ņemt vērā, ka pēc bērna bronhīta bērnam rodas izteikta imunitātes samazināšanās. Tāpēc ir svarīgi stiprināt mazuļa imūnsistēmu.

Sausais klepus un elpas trūkums var arī norādīt uz hronisku bronhīta formu pieaugušajam. Līdzīgus simptomus bieži novēro ļaunprātīgiem smēķētājiem. Drudzi un elpas trūkumu var kombinēt arī ar saaukstēšanos..

Aizdusa grūtniecības laikā, kā likums, pēdējos mēnešos uztrauc sievietes. Grūtniecības laikā dzemde pakāpeniski palielinās, kā rezultātā izspiež diafragmu. Grūtniecības sākuma posmā sieviešu aizdusa reti uztraucas. Neskatoties uz to, jau pirmajā trimestrī grūtniecēm periodiski attīstās aizdusa, kas saistīta ar hormonālajām izmaiņām topošās mātes ķermenī. Aizdusa grūtniecēm ir saistīta arī ar fizisku un emocionālu pārslodzi. Un, ja tas neparādās pastāvīgi, bet reizēm, tad šim stāvoklim nevajadzētu radīt bažas. Bet, ja elpas trūkums traucē sievietei un miera stāvoklī, ir vērts par to pastāstīt ārstam.

Kā ārstēt elpas trūkumu?

Dažreiz kļūdaini var šķist, ka elpas trūkums ir parādība, kas nav citu slimību simptoms. Rezultātā persona uzskata, ka viņam nepieciešama elpas trūkuma ārstēšana, ejot, nevis pamata slimības terapija. Tomēr speciālisti, uz kuriem atsaucas pacienti, kuri sūdzas par apgrūtinātu elpošanu, nerunā par to, kā ārstēt elpas trūkumu, bet tikai par slimības ārstēšanas shēmu, kas izprovocēja šādu simptomu. Sirds mazspējas aizdusa ārstēšanu veic kardiologs. Ja cilvēkam ir izveidojies elpas trūkuma lēkme ar stenokardiju vai citām sirds slimībām, viņam jāsniedz pirmā palīdzība. Pārliecinieties, vai telpā ir svaigs gaiss. Šajā gadījumā pacientam jābūt miera stāvoklī. Ir nepieciešams atbrīvot viņa krūtis no saspiešanas, dot pacientam skābekļa paciņu elpošanai. Ar šādiem uzbrukumiem nitrosorbīda tabletes jāievada zem mēles. Jāņem arī diurētiķi. Palīdzība ar psihogēnu elpas trūkumu ietver sedatīvu līdzekļu lietošanu. Līdzīgi aizdusu ārstē ar VVD. Tomēr jāsaprot, ka ar sedatīvu līdzekļu palīdzību jūs varat tikai īslaicīgi atbrīvoties no simptoma, bet ne izārstēt pamata slimību.

Lai atbrīvotos no elpas trūkuma ar bronhītu, ir nepieciešams nodrošināt visaptverošu slimības ārstēšanu un medikamentus, kā arī ārstēšanu ar tautas līdzekļiem.

Domājot par to, kā elpas trūkumu ārstēt ar tautas līdzekļiem, jāņem vērā, ka to var izdarīt tikai tad, ja elpas trūkums izpaužas sporādiski un ļoti smagas slodzes dēļ. Šajā gadījumā varat periodiski izmēģināt mātesszāles tinktūru, kā arī piparmētru, citrona balzama, baldriāna novārījumus.

Kā galvenie preventīvie pasākumi ir nepieciešams pilnībā atteikties no smēķēšanas un, ja iespējams, izvairīties no sliktiem vides apstākļiem. Starp citu, pasīvā smēķēšana, tas ir, cigarešu dūmu ieelpošana, var izraisīt arī elpas trūkuma attīstību. Noteikti vadiet aktīvu dzīvesveidu, jo tas stiprinās imūnsistēmu un uzlabos skābekļa metabolismu plaušās. Nekādā gadījumā nedrīkst izraisīt hroniskas plaušu un sirds slimības: savlaicīga ārstēšana ietaupīs jūs no nepatikšanām nākotnē.

Izglītība: beidzis Rivnes Valsts medicīnas koledžu ar farmācijas grādu. Viņa ir beigusi Vinnitsa Valsts medicīnas universitāti. M. I. Pirogovs un uz to balstīta prakse.

Darba pieredze: No 2003. līdz 2013. gadam - strādājusi par farmaceitu un aptieku kioska vadītāju. Viņai tika pasniegtas vēstules un atzinības raksti par daudzu gadu ilgu apzinīgu darbu. Raksti par medicīnas tēmām tika publicēti vietējās publikācijās (avīzēs) un dažādos interneta portālos.

Komentāri

Man ir sirds mazspēja. Un elpas trūkums ar šādu diagnozi jūs nevienu nepārsteigs. Un lai šis nepatīkamais simptoms mani netraucētu, ārsts paralēli Lisinoprilam ieteica lietot Concor (viņš noteica devu). Pēc pusgada ārstēšanas es jūtos lieliski.

manam dēlam ir 15 gadu un viņam ir elpas trūkums; viņš atnāca pie ārstiem, ko viņi saka, no nerviem, bet šķiet, ka viņš nervozē, kā es varu viņam palīdzēt..

Aizdusa - tās veidi, cēloņi, simptomi un ātras un apgrūtinātas elpošanas ārstēšanas iezīmes

Elpas trūkums (aizdusa) - izmaiņas elpošanas biežumā un dziļumā, kas paredzētas, lai palielinātu skābekļa daudzumu, kas nonāk ķermenī. Šajā brīdī cilvēkam ir gaisa trūkuma sajūta, kā arī tiek novērota ātra elpošana un sirdsdarbība.

Inhalācijas un izelpas pārkāpums pats par sevi nav slimība un var notikt, reaģējot uz izmaiņām vidē vai fiziskām aktivitātēm. Ja aizdusa vien satrauc un elpas trūkums ir bieža parādība, jums jākonsultējas ar ārstu.

Šādi simptomi var liecināt par nopietnām veselības problēmām..

Raksts palīdzēs saprast, kas ir elpas trūkums, aprakstiet sliktas elpošanas cēloņus un slimības novēršanas veidus.

Problēmas etioloģija

Vienīgais iemesls, kāpēc rodas elpas trūkums un sirdsdarbība kļūst biežāka, ir skābekļa trūkums asinīs un audos. Šādā veidā ķermenis mēģina atjaunot līdzsvaru, lai novērstu nopietnus orgānu darbības traucējumus..

Veselam cilvēkam var rasties gaisa trūkuma sajūta. Tas provocē:

• pārmērīgas fiziskās aktivitātes (īpaši nemācītiem cilvēkiem);
• izplūdes gaisa apstākļos (lielā augstumā);
• uztraukums, stress;
• vēlīna grūtniecība;
• slēgtas telpas;
• svešķermenis elpceļos.

Hroniski slikta elpošana tiek novērota cilvēkiem, kuri cieš no osteohondrozes, starpkoku neiralģijas vai trūces diskiem.

Galvenie patoloģiskie iemesli, kuru dēļ cilvēkam ir grūti elpot, ir slimības:

• elpošanas orgāni (bronhīts, astma, pneimonija, pneumoskleroze, plaušu vēzis);
• sirds (aritmija, koronārā sirds slimība, perikardīts, sirdslēkme, sirds mazspēja, jaunveidojumi);
• nervu sistēma (trauma, pietūkums, edēma, insults);
• anēmija.

Faktori, kas provocē smagu elpošanu un sirdsklauves, ir fiziska pasivitāte, aptaukošanās, smēķēšana.

Aizdusa bērniem rodas tādu pašu iemeslu dēļ kā pieaugušajiem. Bet sakarā ar to, ka jaunais ķermenis ir neaizsargātāks, pat nenozīmīgi homeostāzes traucējumi var izraisīt ātru elpošanu.

Bērna aizdusu var reģistrēt, ņemot vērā:

• hipertermija;
• paaugstināta temperatūra;
• uztraukums, stress;
• alerģijas
• rinīts;
• fiziskā aktivitāte;
• balsenes edēma, laringīts;
• difterija;
• bronhiālā astma;
• pneimonija
• emfizēma
• sirds slimība;
• anēmija
• imūnsistēmas slimības;
• vīrusa infekcija;
• hormonu nelīdzsvarotība;
• svešķermeņa nokļūšana elpošanas sistēmā;
• cistiskā fibroze (iedzimta kroplība).

Svarīgs! Ātra elpošana, piemēram, sirdsklauves, bērnībā ne vienmēr ir satraucošs simptoms. Veselīgs bērns vairāk veic elpošanas kustības nekā pieaugušais.

Fizioloģiskās normas elpošanas ātrumam

Ja mazuļa elpošana atšķiras no vidējām normām vai izraisa trauksmi, jums jākonsultējas ar pediatru. Tikai ārsts var ticami noteikt, vai bērnam ir elpas trūkums.

Simptomi

Aizdusu raksturo vispārēji un īpaši simptomi. Pēdējie rodas patoloģijas dēļ, kuras rezultāts bija apgrūtināta elpošana.

Elpas trūkumam un gaisa trūkumam ir šāda klīniskā aina (gan pacientiem, gan veseliem cilvēkiem):

• sāpes krūtīs un spiediens;
• neparastas skaņas ieelpošanas un izelpas laikā (sēkšana, svilpošana);
• apgrūtināta rīšana;
• koma un sašaurināšanās sajūta kaklā;
• elpošana caur muti;
• augsts asinsspiediens;
• klepus;
• žāvēt.

Aizrīšanās lielākajai daļai cilvēku sāk paniku, tāpēc galvenajiem simptomiem tiek pievienotas bailes, nervu trīce, neatbilstoša izturēšanās.

Aizdusu slimiem cilvēkiem pavada simptomi, kas raksturīgi noteiktai patoloģijai..

Elpošanas mazspēja sirds slimības gadījumā

Elpas trūkumu un gaisa trūkumu pavada sāpes krūtīs un aiz lāpstiņas. Tiek novērota ādas cianoze, apakšējo ekstremitāšu pietūkums. Ieelpojot pacientam nav pietiekami daudz gaisa, un elpas trūkums miera stāvoklī ir bieža parādība. Smagas slimības gadījumā var rasties gaisa trūkuma sajūta guļus stāvoklī (naktī sapnī).

Elpošanas mazspēja plaušu un elpceļu slimībās

Klepus un elpas trūkums cilvēkā signalizē par elpošanas sistēmas pārkāpumu.

Pacientam tāpat trūkst gaisa ieelpojot un izelpojot. Slimības sākumposmā ātra elpošana parādās tikai fiziskas slodzes gadījumā, tad ejot un minimālas kustības rodas elpas trūkums.

Kad slimība progresē līdz galējai vai neatgriezeniskai stadijai, tiek reģistrēta hroniska slikta elpošana.

Aizdusa bronhiālā astmā ir pazīstama parādība gandrīz 10% pasaules iedzīvotāju. To pavada astmas lēkmes, kas visbiežāk rodas no rīta vai naktī. Pacientam ir gaisa trūkuma sajūta, sāpes krūtīs, aritmija pievienojas viņam, palielinās vēnas kaklā.

Paralēli mokas sauss klepus. Aizrīšanās gadījumā cilvēks var zaudēt orientāciju telpā un spēju atbilstoši reaģēt. Dažreiz uzbrukums izraisa krampjus un samaņas zudumu.

Elpošanas mazspēja nervu sistēmas patoloģijās

Elpošanas centri atrodas smadzenēs. Strauju elpošanu var izraisīt medulla oblongata struktūras traucējumi. Kad centrālā nervu sistēma ir inficēta, audu paskābināšanās un skābekļa līmenis pazeminās, kā rezultātā pacientam rodas smaga elpošana (bieža un trokšņaina).

Gaisa trūkums elpošanas laikā tiek novērots cilvēkiem, kuri cieš no veģetovaskulāras distonijas (VVD), sakarā ar orgānu un audu asins piegādes pārkāpumu.

Ātru elpošanu papildina pirkstu nejutīgums, zvana ausīs, reibonis. Elpas trūkums, ejot, īpaši ātri, un pārvietojoties pa kāpnēm, ļoti bieži ir cilvēkiem ar VSD..

Pacienti, kas cieš no histērijas un citiem neirotiskiem traucējumiem, var arī sajust, kāds ir elpas trūkums. Bet šādam ieelpošanas un izelpas pārkāpumam ir tikai virspusējs raksturs un tas tieši atkarīgs no emocijām. Persona var kliegt "nosmakusi", bet hipoksijas pazīmes nebūs.

Elpošanas traucējumu veidi

1. Fizioloģiskā. Elpas trūkums fiziskas slodzes laikā, kalnos vai aizliktā telpā.
2. Patoloģisks. Tas rodas iekšējo orgānu darbības traucējumu dēļ. Gaisa trūkums elpošanas laikā ir jūtams ne tikai sporta vai citu piepūles laikā, bet miera stāvoklī parādās elpas trūkums.

Balstoties uz to, kad elpošanas laikā trūkst gaisa, izšķir šādus elpas trūkuma veidus:

Elpošanas aizdusu diagnosticē, ja ieelpojot nav pietiekami daudz gaisa. Problēmas rodas, ņemot vērā elpceļu spraugu sašaurināšanos. Bērnībā iedvesmojošs aizdusa ir difterijas vai citas rīkles infekcijas pazīme..

Otrā tipa aizdusa atšķirīga iezīme ir grūtības izelpot. Tas parādās sakarā ar bronhu un bronhiolu diametra samazināšanos. Aizdusa bronhiālā astmā attiecas uz šo veidu..

Jauktas aizdusas cēloņi - sirds mazspēja un nopietnas plaušu slimības

Medicīnas praksē ir ierasts izdalīt 5 slimības stadijas.

Lai noteiktu slimības smagumu, ārsts noskaidro, cik bieži un kādos apstākļos elpošanas laikā trūkst gaisa:

• Sākotnējais. Elpas trūkums fiziskas slodzes laikā, skriešana, sporta nodarbības.
• Vienkārši. Elpas trūkums, ejot pa nelīdzenu reljefu vai ejot kalnos..
• Vidēja. Pantings rodas, ejot normālā tempā, un cilvēks ir spiests apstāties, lai atgūtu.
• Smags. Personai ir nepieciešams atpūsties ik pēc 3-5 minūtēm.
• Ļoti smags. Mierīgā stāvoklī ir elpas trūkums.

Diagnostika

Smaga elpošana, kas rodas pat ar nelielu slodzi, ir izdevība konsultēties ar terapeitu. Tikai pēc pārbaudes un rūpīgas diagnostikas ārsts sniegs atbildi, kāpēc elpošanas laikā nav pietiekami daudz gaisa un ko darīt tālāk.

Diagnostika ietver aptauju un sākotnējo pārbaudi. Ārsts noskaidro, vai pacients ir ievainots un kādas hroniskas slimības viņam ir. Pacienta izmeklēšana tiek veikta, izmantojot fonendoskopu, kas ļauj noteikt sēkšanas un svilpes klātbūtni. Lai precizētu klīnisko ainu, tiek noteikti laboratorijas testi:

• asinsanalīze;
• vispārēja urīna analīze;
• krūšu kurvja rentgena;
• elektrokardiogramma;
• Sirds ultraskaņa;
• pulsa oksimetrija (nosaka hemoglobīna piesātinājuma pakāpi ar skābekli);
• spirometrija (elpošanas apjoma un ātruma mērīšana);
• kapnometrija (oglekļa dioksīda daudzuma mērīšana ieelpojot un izelpojot).

Ja pacients miera stāvoklī, visi indikatori ir normāli, tad veiciet testus ar slodzi. Šādi pētījumi palīdzēs noteikt elpas trūkuma cēloņus, ejot un vingrojot. Lai to izdarītu, izmantojiet velosipēdu ergometru vai piedāvājiet pacientam kāpt pa kāpnēm.

Lai pacienta diagnoze būtu pareiza, izmeklē dažādu jomu speciālisti: pulmonologs, kardiologs, ķirurgs, alergologs, neirologs.

Elpas trūkuma ārstēšana

Katram cilvēkam ir svarīgi zināt ne tikai to, kas tas ir - elpas trūkums, bet arī vajadzības gadījumā spēt sniegt pirmo palīdzību..

Darbību algoritms pirms ārstu ierašanās:

• ir ērti sēdēt pacientu vai likt uz viņa pusi;
• noņemiet drēbes, kas var apgrūtināt elpošanu;
• nodrošināt papildu skābekļa piegādi (atveriet logu vai dodiet (ja ir) skābekļa spilvenu);
• mēģiniet sildīt ekstremitātes (masāža, karstā ūdens pudele).

Cilvēkiem, kas cieš no bronhiālās astmas, vajadzētu:

• izvairieties no saskares ar alergēnu;
• vienmēr nēsājiet zāles (inhalatoru, mukolītiskos līdzekļus).

Narkotiku terapija

Elpas trūkuma ārstēšana galvenokārt ietver pašas slimības ārstēšanu, kas kļuva par tās cēloni. Bet, lai uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti, nepatīkamo simptomu novēršanai tiek izmantotas zāles. Pacients tiek izrakstīts:

• fondi, kas paplašina bronhu (Atrovent, Berodual, Ipratropium native);
• beta-adrenerģiskie agonisti (salbutamols, indakaterols);
• metilksantīni (Theotard, Theopeck);
• inhalējamie steroīdu hormoni (Ingacort, Pulmicort, Bekotid);
• mukolītiskie līdzekļi (Bizolvon, Lazolvan, Ambrosan);
• spazmolītiskie līdzekļi (hiosicamīns, Buscopan);
• nomierinošie līdzekļi (Persen, Novo-passit);
• multivitamīnu kompleksi (Aerovit, Polyvitaplex).

Ķirurģija

Viņi ķeras pie ķirurģiskas ārstēšanas, ja ir nepieciešams noņemt audzēju, kas ietekmē iedvesmas un derīguma termiņa parametrus.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Kas ir elpošanas traucējumi, jau sen ir zināms, tāpēc tradicionālā medicīna ir uzkrājusi daudz padomu, kā noņemt elpas trūkumu.

1. Ja cilvēkam ieelpojot nepietiek gaisa, stāvokļa atvieglošanai ieteicams lietot medus, citrona un ķiploku infūziju. Lai to sagatavotu, ņem 0,5 litrus medus, 5 citronus un 5 ķiploku galviņas. No citroniem izspiež sulu, sasmalcina ķiploku, un tad visu sajauc ar medu. Maisījumu nedēļu uzstāj zem vāka tumšā vietā. Ņem 4 tējk. vienu reizi dienā 2 mēnešus.
2. Ja jūs uztrauc elpas trūkums miera stāvoklī (īpaši svarīgi cilvēkiem ar lieko svaru), varat veikt ķiploku un citronu sulas infūziju. 175 g mizotu un ķiploku biezeni sajauc ar 12 citronu sulu. Infūziju atstāj bankā uz dienu (virspusē pārklāj ar marli), neaizmirstot regulāri kratīt. Ņem 1 tējk. pirms gulētiešanas iepriekš notraipīti nelielā ūdens daudzumā.
3. Liels ieguvums elpošanas sistēmai kopumā ir svaigs kazas piens. To vajadzētu dzert tukšā dūšā vairākas reizes dienā..

Svarīgs! Tautas līdzekļu lietošana jāveic ārsta uzraudzībā!

Vingrinājumi

Lai atvieglotu elpošanu, ārsti iesaka veikt šādas darbības:

• sēdēt taisni un iztaisnot plecus;
• plaukstas, kas novietotas uz krūtīm (apakšā);
• elpojiet caur degunu, neveicot dziļu elpu.

Vingrojums tiek veikts ik pēc 40-45 minūtēm visas dienas garumā.

Profilakse

Nav ieteikumu, kas varētu 100% pasargāt no elpas trūkuma. Ir iespējams samazināt tā rašanās varbūtību, ja:

• atmest smēķēšanu;
• dzīvot aktīvu dzīvesveidu;
• nodarboties ar sportu;
• kontrolēt savu svaru;
• izvairieties no stresa;
• savlaicīgi ārstēt slimības, kas izraisa elpas trūkumu;
• regulāri iziet regulāru pārbaudi.

Prognoze

Dzīves prognoze ir labvēlīga. Izņēmums ir iedvesmas aizdusa, ko izraisa svešķermeņu iekļūšana elpošanas traktā, kā arī aizdusa miera stāvoklī, kas radusies uz smagu elpceļu slimību, sirds slimību vai traumu fona.

Aizdusa

Elpas trūkuma gadījumā speciālisti nozīmē redzamus elpošanas dziļuma un biežuma pārkāpumus, ko papildina subjektīva gaisa trūkuma sajūta plaušās. Šis simptoms var rasties gan fiziskas slodzes laikā, gan pilnīgas atpūtas stāvoklī..

Apraksts

Elpas trūkums ir viens no biežākajiem simptomiem cilvēkiem, kuriem kaut kā ir sirds un asinsvadu vai plaušu sistēmas patoloģijas. Tas var rasties gan slimību, gan patoloģiski negatīvu apstākļu dēļ, kā arī vairāku fizioloģisku faktoru dēļ.

Aizdusa medicīniskais nosaukums ir aizdusa. Starptautiskie klasifikatori izšķir divus galvenos šāda stāvokļa veidus:

1. Tahppneja - ātra sekla elpošana ar elpošanas ātrumu vairāk nekā 20 minūtē.
2. Bradypnea - elpošanas funkcijas samazināšanās ar NPV samazināšanos līdz 12 vai mazāk kustībām minūtē.

Atkarībā no elpas trūkuma laika intervāla un intensitātes ir trīs galvenās aizdusas pasugas:

1. Akūta (no pāris minūtēm līdz stundām).
2. Subakūts (no vairākām stundām līdz pāris dienām).
3. Hronisks (no 3-5 dienām līdz vairākiem gadiem).

Aizdusa sirds mazspējas gadījumā

Aizdusa ir tipisks sirds mazspējas simptoms - tas ir klīnisks sindroms, kam raksturīgi traucējumi SJS darbībā, slikta asins apgāde sistēmas audos / orgānos un, visbeidzot, miokarda bojājums..

Papildus elpas trūkumam pacients ar sirds mazspēju jūtas ļoti noguris, viņam ir pietūkums un ievērojami samazinātas fiziskās aktivitātes. Asins stagnācija novājināta sirds muskuļa dēļ provocē hipoksiju, acidozi un citas metabolisma negatīvas izpausmes.

Ja rodas aizdomas par sirds mazspēju, jums nekavējoties jāsazinās ar kardiologu un jāveic pasākumi hemodinamikas stabilizēšanai pēc iespējas ātrāk, sākot ar asinsspiediena paaugstināšanu un sirds ritma normalizēšanu līdz sāpju sindroma apturēšanai - bieži sirds mazspēja izraisa miokarda infarktu.

Elpas trūkuma cēloņi

1. Fizioloģiskās - spēcīgas fiziskās aktivitātes.
2. Sirds - plaušu tūska, miokarda infarkts, miokardīts, sirds aritmijas, myxomas, kardiomiopātija, sirds defekti, IHD, CHF.
3. Elpceļu - epiglotīts, alerģiskas reakcijas, bronhiālā astma, atelektāze un pneimotoraks, enfizēma, tuberkuloze, HOPS, dažādas saindēšanās ar gāzi, kifoskolioze, intersticiālas slimības, pneimonija, plaušu obstrukcija, vēzis.
4. Asinsvadu - trombembolija, primārā hipertensija, vaskulīts, arteriāli-venozās aneirismas.
5. Neiromuskulāri - laterālā skleroze, freniskā nerva paralīze, myasthenia gravis.
6. Citi cēloņi ir ascīts, vairogdziedzera darbības traucējumi, anēmija, elpošanas sistēmas disfunkcija, vielmaiņas spektra acidoze, urēmija, balss hordu disfunkcija, pirmā veida izsvīdumi, perikards, hiperventilācijas sindromi..
7. Citi apstākļi.

Simptomi

Elpas trūkuma simptomi var būt dažādi, taču jebkurā gadījumā tie ir saistīti ar normāla elpošanas funkcijas ritma pārkāpumu. Jo īpaši ievērojami mainās elpošanas ceļu kontrakciju dziļums un biežums, sākot ar strauju NPV pieaugumu līdz tā samazinājumam līdz nullei. Subjektīvi pacients jūt akūtu gaisa trūkumu, mēģina elpot dziļāk vai otrādi, cik vien iespējams virspusēji..

Iedvesmojošas aizdusas gadījumā ir grūti ieelpot, un gaisa ieplūšanas procesu plaušās pavada troksnis. Ar izelpas aizdusu ir daudz grūtāk izelpot, jo bronhiolu spraugas un vismazākās bronhu daļiņas sašaurinās. Jauktais aizdusa veids ir visbīstamākais un bieži izraisa pilnīgu elpošanas apstāšanos..

Galvenie diagnostikas pasākumi ir ātrākais pacienta pašreizējā klīniskā attēla novērtējums, kā arī slimības vēstures izpēte. Pēc tam tiek noteikti papildu pētījumi (no rentgena un ultraskaņas līdz tomogrammām, testiem utt.) Un tiek izrakstīti norādījumi šaurā profila speciālistiem. Visbiežāk tie ir pulmonologs, kardiologs un neiropatologs.

Elpas trūkuma ārstēšana

Tā kā elpas trūkumu var izraisīt ļoti daudz dažādu iemeslu, tā ārstēšanu izvēlas tikai pēc precīzas diagnozes pareizas noteikšanas, izmantojot iespējamo problēmu visaptverošu diagnozi.

Konservatīvā un narkotiku ārstēšana

Šie ir raksturīgi elpas trūkuma cēloņi un to novēršanas veidi..

1. Svešķermeņa klātbūtnē to ekstrahē, izmantojot Heimliha paņēmienu; ārkārtējos gadījumos tiek izmantota ķirurģiska metode, jo īpaši traheostēmija..
2. Bronhiālās astmas gadījumā - selektīvi beta-adrenerģiski agonisti (salbutamols), aminofilīna intravenoza ievadīšana.
3. Kreisā kambara mazspēja - narkotiskie pretsāpju līdzekļi, diurētiskie līdzekļi, venozie vazodilatatori (nitroglicerīns).
4. Redzamu cēloņu neesamība vai diferenciāldiagnozes neiespējamība ar smagu elpas trūkumu pirmskapitalitātes stadijā - Lasix.
5. Simptoma neiroģenētiskais raksturs - elpošanas vingrinājumi, intravenozs diazepāms.
6. Obstrukcija - anksiolītisko līdzekļu uzņemšana, tieša skābekļa ievadīšana, neinvazīvs elpošanas atbalsts, ķirurģiska reducēšana (enfizēmas gadījumā), pozitīva spiediena vektora izveidošana pacienta iedvesmai un izbeigšanai.

Ārstēšana aizdusa tautas līdzekļiem

Šie pasākumi palīdzēs samazināt elpas trūkuma lēkmju biežumu un intensitāti:

1. Karsts kazas piens tukšā dūšā - 1 glāze ar deserta karoti medus, trīs reizes dienā pirmo nedēļu.
2. Sausas dilles daudzumu 2 tējkarotes / tasi, vāra ar verdošu ūdeni, izkāš, pusstundu atdzesē un divas nedēļas ņem siltu ½ glāzi trīs reizes dienā..
3. Paņemiet litru ziedu medus, ritiniet gaļas mašīnā desmit nomizotas mazās ķiploku galviņas un izspiediet desmit citronu sulu. Rūpīgi samaisiet visas sastāvdaļas, nedēļu novietojiet zem slēgta vāka burkā. Lietojiet 4. tēju. karotes vienu reizi dienā, vēlams no rīta un tukšā dūšā divus mēnešus.

Ko darīt un kur vērsties, ja parādās elpas trūkums?

Pirmkārt - nekrīt panikā! Rūpīgi pārbaudiet, vai jūsu stāvoklim nav citu simptomu - ja aizdusu pavada sāpes sirdī vai tai tuvu zonā, kā arī ģībonis, āda kļūst zila, un elpošanā tiek iesaistītas arī papildu muskuļu grupas, piemēram, starpkoku, krūšu, dzemdes kakla, Nekavējoties jāizsauc ātrā palīdzība, jo elpas trūkumam var būt kardiovaskulārs vai plaušu raksturs..

Citos gadījumos mēģiniet īslaicīgi izvairīties no spēcīgas fiziskas slodzes un ilgstošas ​​tiešu saules staru iedarbības, norunājiet tikšanos ar terapeitu vai pulmonologu. Speciālisti veiks sākotnējo veselības stāvokļa novērtējumu, izrakstīs diagnostikas pasākumu norādes vai lūgs papildu ārstus (kardiologs, asinsvadu ķirurgs, onkologs, neirologs).

Aizdusa

Es

elpošanas biežuma, dziļuma vai ritma pārkāpums vai elpošanas muskuļu darba patoloģisks pieaugums, kas saistīts ar izelpas vai ieelpas traucējumiem, ko parasti papildina subjektīvi sāpīgas gaisa trūkuma sajūtas, elpas trūkums. Daudzos gadījumos objektīva O. pazīme ir minūtes elpošanas apjoma palielināšanās, retāk tā samazināšanās.

Aizdusa, kas rodas dažādu slimību dēļ, vairumā gadījumu ir elpošanas mazspējas simptoms šī jēdziena plašā nozīmē (sk. Elpošanas mazspēja), ieskaitot tādus hipoksijas veidus kā hipobārija un asinsriti, ko izraisa gāzes pārvadājumu palēnināšanās starp plaušām un ķermeņa audiem sirds mazspējas dēļ. Veseliem cilvēkiem O., ko papildina minūtes elpošanas apjoma palielināšanās, ir iespējama ar ievērojamu fizisko slodzi (radītā gaisa trūkuma sajūta norāda uz pārmērīgu slodzi un kalpo par signālu tās pārtraukšanai), kā arī ar ķermeņa pārkaršanu (kā vienu no termoregulācijas mehānismiem) un mainīti atmosfēras apstākļi, piemēram, pie samazināta skābekļa parciālā spiediena (pO₂) augstumā vai paaugstināts oglekļa dioksīda (pCO₂) slēgtā telpā. Visos gadījumos O. izraisa elpošanas centra uzbudināmības vai stimulācijas izmaiņas neatkarīgi no subjekta gribas. Patvaļīgas dažādu elpošanas parametru izmaiņas (biežums, dziļums, ritms utt.) Neattiecas uz elpas trūkumu.

Patoloģiskie stāvokļi, kas parādīti O., ir dažādi. Tas tiek novērots ar elpošanas sistēmas bojājumiem (bronhos, plaušās, diafragmā, pleirā, krūtīs, elpošanas muskuļos un to nervu aparātā), sirds mazspējā, primārajos c.n.s bojājumos. un ar tās darbības traucējumiem saistībā ar bioķīmiskās asins homeostāzes pārkāpumiem. O. var būt īslaicīgs, dažreiz tas notiek akūti astmas lēkmes (astmas) veidā, bet biežāk tas ir hronisks (piemēram, ar sirds vai plaušu mazspēju).

O. patoģenēze dažādās slimībās nav viendabīga: tā var nesakrist ar noteiktiem viena orgāna bojājuma variantiem un maz atšķiras dažādu orgānu slimībās. Tādējādi katrā gadījumā palielinās pašas O. patoģenētiskās diagnozes nozīme, kas prasa skaidru ārsta ideju par elpošanas mehāniku un tās regulēšanas sarežģīto sistēmu (sk. Elpu).

Elpošanas režīmu kontrolējošās sistēmas integrējošā vienība ir elpošanas centrs, kas atrodas galvenokārt smadzeņu stumbrā un ievērojamā mērā citās smadzeņu un muguras smadzeņu struktūras formācijās, kurām ir funkcionāli savienojumi ar smadzeņu garozu, hipotalāmu un citu dzīvībai svarīgu veģetatīvo funkciju regulēšanas subkortikāliem centriem. Pie galvenajiem elpošanas centra elementiem ietilpst Baumgartena iedvesmas centrs, ko pārstāv atsevišķa un strukturāli ļoti organizēta retikulāra veidojuma daļa, ekspirācijas centrs (mazāk specializētas struktūras) un freniskā nerva kodols muguras smadzeņu kakla segmentos (biežāk C_IV—CV), kuru motorie neironi nonāk saskarē ar retikulospinālā ceļa aksoniem un tos regulē želejveida viela - muguras smadzeņu visorganizētākā struktūra, kurā notiek protopātiskās un somatoviscēlie afferences analīze un sintēze. Elpošanas centra ierosināšana tiek realizēta perifērijā ar elpošanas muskuļu kustību (sk. Elpošanas sistēma), kas nodrošina elpošanas darbību. Šajā gadījumā elpošanas ceļu muskuļu piepūles pakāpe, kā tas bija, tiek pārbaudīta c.n.s. no iedvesmas dziļuma un ātruma, kas “plānots” noteiktai gāzes apmaiņai, saskaņā ar informāciju, ko elpošanas centrs saņem pēc atgriezeniskās saites principa no mehāniskiem receptoriem, kas lokalizēti muskuļos un plaušu audos, satraukti ar muskuļu piepūli un plaušu izstiepšanu. Pulss no plaušu mehanoreceptoriem katras ieelpošanas un izelpas beigās noved pie pašreizējās fāzes nomākšanas un nākamās elpošanas akta stimulēšanas (Goering-Breyer refleksi), kuras dēļ noteiktā ķermeņa metabolisma vajadzību līmenī tiek veikta elpošanas pašregulācija. Pati elpošanas centra neironos ierosināšanas izlāžu biežumu un stiprumu regulē gāzu sastāva un asins pH novirzes, kas ir atkarīgi no metabolisma intensitātes un kvalitātes gan tieši (humorālā veidā), gan refleksīvi. Tieši stimulējiet elpošanas centru, lai palielinātu pCO₂ un asins pH pazemināšanās; refleksīvi, tā aktivitāte mainās sakarā ar iedvesmas un izelpas fizisko parametru novirzēm (impulss no mehanoreceptoriem) un vielmaiņas izmaiņām organismā, ko uztver audu un asinsvadu ķīmijreceptori. Tādējādi audu un asinsvadu ķīmisko receptoru kairinājums ar metabolisma ātruma palielināšanos izraisa agrīnu elpošanas centra uzbudināmības refleksu palielināšanos līdz ar ventilācijas minūtes apjoma palielināšanos, kā rezultātā gāzes apmaiņa tiek pielāgota ķermeņa metabolisma vajadzībām bez būtiskām pO izmaiņām.₂ un pCO₂ asinīs. Samazinājums pO₂ asinīs tieši nestimulē elpošanas centru (hipoksija maina tā uzbudināmību), bet izraisa tā refleksu stimulāciju, kairinot miega artēriju glomerulus ķīmijreceptorus, kas ir jutīgi pret hipoksēmiju. Šis elpošanas stimulēšanas mehānisms iegūst galveno nozīmi, samazinot elpošanas centra jutīgumu pret paaugstinātu pCO₂ kas bieži tiek novērota ar hiperkapniju pacientiem ar ventilācijas elpošanas mazspēju.

Anatomisko struktūru un fizioloģisko procesu dažādība, kas iesaistīta normālas elpošanas nodrošināšanā, nosaka arī O. cēloņu un patoģenētisko variantu daudzveidību. Ar šo variantu visplašāko grupēšanu O. var attēlot kā pārmērīgas vai nepietiekamas elpošanas centra stimulācijas vai tā uzbudināmības traucējumus (ar neadekvātu reakciju uz dabiski stimuli), lai arī bieži šie mehānismi tiek apvienoti, un mēs runājam tikai par jebkura no tiem dominējošo nozīmi. Runājot par vadošajām saitēm O. patoģenēzē, katrā gadījumā tās atbilst konkrēta orgāna vai sistēmas specifiskas funkcijas pārkāpumam un tradicionāli tiek klasificētas pēc tiem pašiem principiem kā elpošanas mazspējas cēloņi. Vadošā loma O. patoģenēzē var būt, piemēram, elpošanas centra primārie disfunkcijas c.n.s slimības vai traumu gadījumos. (O. ar centrālā tipa elpošanas mazspēju); freniskā nerva kodola, elpošanas muskuļu motoru nervu vai pašu muskuļu bojājumi (O. ar elpošanas mazspējas neiromuskulāro veidu); patoloģiski apstākļi un procesi, kas maina krūškurvja dobuma kapacitāti un krūškurvja elpošanas mobilitāti (O. ar toraodiafragmatisko elpošanas mazspējas veidu); bronhu obstrukcija vai palielināta plaušu audu stingrība, kā arī traucētas difūzijas-perfūzijas attiecības plaušās (O. ar bronhopulmonāru elpošanas mazspēju); asins ķīmiskā sastāva patoloģiskas izmaiņas vielmaiņas traucējumu vai intoksikācijas gadījumā (tā sauktais hematogēns elpas trūkums); plaušu asinsrites hipertensija, kas izraisa elpošanas centra pārmērīgu refleksu stimulāciju ar plaušu asinsvadu interoreceptoriem to primārās patoloģijas laikā (primārā refleksa aizdusa, piemēram, plaušu embolija) vai sakarā ar asiņu stagnāciju plaušās ar sirds mazspēju (sirds aizdusu). Dažos gadījumos elpas trūkums ir patoģenēzē sajaukts ar galvenajiem mehānismiem.

Aizdusa klīniskās īpašības un diagnostiskā nozīme.

Medicīnas praksē O. galvenokārt tiek uzskatīts par prognostiski nopietnu patoloģisku stāvokļu un procesu simptomu, kam ir svarīga diagnostiskā vērtība saistībā ar klīnisko izpausmju specifiku, kas saistīta ar O. patoģenēzes īpatnībām dažādās patoloģijas formās. Šī specifika noveda pie tā, ka tika atlasīti neskaitāmi O. izpausmju varianti, kas klīnikā ieguva noteiktus nosaukumus (piemēram, ortopnea, tahiapnoja), un O. sadalījumu pa tipiem jeb klīniskajām un patoģenētiskajām formām, raksturojot tā saistību ar noteiktu patoloģisku stāvokli vai noteikta orgāna bojājumiem. Ikdienas medicīnas praksē visstabilākais O. dalījums centrālajā, plaušu un sirds, kā arī hematogēnā. Pirmās trīs formas ir biežāk sastopamas, un pēdējā ir reta parādība, bet tas ir simptoms, kas apdraud dzīvību.

Centrālā aizdusa ir simptoms, kas liecina par traucētu elpošanas centra darbību centrālās nervu sistēmas funkcionālās (piemēram, ar neirozes) vai organiskās patoloģijas, kā arī neirotropisko indu ietekmē. Patofizioloģiskajā sakarībā centrālā O. principiāli atšķiras no visām citām sugām. Ja citi O. veidi ir elpošanas mazspējas izpausmes un kompensācijas mehānisms, tad elpošanas mazspējas cēlonis ir centrālais O. Gāzes apmaiņas traucējumi centrālajā O. ir balstīti uz elpošanas biežuma, dziļuma un (vai) ritma patoloģiskām izmaiņām ar ķermeņa nepietiekamām vielmaiņas vajadzībām, plaušu alveolu ventilējot, kas visbiežāk, bet ne obligāti, sakrīt ar patoloģiskām izmaiņām minūtes elpošanas apjomā. Jebkurš no centrālās O. klīniskajiem variantiem var izraisīt šādus pārkāpumus, starp kuriem izšķir centragēnu bradiniju, oligopniju, tahikopiju, hiperpneju un elpošanas aritmijas..

Bradypnea - reta elpošana (mazāk nekā 12 vienā minūtē) bez būtiskām izmaiņām vai zināma tās dziļuma palielināšanās. Tas ir saistīts ar elpošanas centra uzbudināmības sliekšņa palielināšanos, saglabājot iegūto iedvesmojošo neironu ierosmes atbilstību stimula stiprumam. To novēro, ieviešot morfīnu maksimālajās terapeitiskajās devās un saindēšanās ar narkotikām agrīnā stadijā, dažreiz ar narkolepsiju, ļoti reti veseliem cilvēkiem ļoti dziļa miega laikā pēc nogurdinoša miega trūkuma. Bradiopneju atpazīst, pagarinot elpošanas pauzi: izelpas ilguma un iedvesmas ilguma attiecība (parasti 1,2-1,5), kā likums, palielinās līdz normas augšējām vērtībām, nepārsniedzot to. Pēc pamošanās un ar fizisko aktivitāšu atsākšanu bradinija pazūd. Parasti reti sastopama elpošana bez patoloģiskām plaušu ventilācijas apjoma izmaiņām pati par sevi neizraisa būtiskas izmaiņas gāzes apmaiņā, bet tā bieži ir tikai fāze dziļāku elpošanas traucējumu attīstībā. Ārstam, kurš pirmo reizi atklāja bradiagniju, vispirms jāizslēdz saindēšanās ar zālēm un vecākā pētnieka patoloģija, kurai nepieciešama neatliekamā palīdzība. Pacientiem, kuriem ir tendence attīstīties bradiagnozei, jākonsultējas ar neirologu.

Oligopnea ir reta un sekla elpošana ar samazinātu plaušu ventilāciju. Retos gadījumos tas notiek elpošanas centra stimulācijas pavājināšanās dēļ metabolisma kavēšanas dēļ (piemēram, ar hipotermiju). Visbiežāk oligopnea ir izteikta elpošanas centra nomākuma simptoms ar strauju tā uzbudināmības sliekšņa palielināšanos un reakcijas pavājināšanos uz tiešiem un refleksiem kairinājumiem. Ar neefektīvu ārstēšanu tā kļūst par apnoja - elpošanas apstāšanos. Tas tiek novērots kā dziļas elpošanas traucējumu variants gandrīz jebkuras izcelsmes III - IV komas stadijās ar smagu saindēšanos ar zālēm, barbiturātiem. Pacientiem ar hiperkapniju un saglabātu tikai elpošanas centra refleksu stimulāciju (ar miega artēriju ķīmijreceptoriem, kurus kairina zems pO₂) oligopnea un apnojas cēlonis var būt skābekļa terapija. Dažos gadījumos oligopnea attīstās no bradiagnijas pakāpeniskas elpošanas dziļuma samazināšanās dēļ, bet biežāk pirms tam notiek virspusēja ātra elpošana, kas pakāpeniski kļūst arvien retāka. Visos gadījumos oligopnea izraisa izteiktu hipoksēmiju, kas izpaužas ar difūzu cianozi un elpceļu acidozi.

Tahppneja ir strauji ātra (vairāk nekā 40 1 minūtē) un atšķirībā no polipnojas vienmēr ir sekla elpošana. Primāras centrālās izcelsmes tahiapēna ir iespējama ar organiskām cn.s slimībām. (audzēji, meningīts utt.), bet visbiežāk to novēro neirozei līdzīgos apstākļos un neirozes gadījumā, īpaši ar histēriju. Turklāt elpošanas ātrums var sasniegt 80 1 minūtē vai vairāk ("suņa elpošana"), ko pavada straujš plūdmaiņas apjoma samazinājums, kura vērtība kļūst tuva elpceļu mirušās vietas lielumam. Rezultātā pat ar normālu vai palielinātu biežuma palielinātu elpošanas tilpumu minūtēs ievērojami samazinās alveolārā ventilācija, parādās mēles, lūpu un nagu gultņu cianozes. Dažreiz plūdmaiņas tilpuma samazināšanās ir salīdzinoši neliela, un tahiapēna var izraisīt hiperventilāciju ar hipokapniju, ko papildina vispārējs vājums, reibonis, ortostatiski traucējumi..

Tahipēnas centrā var būt ne tikai primārā-centrālā elpošanas sistēmas disregulācija, bet arī elpošanas centra refleksiskā patoloģiskā stimulācija (piemēram, ar plaušu artēriju trombemboliju), tai skaitā kā kompensējoša reakcija uz elpošanas dziļuma samazināšanos. Pēdējais tiek atzīmēts, ja elpošanas kustības ir ierobežotas, piemēram, sāpju dēļ krūtīs (ar krūškurvja traumu, miozītu, pleirītu), diafragmas vai freniskā nerva filiāļu iesaistīšanās iekaisuma procesā (subfrenisks abscess, pericholecystitis, difūzs peritonīts) vai sakarā ar plaušu dzīvotspējas ievērojamu samazināšanos. ar plaušu atelektāzēm, pneimotoraksu, hidrotoraksu, plaušu fibrozi, masīvu pneimoniju (akūtā stadijā tahiapnoju veicina drudzis), ļoti augstu diafragmas stāvokli (piemēram, Imers ar ascītu, asu vēdera uzpūšanos). Lielākā daļa no iepriekšminētajiem patoloģiskajiem stāvokļiem izpaužas ar daudziem citiem, nozīmīgākiem nekā tahiapnojas simptomiem. Gadījumos, kad slimības klīniskajās izpausmēs dominē tahikona, diferenciāldiagnoze galvenokārt tiek veikta starp plaušu emboliju, starp sākotnējām izpausmēm, kuras visbiežāk izraisa tahikopiju, un centrālās nervu sistēmas patoloģiju, īpaši ar histēriju..

Hiperpneja - bieža un dziļa elpošana vai liela elpošana. Tas ir iespējams ar jebkuru smadzeņu komu, jo īpaši ar meningītu, hemorāģisko insultu, traumatisku smadzeņu traumu (īpaši ar centrālās ģenēzes plaušu edēmas komplikācijām), kā arī ar epilepsijas, eklampiskās un alkoholisko komu, kad to bieži pavada no attāluma dzirdams gaisa satiksmes troksnis. trahejā vai krākšana (sakarā ar mīksto aukslēju muskuļu parēzi, gļotu uzkrāšanos trahejā), un pēdējā gadījumā to raksturo kā steroru vai krākšanas elpošanu. Kussmaula ļoti trokšņainās elpošanas variantā hiperpnea ir arī raksturīgs ketoacidotiskās komas simptoms cukura diabēta gadījumā, ko dažreiz novēro aknu un urēmiskajā komā. Hiperpnejas elpošanas centra īslaicīgas īslaicīgas ierosināšanas rezultātā ir iespējams pēc aminofilīna, papaverīna un cititona injekcijas intravenozas ievadīšanas, kas retāk tiek novērota kā “elpošanas panikas” izpausme pacientiem ar bronhiālo astmu (īpaši ar “aspirīna” astmu pēc bronhodilatatoru lietošanas no adrenerģisko agonistu grupas īslaicīgas elpas un neirozas elpošanas līdzekļiem). Pēdējos gadījumos hiperpneju papildina hiperventilācijas sindroms..

Elpošanas aritmijas ir galvenā elpas trūkuma forma, kas vairumā gadījumu norāda uz smadzeņu stumbra iesaistīšanos patoloģiskajā procesā. Akūtas elpošanas aritmijas ir raksturīgas smadzeņu primārajai patoloģijai (ar insultu, traumatisku smadzeņu traumu, iekaisumu, pietūkumu), dziļi depresijas pakāpei ar dažādu etioloģiju komu (novērota ar III - IV pakāpes komu), saindēšanās ar zālēm, barbiturātiem. Hroniska gaita, kas bieži atkārtojas vai dabiski rodas miera stāvoklī (īpaši miega laikā), elpošanas aritmija visbiežāk ir saistīta ar hronisku diencephalic patoloģiju, cerebrosklerozi (insulta, encefalīta un citu centrālās nervu sistēmas slimību rezultātā) vai rodas smadzeņu asins piegādes pārkāpuma dēļ. jo īpaši ar tās artēriju aterosklerozi (biežāk ar tā saukto vertebrobasilar nepietiekamību) un ar to hipertensiju (parasti cilvēkiem ar augstu arteriālo hipertensiju), ar mazu sirds izvadi (piemēram, ar mitrālo enoze, aortas mazspēja).

Ir iespējami dažādi elpošanas ritma traucējumu varianti. Daži smadzeņu garozas elpošanas traucējumi un biežums tiek novēroti ar vieglu smadzeņu garozas hipoksiju sirds hipertensīvās krīzes sākotnējās attīstības stadijās, sirds astmas lēkmes laikā, fiziskā un garīgā stresa laikā pacientiem ar sirds slimībām (īpaši ar aortas mazspēju). Elpošanas centra pilnīgas elpošanas pārkāpumi pirms apnojas, kā arī biotov elpošana attīstās dziļas elpošanas centra nomākuma rezultātā terminālos apstākļos. Visbiežāk klīniskajā praksē ir patoloģisks elpošanas ritms, kas izpaužas kā atkārtotas elpošanas biežuma un dziļuma palielināšanās un samazināšanās fāzes viļņu veidā, kas apvieno 6-10 elpošanas darbības, tā saukto viļņveida elpošanu. Šī patoloģiskā ritma saasināšanās ir raksturīga ar apnojas periodu parādīšanos starp samazināšanās fāzēm un sekojošu elpošanas viļņu palielināšanos, t.i. patoloģiska ritma nodibināšana, kas apzīmēts kā Šajena-Stoksa elpošana. Šo patoloģisko elpošanas ritmu regulārs parādīšanās miega laikā bieži tiek novērota gados vecākiem cilvēkiem ar smagu smadzeņu asinsvadu aterosklerozi un pārcietušiem insultu, kā arī pacientiem ar Pikvika sindromu (Pikvika sindromu). Ar pēdējo apnojas miega periodos dažreiz sasniedz 10 sekundes vai vairāk, kas tiek definēts kā miega apnojas sindroms. Šādos gadījumos pacienti dažreiz pamostas ar asu gaisa trūkuma sajūtu vairākas reizes naktī. Turklāt katru pamošanos pavada kompensējoša hiperpātija, tad elpošana normalizējas, bet, pacientam nomierinoties un aizmigot, atkal parādās viļņveidīga elpošana, un pēc tam elpošana notiek līdzīgi kā Chain-Stokes ar pakāpenisku apnoja periodu pagarināšanos..

Elpošanas ceļu aritmijas ir nespecifisks simptoms, kas ārstu virza uz c.n.s bojājuma klātbūtni. Tajā pašā laikā tas var būt ļoti vērtīgs diagnostiskā nozīmē. Tā, piemēram, ja rodas šaubas par traumatiskas epidurālās hematomas diagnozi, Cheyne-Stokes elpošanas parādīšanās skartajā cilvēkā var palīdzēt salīdzinoši agri atbrīvot šīs šaubas un savlaicīgi sniegt speciālista palīdzību..

Plaušu aizdusa ir jēdziens, kas praksē ārsti apvieno O. ar bronhu, plaušu un toraodiafragmatiskās elpošanas mazspējas slimībām (novērota pleirīts, fibrotorakss, kifoskolioze, traucēta diafragmas funkcija utt.). Pie difūzijas veida un ar augstu bronhopulmonālās elpošanas mazspējas pakāpi plaušu O. klātbūtne piedalās asins gāzes sastāva pārkāpumos, kuru nav ventilācijas mazspējas sākotnējos attīstības posmos tieši elpas trūkuma dēļ. Šajos O. posmos - palielināta elpceļu muskuļa darba atspoguļojums, kas nepieciešams alveolu ventilācijai, kas atbalsta normālu asiņu gāzes sastāvu. Elpošanas muskuļu patoloģiskās stiprināšanas nepieciešamību lielā mērā nosaka elpošanas mehānikas pārkāpumi, plaušu aizdusa klīnisko pazīmju veidošanās ir atkarīga no to rakstura. Visizplatītākajā formā šīs pazīmes atspoguļojas plaušu O. sadalījumā ekspiratīvajā un iedvesmojošajā, kas dažiem pacientiem ir apvienoti (ekspiratīvi-iedvesmojošie O.).

Expiratory dyspnea (dažreiz saukta par obstruktīvu) ir visizplatītākais plaušu O. tips, kas dažreiz tiek identificēts ar to. To raksturo sarežģīta izelpošana sakarā ar patoloģiski augstu pretestību gaisa plūsmai bronhos, kad to lūmenis ir sašaurināts, mainoties sienām (ar peribronhiālo pneumosklerozi) vai to tūskai, bronhu spazmām vai aizsprostojumam to krēpās. Lai pārvarētu izturību pret derīguma termiņu, ir nepieciešams ievērojams intratorakālā spiediena pieaugums, jo ir palielināts elpošanas muskuļu darbs, kas var iztērēt ievērojamu absorbētā skābekļa daļu. Parasti ar elpošanas muskuļu papildu piepūli nepietiek, lai uzturētu normālu tilpuma ekspirācijas plūsmu, tāpēc gandrīz vienmēr tiek pagarināts izelpas laiks.

Expiratory O. galvenokārt tiek novērots pie bronhiālās astmas (lēkmes laikā) un hroniska obstruktīva bronhīta. Salīdzinoši reti tas ir saistīts ar traheobronhiālo diskinēziju. Tā kā bronhu obstrukcijas pārkāpumu pakāpe katru dienu mainās (tas ir atkarīgs no ražošanas un krēpu izdalīšanās proporcijas noteiktā dienā, no tādu īslaicīgu obstrukcijas cēloņu parādīšanās un izzušanas kā bronhu spazmas, bronhu sienu iekaisuma vai alerģiska tūska utt.), O smaguma pakāpe. dažādās dienās mainās arī (no minimālas vai pat tās neesamības līdz nosmakšanas stāvoklim), kas ir viena no šī plaušu aizdusa varianta diagnostiski svarīgajām klīniskajām pazīmēm.

Izteikto ekspiratīvo O. viegli atpazīst pēc raksturīgajām izpausmēm, kas atklātas pacienta izmeklēšanas laikā: sarežģīta un iegarena izelpošana (izelpas ilguma attiecība pret iedvesmas ilgumu ir lielāka par 2); sasprindzinājums palīgmuskuļu izelpas laikā, ievērojamu elpošanas līmeņa svārstību pazīmes intrathoracic spiedienā (dzemdes kakla vēnu pietūkums uz izelpas, to pazemināšanās un starpkoku telpas ievilkšana pēc iedvesmas); dažreiz redzamas plaušu emfizēmas vai akūtas disidences pazīmes (ar bronhiālo astmu), par ko liecina dati par krūšu kurvja perkusiju (skaņas lodziņa perkusijas skaņa, diafragmas izlaidība un elpošanas mobilitātes ierobežojums). Plaušu auskultācijas laikā bieži tiek dzirdams troksnis vai sēkšana uz izelpas, ko pacientiem ar bronhiālo astmu var dzirdēt no attāluma. Bronhu obstrukcijas esamību un pakāpi objektīvi nosaka, samazinot ekspiratīvo jaudu, izmantojot pneimotahometriju vai izmērot plaušu piespiedu dzīvības spēju (plaušu piespiedu dzīvotspēja). Pacienti ar plaušu respiratoru aizdusu, atšķirībā no pacientiem ar sirds O., parasti var gulēt zemu gultā (piespiedu sēdēšana rodas tikai nosmakšanas laikā), viņu ekstremitātes parasti ir siltas.

Elpošanas aizdusu raksturo apgrūtināta elpošana. Tas ir saistīts ar elpošanas ceļu muskuļu centieniem pārvarēt patoloģiski augsto pretestību plaušu distences ieelpošanai plaušu audu vai krūškurvja stīvuma gadījumā vai ievērojama krūškurvja kapacitātes samazināšanās šķidruma, gāzes uzkrāšanās, diafragmas augstās pozīcijas dēļ. Retos gadījumos ieelpojošajai O. rodas normāla pretestība ieelpojot, kad, lai to pārvarētu paralīzes vai citu elpošanas muskuļu daļas bojājumu (ar elpošanas mazspējas neiromuskulāro veidu) dēļ, ir nepieciešama elpošanas palīgmuskuļu iedvesma. Elpošanas mehānikas pārkāpumi ar iedvesmojošu aizdusu, tai skaitā toraodiafragmatiskās patoloģijas dēļ vairumā gadījumu tie atbilst tiem, kuriem ir ierobežojošs elpošanas mazspējas tips, un, kā likums, tos apvieno ar raksturīgo izteikto kopējo un līdz ar to plaušu tilpuma (plaušu tilpuma) samazināšanos. Inspiratory O. nevajadzētu iekļaut pacientu sūdzības par "nepietiekamu iedvesmu", "neapmierinātību ar iedvesmu", "gaisa trūkumu", ja šīs sajūtas rodas, ja nav elpošanas mehānikas traucējumu, kas rada šķēršļus iedvesmai.

Inspiratory O. tiek novērots ar fibrozējošu alveolītu, sarkoidozi, beriliozi un citu fibrozi, kā arī ar limfogēnu plaušu karcinomatozi (ar tām ventilācijas mazspēja bieži tiek kombinēta ar difūziju), ar vārstuļa pneimotoraksu, masīviem pleiras izsvīdumiem (hidrotorakss, pleirīts, paralīze). augsts krūškurvja dobumā pacientiem ar ascītu, ar ankilozējošo spondilītu.

Klīniski ieelpojošo O. atpazīst ar saspringtu un dažreiz iegarenu ieelpošanu (izelpas ilguma un iedvesmas ilguma attiecība var būt mazāka par 1) ar ātru elpošanu neliela plūdmaiņas līmeņa dēļ. Pēdējais, kas izteikts pēc iedvesmas, O. bieži vien nav pietiekams, lai 10 sekunžu laikā pacientam izteiktu skaļu un nepārtrauktu izrunu. Piemēram, skaitot no 10 līdz 1, pacienta runu parasti pārtrauc viena vai vairākas elpas (tā saucamā īsā elpa), un katra runas fragmenta beigās pirms nākamās elpas balss skaļums var manāmi vājināties. Vingrošanas laikā un tūlīt pēc tās pat mazi (2–3 tupi), bez ievērojama elpošanas dziļuma palielināšanās, tās biežums strauji palielinās, līdz smagai tahiapnojai, un difūza cianoze bieži parādās vai pastiprinās.

O. galvenokārt var būt iedvesmojošs balsenes stenozes gadījumā (tūskas dēļ, lūmena sašaurināšanās ar audzēju, svešķermenis). Šajā gadījumā elpošana parasti ir stridora: elpu pavada svilpojošs troksnis, kas dzirdams no attāluma (sk. Stridor).

Sirds aizdusa ir viens no galvenajiem simptomiem galvenokārt kreisā kambara vai kreisā priekškambarī (ar mitrālā stenozi, priekškambaru tahisistoliju, kreisā priekškambaru myxoma) sirds mazspēja kā hroniska (ar aortas un mitrālā defektu, kardiosklerozi, miokarda distrofiju, kardiomiopātiju, piemēram, akūta miokardiopātija). miokards, miokardīts, hipertensīva sirds krīze).

Tam ir sarežģīta patoģenēze, kurā galveno lomu spēlē elpošanas centra refleksu stimulēšana no plaušu asinsvadu gultnes baro- un tilpuma receptoriem asins stagnācijas dēļ plaušu vēnās un plaušu asinsrites sekundāras hipertensijas attīstībā. Dažos gadījumos nozīmīgu lomu spēlē elpošanas centra uzbudināmības hemodinamiskās nepietiekamības traucējumi vai plaušu elpošanas disfunkcija (to difūzijas spēja, paplašināmība utt.), Kas attiecīgi veido sirds O. centrālo vai plaušu komponentus. Tipiskas sirds O. klīniskās pazīmes ar vai kreisā priekškambaru nepietiekamība ir polipnoja un ortopnea.

Polipēna - paaugstināts plaušu ventilācijas līmenis, kas saistīts ar elpošanas biežuma un dziļuma palielināšanos. Pie sirds O. ir tieša polipēzes atkarība no jebkuras plaušu asinsrites un sirds kreiso daļu slodzes pēc tilpuma: O. palielinās, pacientam virzoties horizontālā stāvoklī (palielinās asiņu venozā atgriešanās sirdī); samērā ātra vairāk nekā 500 ml šķidruma intravenoza ievadīšana; visās situācijās, kas palielina asinsrites līmeni, piemēram, ar drudzi, grūtniecību, smagu uzbudinājumu, bet īpaši skaidri ar fizisku piepūli, un elpošanas minūtes apjoma palielināšanās ievērojami pārspēj asinsrites minūtes apjoma palielināšanos. Pacienti ar hronisku sirds mazspēju parasti precīzi norāda slodzes līmeni, no kura sākas O. (piemēram, pacelšanās uz vienu kāpņu lidojumu) un kurā tas piespiež apturēt slodzi (piemēram, pacelšanās uz otro stāvu)..

Orthopnea ir vis specifiskākā sirds O. pazīme, kas saistīta ar kreisā kambara un kreisā priekškambra nepietiekamību. To raksturo tas, ka O. liek pacientam palikt vertikālā stāvoklī (sēdus vai stāvus), pateicoties tam, ka viņa nostiprinās ķermeņa horizontālajā stāvoklī. Aizdusa vājināšanās vertikālā stāvoklī ir saistīta ar to, ka daļa asiņu tiek aizturēta apakšējo ekstremitāšu un stumbra vēnās gravitācijas ietekmē, kā rezultātā samazinās asiņu venozā atgriešanās sirdī un samazinās plaušu sastrēgums. Jo smagāka ir sirds O., jo nozīmīgāka ir ortopnea; tas ir visizteiktākais sirds astmas gadījumā. No ortopnea jānošķir piespiedu pozas (ieskaitot sēdus stāvokli), kuras veic pacienti ar elpošanas ceļu O. ar bronhu obstrukciju, lai atvieglotu palīgmuskuļu piedalīšanos elpošanas aktos.

Citi sirds aizdusa varianti tiek novēroti gadījumos, kad sirds mazspēja rodas bez izteiktas plaušu pārpilnības, un to raksturo vai nu tikai ievērojams sirds izlaides samazinājums, vai arī smagas labā kambara mazspējas pazīmes. Pirmajā gadījumā nepietiekamas asins piegādes dēļ c.n.s. bieži tiek novērota elpošanas sistēmas ritma traucējumi (amplitūdas un biežuma mainīgums, īpaši ar emocionālu stresu). Šis sirds izcelsmes variants, bet pēc būtības centrālais O., bieži tiek novērots pacientiem ar aortas vārstuļa nepietiekamību un bieži papildina tipiskā sirds O. klīnisko ainu ar sirds astmas lēkmi, īpaši, ja to papildina pacienta bailes no nāves un “elpošanas panika”..

Labā kambara nepietiekamības gadījumā venozās sastrēgumi bronhos un sastrēguma bronhīta attīstība var veicināt O. rašanos, saistībā ar kuru parasti ir viegli izteiktas izelpas grūtības. Tomēr O. dabiskāk rodas, ja labās kambara mazspēju sarežģī hidrotorakss, ascīts. Šajos gadījumos O. ir inspirējošs raksturs, kam raksturīgs plaušu raksturs (sakarā ar traucētu iedvesmas plaušu izkliedi). Kreisā kambara (kreisā priekškambra) sirds mazspējas gadījumā, kas nav apvienota ar labo kambara, O. pretēji plaši izplatītam uzskatam gandrīz nekad nav iedvesmojošs, izņēmums ir iedvesmas komponenta parādīšanās, jo O. palielinās ar plaušu tūsku..

Hematogēna aizdusa ir patoģenētiski saistīta ar asins pH un toksisko metabolisma produktu, kas parādās asinīs, patoloģisku iedarbību uz elpošanas centru, piemēram, ar urēmiju, aknu mazspēju, dekompensētu cukura diabētu un dažiem saindējumiem. Metaboliskās acidozes gadījumā hematogēno O. raksturo izteikts elpošanas dziļuma palielinājums un tā palielināts biežums ar attiecīgi būtisku plaušu ventilācijas apjoma palielināšanos (hiperpneja). Piemēram, ar diabētisko komu, kas rodas ar smagu metabolisku acidozi, pacienta elpošana kļūst trokšņaina, jo palielinās gaisa plūsma elpceļos (Kussmaul lielā trokšņainā elpošana)..

No hematogenous O. ir jānošķir tā sauktais hemic O. tips, kas anēmijas dēļ dažkārt minēts literatūrā, kas, visticamāk, ir izolēts bez pietiekama pamatojuma. Mēs varam runāt par hemisko elpošanas mazspējas veidu, kas saistīts ar asins skābekļa ietilpības samazināšanos hemoglobīna trūkuma vai tā struktūras pārkāpuma dēļ, kas noved pie audu hipoksijas. Tomēr anēmija pati par sevi neizpaužas, jo pCO₂ un skābekļa daudzums, kas izšķīdināts asins plazmā, ar to ir normāls, un elpošanas centrs nesaņem papildu stimulējošu stimulāciju ne humorāli, ne refleksīvi (miega artērijas glomerulārie ķīmijreceptori ir jutīgi tikai pret pO samazināšanos).₂ asins plazmā un nekairina, pazeminot oksihemoglobīna koncentrāciju asinīs). Ja O. parādās pacientam ar anēmiju, tad tas galvenokārt nav saistīts ar anēmiju, bet gan ar sekundāriem cēloņiem, piemēram, sirds mazspēju (anēmisku miokardiogrāfiju), hipoksiskiem asinsvadu bojājumiem..

Visos O. gadījumos ārstēšana ir vērsta uz pamata slimību un tās tiešo cēloņu novēršanu (piemēram, bronhodilatatoru ievadīšana bronhu obstrukcijai, sirds glikozīdi kreisā kambara sirds mazspējas gadījumā, pleiras dobuma punkcija ar masīvu pleiras izsvīdumu). Jebkurā O. gadījumā, izņemot centrālo, tā samazināšana vai likvidēšana nav terapijas mērķis, bet gan neizbēgamas sekas un viens no labākajiem ārstēšanas efektivitātes klīniskajiem rādītājiem. Simptomātiska plaušu O. terapija, kas ir svarīgs elpošanas mazspējas kompensēšanas mehānisms, ir absolūti kontrindicēta, jo O. eliminācija, saglabājot tās cēloņus, ir bīstama pacienta dzīvībai. Tāpēc O. patoģenētiskā diagnoze ir ļoti svarīga ārstēšanas līdzekļu izvēlei, īpaši ārkārtas gadījumos, jo dažos gadījumos var būt vajadzīgs viens un tas pats līdzeklis pret patogēniski atšķirīgiem O. veidiem, bet citos tas ir kontrindicēts. Tātad skābekļa ieelpošana, neizmantojot plaušu mākslīgo ventilāciju, ļoti efektīvi novērš O. zemā skābekļa daļējā spiediena atmosfērā vai difūzijas elpošanas mazspējas dēļ, jo uzlabo asins gāzu sastāvu; pacientiem ar hiperkapniju skābekļa iedarbību bieži papildina elpceļu acidozes palielināšanās, un tas var izraisīt elpošanas apstāšanos un pacientu nāvi. Ārstējot pacientus ar centrālo O., ieskaitot tā sekundārās formas (piemēram, "elpceļu paniku" plaušu vai sirds O.), tās eliminācija kļūst par galveno terapijas mērķi, un to steidzami veic gadījumos, kad pati O. ir akūtas attīstības cēlonis. plaušu ventilācijas traucējumi un elpošanas mazspējas palielināšanās, pārkāpjot asiņu gāzes sastāvu (piemēram, ar saindēšanos ar zālēm, barbiturātiem, traumatisku smadzeņu traumu, tahikopiju, ar histēriju).

Pacientiem ar akūtiem akūtu elpošanas ritma traucējumiem, izteiktu bradiniju, oligopnea, kā arī pacientiem ar hiperkapniju uz astmatiskā stāvokļa fona tiek parādīta ārkārtas mehāniskā ventilācija, kā arī, kā likums, citu intensīvās terapijas un reanimācijas metožu lietošana (piemēram, cīņa ar smadzeņu edēmu), detoksikācija saindēšanās gadījumā utt.) vai neiroķirurģiskās aprūpes sniegšana (piemēram, ar intrakraniālu hematomu). Tādēļ šādus pacientus steidzami hospitalizē nodaļu intensīvās terapijas nodaļās (reanimācijā) atbilstoši pamatslimības profilam. Steidzama hospitalizācija ir pakļauta arī pacientiem ar sirds astmas pirmreizēju lēkmi un visos plaušu tūskas gadījumos..

Pirmsskapitāla posmā pacienta aprūpes apjomu un raksturu nosaka patoloģijas veids (skatīt Bronhiālā astma, plaušu tūska (plaušu tūska), Saindēšanās, Sirds astma). Ar ievērojamām elpošanas aritmijām, bradiagniju, oligopnēzi pacientam ievada 10 ml 2,4% aminofilīna šķīduma intravenozi, 2-4 ml 25% kordiamīna šķīduma (intravenozi vai subkutāni), bet pacientiem ar saindēšanos ar narkotikām - 2 ml 0,5% nalorfīna šķīduma intravenozi. Ar smagu oligopnea vai ilgstošu apnojas periodu, ja tiem nav krampju, intramuskulāri vai intravenozi tiek ievadīts 4–6 ml analeptiskā maisījuma kopā ar 5–10 ml 5% glikozes šķīduma. Ja nepieciešams, pirms ātrās palīdzības brigādes ierašanās tiek veikta mākslīgā elpošana.

Pacientiem ar histēriju ar tahikēzes lēkmi ieteicams ievadīt 10 mg sibazona (seduxen) intravenozi un mēģināt “disciplinēt” pacienta elpošanu, kurai tiek piedāvāts patvaļīgi aizturēt elpu, pēc tam sinhronizējot ar ārstu elpot izvēlētajā ritmā. Ja šie pasākumi ir neefektīvi, indicēta subkutāna 1 ml morfīna hidrohlorīda 1% šķīduma ievadīšana (terapeitiskās devās esošais morfīns samazina un vienlaikus palielina elpošanas dziļumu) vai 2 ml 2% promedola šķīduma. Šo zāļu lietošana ir indicēta arī izteiktai tahikonozei pacientiem ar plaušu emboliju, kam ir sirds astmas lēkme un plaušu tūska..

Pacientus ar hronisku O., kuriem ir sirds slimības, bronhopulmonāras vai toraodiafragmatiskas patoloģijas, attiecīgi ārstē ar sirds mazspēju (sirds mazspēju) vai noteikta veida elpošanas mazspēju (elpošanas mazspēju). Elpceļu aritmiju gadījumā uz hroniskas patoloģijas fona centrālais zinātnieks, piemēram, ar discirkulācijas encefalopātiju, Pikvika sindromu, mazkustīgs dzīvesveids ir kontrindicēts pacientiem. Viņiem ieteicams veikt garus pastaigas dienas laikā, pēc iespējas biežāk ielejot ūdeni virs jostas vai peldoties (dušas, vannas), vingrošanas terapijas vingrinājumus, kas tiek izvēlēti individuāli, ņemot vērā elpošanas traucējumu raksturu, pirms gulētiešanas (vai nakts vidū ar pēkšņām pamošanās). 1 tējkarote kordiamīna iekšpusē; nevajadzētu gulēt uz muguras.

Visiem pacientiem ar hronisku O. neatkarīgi no tā etioloģijas jāizvairās no pārēšanās un jāizslēdz no pārtikas produktiem, kas izraisa vēdera uzpūšanos.

Bibliogrāfija: Votchal B.E. Elpas un elpošanas mazspējas patofizioloģija, M., 1973; Frankstein S.I. Elpošanas refleksi un elpas trūkuma mehānismi, M., 1974.

II

frekvences, ritma, elpas dziļuma pārkāpums, ko parasti papildina gaisa trūkuma sajūta. O. ir viena no ķermeņa adaptīvajām reakcijām ar paaugstinātu fizisko stresu (fizioloģiskais O.) vai noteiktu orgānu un sistēmu sāpīgiem bojājumiem (patoloģiska O.).

Fizioloģiskais O. parādās pie slodzes slodzes, jo organismam ir palielināta vajadzība pēc skābekļa. Skābekļa daudzums, kas nonāk ķermenī caur plaušām, padziļināšanās un elpošanas ātruma palielināšanās rezultātā O. palielinās par 2-3 reizēm. Vienlaicīgi ar izelpoto gaisu no ķermeņa tiek noņemts liekā oglekļa dioksīda daudzums. Fizioloģiskais O. rodas arī, kāpjot augstumā, kur skābekļa saturs gaisā ir daudz zemāks nekā parasti, paaugstinoties apkārtējās vides temperatūrai utt. Cilvēks pēc paša vēlēšanās, tas ir, apzināti, var mainīt elpošanas biežumu un dziļumu..

Patoloģiskā O. nonāk dažos sāpīgos apstākļos. Centrālā tipa O. ir saistīta ar elpošanas sistēmas disregulācijas traucējumiem vai primāru elpošanas centra bojājumu, kas atrodas smadzenēs, saindēšanās gadījumā, piemēram, miega līdzekļiem vai narkotikām. Plaušu O. tiek novērots ar krūškurvja ievainojumiem, plašiem plaušu bojājumiem (pneimonija, tuberkuloze, bronhiālā astma, emfizēma utt.). To var papildināt ar grūtībām izelpot, ādas un gļotādu zilā krāsā (skatīt cianozi), dzemdes kakla vēnu pietūkumā, sejas pietūkumā. Plaušu O. manāmi palielinās pie mazākās fiziskās slodzes. Sirds O. attīstās ar sirds mazspēju, to var pavadīt cianoze, aukstās ekstremitātes. Vingrošanas laikā šāds O. strauji palielinās. O., kā likums, pāriet nosmakšanā, ir raksturīgs bronhiālās un sirds astmas lēkmēm. Pie attīstītās patoloģiskās O. ir nepieciešams atbrīvot pacienta krūtis no ierobežojošajām drēbēm; dodiet viņam daļēji sēdus stāvoklī gultā, lai atvieglotu elpošanas kustības; atveriet logu telpā, attīstoties nosmakšanai, steidzami jāizsauc ātrā palīdzība. Zāles lieto saskaņā ar ārsta norādījumiem, kā narkotiku lietošana, neņemot vērā O. raksturu, var izraisīt postošas ​​sekas.

III

Odskabinets (dyspnё; syn. aizdusa)

elpošanas muskuļu biežuma, ritma, elpošanas dziļuma vai palielināta darba pārkāpums, kas parasti izpaužas kā subjektīvas gaisa trūkuma vai apgrūtinātas elpošanas sajūtas.

Odsdārgakmens skalaunical (d. haemica) - O., ko izraisa elpošanas centra hipoksija, ja tiek pārkāpts skābekļa transports asinīs; novērota ar anēmiju un hemoglobinopātiju.

Odskabinets iedvesmoparpn (d. inspiratoria) - O. apgrūtinātas ieelpošanas veidā (piemēram, ar augšējo elpošanas ceļu stenozi).

Odsplaušu skala (d. pulmonalis) - O. plaušu obstruktīvas, ierobežojošas vai difūzas elpošanas mazspējas dēļ.

Odsbagāžnieka reflekssparRnaya (d. Reflectoria) - O., ko izraisa reflekss uz elpošanas centru, piemēram, ar pleiras bojājumiem.

Odsgarderobes sirdseChaya (d. Cardialis) - O. sirds mazspējas dēļ, kas izraisa asiņu stagnāciju plaušās, plaušu audu elastības samazināšanos un to elpošanas virsmas samazināšanos.

Odsskapis cmeshannaya (d. mixta) - O. apgrūtinātas ieelpas un izelpas formā.

Odssiltuma skalaunI (d. Thermica) - O., kas rodas no ķermeņa pārkaršanas kā kompensācijas mehānisms siltuma pārneses palielināšanai.

Odskabineta centrsunflaxseed (d. centralis; sinonīms O. cerebral) - O., ko izraisa elpošanas centra pārkāpumi, piemēram, ar saindēšanos ar dažām indēm.

Odscerebraunflaxseed (d. cerebralis) - skatīt Centrālais aizdusa.

Odsemigrantu kabinetsparRnaya (d. Exspiratoria) - O. izelpas grūtības formā (piemēram, ar bronhiālo astmu).