Kā mainās hemoglobīna līmenis grūtniecības laikā un kāpēc tas notiek?

Pēc grūtniecības iestāšanās sievietes sāk būt uzmanīgākas pret sevi: bērna stāvoklis ir atkarīgs no viņu labsajūtas, veselības, diētas, nepieciešamo vitamīnu uzņemšanas. Tās attīstību ietekmē ļoti daudz faktoru. Zemais hemoglobīna līmenis topošajai māmiņai ir viens no tiem. Saskaņā ar statistiku, apmēram puse grūtnieču saskaras ar šo problēmu [1]. Rakstā mēs runāsim par to, kādas ir hemoglobīna normas grūtniecības laikā un ko darīt, ja hemoglobīna līmenis ir zems.

Hemoglobīns - rādītājs, kam grūtniecības laikā nepieciešama īpaša kontrole

Bērna gaidīšanas laiks ir deviņi mēneši, kas ne tikai sagādā prieku, bet, diemžēl, arī dubultu slogu ķermenim. Lai uzturētu normālu visu iekšējo sistēmu darbību un nodrošinātu augļa uzturu, ir nepieciešams lielāks skaits dažādu elementu, ieskaitot hemoglobīnu, sarežģītu dzelzi saturošu olbaltumvielu, kas ir neatņemama skābekļa pārneses procesa daļa caur asinsrites sistēmu. Tas galvenokārt ir saistīts ar cirkulējošo asiņu apjoma palielināšanos. Līdz pašas dzimšanas brīdim nedzimušā mazuļa asinsrites sistēma ir savienota ar mātes asinsrites sistēmu. Sievietes ķermenī veidojas papildu asinsrites loks, kā tas bija.

Otrajā trimestrī sarkano asins šūnu veidošanās ātrums samazinās, un ķermenim uzkrātais dzelzs beidzas, bet auglis attīstās intensīvāk. Nepieciešamība pēc hemoglobīna palielinās līdz pusotras reizes, salīdzinot ar stāvokli "bez grūtniecības".

Trešajā trimestrī ķermenis gatavojas dzemdībām un iespējamiem asins zudumiem kopā ar viņiem, savukārt jau izveidojies auglis prasa arvien vairāk hemoglobīna. Rezultātā dzelzi saturošu olbaltumvielu atkritumi sasniedz maksimumu, un to saturs organismā sasniedz minimumu (no 100 gramiem litrā).

Deviņos grūtniecības mēnešos 800–1200 mg dzelzs tiek iztērēta vairāk nekā normālā stāvoklī. No tiem aptuveni 500 mg nonāk augļa vajadzībām. Trešā trimestra beigās topošajai māmiņai vajadzīgi apmēram 6 mg dzelzs dienā, bet parasti - aptuveni 4,6 mg dienā [2]..

Visā grūtniecības periodā parasti tiek reģistrēts pazemināts hemoglobīna saturs (normas ir dotas zemāk), kas ne vienmēr norāda uz olbaltumvielu deficītu. Tomēr ar ilgstošu līmeņa pazemināšanos zem 105 gramiem litrā sievietei var attīstīties dzelzs deficīta stāvoklis (IDU) un pēc tam dzelzs deficīta anēmija (IDA)..

Šādi faktori var pastiprināt IDV attīstības risku [3]:

• neliels intervāls starp grūtniecībām - ķermenim nav laika kompensēt dzelzs trūkumu asins depo;
• toksikoze. Bieža vemšana samazina ne tikai dzelzs, bet arī citu elementu uzņemšanu;
• vairāku grūtniecību. Dzelzs patēriņš šajā gadījumā palielinās proporcionāli;
• disbioze pasliktina mikroelementa absorbciju.

Ir ļoti svarīgi uzraudzīt hemoglobīna līmeni organismā visā grūtniecības laikā un nepieciešamības gadījumā veikt savlaicīgus koriģējošus pasākumus.

Hemoglobīna līmenis dažādos grūtniecības posmos

Ja sievietēm reproduktīvā vecumā hemoglobīna līmenis asinīs tiek uzskatīts par normālu, ja līmenis ir 120 grami litrā, tad grūtniecības laikā normas mainās. Turklāt hemoglobīna saturs grūtnieces asinīs ir atkarīgs no trimestra:

• I trimestris - 110 grami litrā;
• II trimestris - 110 grami litrā;
• III trimestris –105 grami litrā (norādītas normas apakšējās robežas) [4].

Paaugstinātu dzelzs daudzumu grūtniecības sākumā parasti sedz krājumi no asins depo. Tāpēc pirmajā trimestrī reti tiek diagnosticēti dzelzs deficīta apstākļi. Līdz otrajam trimestram, kā mēs jau minējām, ja sieviete nelieto dzelzs piedevas un nemaina uzturu, depo rezerves ir izsmeltas, kas bieži noved pie anēmijas attīstības. Iespējama apgrieztā situācija, kaut arī ar daudz mazāku varbūtību, ka tas ir hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās asinīs.

Paaugstināts hemoglobīna līmenis rada bažas

Tiek uzskatīts, ka hemoglobīna līmenis ir paaugstināts ar ātrumu no 150 gramiem litrā [5]. Palielināšanās iemesli var būt hormonālas izmaiņas, dehidratācija, sirds mazspēja, elpošanas traucējumi, folijskābes deficīts utt. [6] Paaugstināts hemoglobīna līmenis izraisa asins viskozitātes palielināšanos un var izraisīt asinsrites palēnināšanos mātei un bērnam, un tāpēc audu uzturs var būt traucēts. Augsta hemoglobīna bīstamākās sekas ir tromboze [7]..

Tā kā pasākumi hemoglobīna līmeņa normalizēšanai, grūtniecēm vispirms ieteicams pārskatīt uzturu (ēst mazāk gaļas, pāriet uz dārzeņiem, no kuriem mazākā mērā uzsūcas dzelzs), pielāgot vitamīnu uzņemšanas grafiku un dzert vairāk [8].

Kāda ir zema hemoglobīna bīstamība topošajai mātei un mazulim

Topošajai māmiņai diagnosticētā anēmija var būt viegla (hemoglobīna līmenis diapazonā no 110–91 gramiem litrā), mērena - 90–81 grami litrā un smaga, ja hemoglobīna līmenis pazeminās zem 80 gramiem litrā.

Stabili samazināts hemoglobīna līmenis grūtniecības laikā rada draudus arī sievietēm un bērniem. Topošajai mātei var attīstīties placentas nepietiekamība. Tā rezultātā auglim trūks skābekļa (augļa hipoksija), kas kavēs attīstību. Dažos gadījumos pastāv grūtniecības pārtraukšanas vai priekšlaicīgas dzemdības draudi. Pēcdzemdību periodā sievietes ar zemu hemoglobīna līmeni palielina infekciozu komplikāciju un zemas piena ražošanas risku [9]. Tāpēc grūtniecības laikā regulāri jānovērtē hemoglobīna līmenis asinīs, ziedojot asinis vispārīgai analīzei. Pēdējo parasti izraksta reizi trimestrī. Ja ārsts konstatē novirzes, tad testus var izrakstīt vairākas reizes trimestrī. Smagas anēmijas gadījumā sievieti var izmeklēt līdz divām reizēm mēnesī [10].

Kā palielināt hemoglobīna līmeni grūtniecības laikā

Ja sievietei, kas gaida bērnu, tiek diagnosticēta anēmija, viņas stāvoklis ir jālabo. Izrakstot ārstēšanu, ārsti ņem vērā anēmijas pakāpi, to, cik daudz laika ir atlicis pirms dzemdībām, cik liela ir komplikāciju attīstības iespējamība mātei un bērnam. Parasti, lai paaugstinātu hemoglobīna līmeni, tiek parakstītas zāles, kas satur melno vai dzelzs dzelzi. Pirmie ir efektīvāki, bet var izraisīt nevēlamas reakcijas. Dažos gadījumos tiek veikta terapija, kuras mērķis ir stimulēt pašu hemoglobīna veidošanos [11]..

Ar vieglu vai mērenu anēmijas formu ārstēšana dod rezultātu trešajā līdz piektajā dienā. Tomēr medikamenti jāturpina vēl 4–6 mēnešus [12]..

Daudzās valstīs dzelzs piedevas tiek parakstītas visām grūtniecēm, ņemot vērā, ka sākumā dzelzs deficīts organismā var neparādīties un netiek atklāts analīzēs. Un dzelzs rezerves depotā tiek iztērētas. Profilakses nolūkos dzelzi ieteicams lietot vitamīnu un minerālu kompleksu sastāvā, kas var saturēt arī:

• vitamīni B1, B2, B6, B12, folijskābes un pantotēnskābes, cinks, kas veicina hematopoēzes normalizēšanu;
• C vitamīns, varš labākai dzelzs absorbcijai;
• riboflavīns, kas palīdz labāk absorbēt dzelzi;
• askorbīnskābe ir svarīga sastāvdaļa dzelzs absorbcijā un dzelzs pārvēršanā dzelzs krāsā [13].

Grūtniecēm un laktējošām sievietēm ieteicams arī uzturā iekļaut pārtiku, kas bagāta ar dzelzi, un elementus, kas veicina tā labāku uzsūkšanos. Jo īpaši tās ir trušu gaļa, liellopu gaļa, subprodukti, graudaugi.

Anēmija grūtniecības laikā ne tikai negatīvi ietekmē sievietes stāvokli, bet arī rada draudus mazulim un grūtniecības gaitai kopumā. Prakse rāda, ka lielākā daļa grūtnieču saskaras ar zemu hemoglobīna līmeņa problēmu, tāpēc ar grūtniecību ir jānovērš dzelzs deficīts, un, izrakstot ārstēšanu, jāievēro visi ārsta ieteikumi.

Vai grūtniecēm ir atļauts lietot uztura bagātinātājus, kas bagātināti ar dzelzi?

Komentāru sniedza Pharmstandard speciālists:

“Liela slodze grūtnieces ķermenim izskaidro, kāpēc tikai pareiza uztura dēļ ir grūti uzturēt nepieciešamo dzelzs līmeni un līdz ar to arī hemoglobīna līmeni topošās mātes asinīs. Tieši tāpēc profilakses nolūkos viņiem ieteicams lietot bioloģiski aktīvās piedevas (ja ārsts nenosaka nopietnākas zāles). Viena no uztura bagātinātāju iespējām ir [14] mūsu produkts - ferohematogēns. Tajā ietilpst hema dzelzs, varš, C, B6, B9 vitamīni, kuru dēļ dzelzs tiek labāk absorbēts. Papildu Ferrohematogen priekšrocība ir papildu konditorejas piedevu neesamība, kas samazina alerģisku reakciju risku un var arī negatīvi ietekmēt dzelzs uzsūkšanos ”[15].

11 Ivanjans A. N., Nikiforovičs I. I., Litvinovs A. V. Mūsdienīgs skats uz anēmiju grūtniecēm // Krievu akušiera-ginekologa biļetens. 1, 2009, lpp. 17–20.

12 Ivanjans A. N., Nikiforovičs I. I., Litvinovs A. V. Mūsdienu skats uz anēmiju grūtniecēm // Krievu akušiera-ginekologa biļetens. 1, 2009, lpp. 17–20.

Dzelzs norma grūtniecēm

Grūtniecība ir laiks, kad ķermenis sāk lietot dzelzi ievērojami vairāk nekā parasti. Tas viss noved pie tā, ka sievietei ar jebkādiem līdzekļiem ir jākompensē šī elementa deficīts, lai uzturētu normālu hemoglobīna koncentrāciju..

Lielākā daļa dzelzs ir nepieciešama bērna placentas un asiņu veidošanās laikā, tāpēc tieši šajā periodā sievietēm bieži tiek diagnosticēta dzelzs deficīta anēmija. Slimība rada nopietnus draudus mātei un bērnam, jo ​​tā var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības, kā arī provocēt novirzi no normas augļa attīstības laikā. Topošajām māmiņām jāzina, kāda ir dzelzs norma grūtnieču asinīs un cik daudz dzelzs ir nepieciešams mg grūtniecības dienā.

Dienas dzelzs norma grūtniecēm

Sievietei, kas nav grūtniece, dienā vajadzētu patērēt līdz 20 mg dzelzs, lai nodrošinātu normālu ķermeņa darbību. Grūtniecības laikā viņa ikdienas deva bija 10 mg.

Neskatoties uz to, ka dzelzs norma grūtniecēm dienā ir gandrīz 30 mg, vienā dienā tas var būt daudz mazāks nekā nākamajā dienā. Vissvarīgākais - vidēji normāls dzelzs daudzums dienā grūtniecei ir nepieciešamais rādītājs. Minimālais dzelzs rādītājs sievietes ķermenī grūtniecības laikā var sasniegt 13 mg. Kad indikators nokrītas zemāk, tas apdraud ne tikai bērna, bet arī sievietes dzīvību.

Jāatzīmē, ka dzelzs līmenis serumā grūtniecības laikā, kura normai vajadzētu sasniegt 30 mg, tiek sadalīts šādi:

• Apmēram 400 mg dzelzs nonāk bērna attīstībā.
• Uz dzemdes traukiem nokrīt līdz 75 mg dzelzs, kas palielinātā daudzumā jāapgādā ar skābekli.
• Apmēram 100 mg dzelzs iekļūst placentā, kā dēļ tiek nodrošināta normāla nedzimušā bērna dzīvībai svarīgā aktivitāte.

Kā paaugstināt dzelzs līmeni līdz normālam?

Lai paaugstinātu dzelzs līmeni, speciālists izraksta grūtniecei īpašas zāles, kas var kompensēt dzelzs deficītu:

• Totem. Noformēts kapsulu veidā, no kurām katra satur 50 mg nepieciešamā elementa.
• Fenyuls. Vēl viena kapsula, kas satur arī gandrīz 50 mg dzelzs, savukārt zāles var lietot profilaksei un anēmijas ārstēšanai.
• Sorbifer Durules. Noformēts tablešu veidā, no kurām katra satur 100 mg dzelzs un papildus C vitamīnu, kas veicina uzlabotu dzelzs uzsūkšanos organismā.

Ir arī jāzina, kā dzelzs norma asinīs grūtniecības laikā pirmajā, otrajā un trešajā trimestrī:

• Pirmais trimestris - apmēram 160 g / l.
• Otrais trimestris - aptuveni 145 g / l.
• 3 trimestris: dzelzs norma grūtniecības laikā - aptuveni 140 g / l.

Normāla dzelzs norma grūtnieču asinīs

Papildus īpašiem preparātiem, kas satur dzelzi un kurus izrakstījis speciālists, kad pazeminās dzelzs līmenis serumā, grūtniecei jāievēro pareiza uztura. Galvenais vajadzīgā elementa avots ir gaļa. Arī aknās tiek novērots daudz dzelzs, taču tas ir rūpīgi jāiekļauj grūtnieces uzturā, jo tas var izraisīt pārmērīgu A vitamīna daudzumu. Veģetārisma laikā labāk atteikties, kamēr auglis nes, jo organisms no dārzeņiem un augļiem saņem tikai 3% dzelzs, un no gaļas produktiem vairāk nekā 20%.

Lai grūtniecības laikā uzturētu normālu dzelzs līmeni asinīs, ir jāievēro noteikti uztura noteikumi:

1. Vislabāk ir atteikties no kafijas un tējas galvenā ēdiena patēriņa laikā. Šie šķidrumi satur vielas, kas neļauj ķermenim absorbēt dzelzi vajadzīgajā daudzumā..
2. Dienas uzturā jāiekļauj daudzi vitamīni, īpaši C vitamīns. Šajā gadījumā ķermenim būs vairākas reizes labāk uzņemt nepieciešamo elementu, un tiks nodrošināta nepieciešamā ikdienas dzelzs norma grūtniecēm. C vitamīns ir atrodams citrusaugļos, zemenēs un brokoļos..
3. Kalcijs traucē normālai organisma absorbcijai dzelzi. Šajā gadījumā, lietojot zāles, kas satur tik svarīgus organisma elementus, jums jāveic nelielas īslaicīgas spraugas. Šis noteikums jāievēro ne tikai grūtniecības laikā.

Pašārstēšanās nav ieteicama. Grūtniecības laikā jūs varat saskarties ne tikai ar dzelzs deficīta problēmu, bet arī ar tā pārmērīgo daudzumu. Tas notiek, ja lietojat dzelzi saturošus medikamentus bez speciālista ieteikuma. Ja tas notiek, sieviete sāks izjust šādus simptomus:

• Gremošanas trakta slimības.
• Sāpes vēderā.
• Slikta dūša un vemšana.

Tas viss var izraisīt nopietnas sekas, sākot no priekšlaicīgām dzemdībām un beidzot ar abortu. Tajā pašā laikā dzelzs pārpalikums negatīvi ietekmē augļa attīstību.

Dzelzs nozīme grūtniecības laikā un veidi, kā palielināt tā saturu asinīs

Dzelzs loma cilvēka asinīs ir ārkārtīgi liela. Vēl svarīgāks ir šī mikroelementa līmenis grūtniecības laikā. Viens no topošās mātes visbiežāk novērotajiem asiņu rādītājiem ir hemoglobīna saturs, kura veidošanās ir atkarīga no dzelzs līmeņa. Apsvērsim, kāpēc dzelzs ir tik svarīga grūtniecības laikā, kādas ir tā normas un kādi dzelzs preparāti pastāv grūtniecēm.

Dzelzs vērtība un norma grūtniecības laikā

Cilvēka ķermenī šis mikroelements ir nepieciešams, lai veiktu šādas funkcijas:

• hemoglobīna - sarkano asins šūnu, kas skābekli pārvadā orgānos un sistēmās, ražošana;
• mioglobīna ražošana - olbaltumviela, kas ir iesaistīta skābekļa piegādē muskuļu audiem;
• kolagēna ražošana - kaulu, skrimšļu un citu saistaudu olbaltumvielas;
• fermentu ražošana - īpašas vielas, kurām ir liela nozīme ķermeņa bioķīmiskajos procesos;
• imūnsistēmas uzturēšana.

Nepieciešamība pēc paaugstināta dzelzs daudzuma grūtniecības laikā ir saistīta ar asins tilpuma palielināšanos šajā periodā. Papildus iepriekšminēto funkciju veikšanai šī viela ir nepieciešama normālai placentas darbībai.

Dzelzs deficīts, kas nepieciešams hemoglobīna ražošanai, izraisa dzelzs deficīta anēmijas attīstību. Turklāt šajā stāvoklī topošā māte pastāvīgi ir nogurusi, nejūtas labi, viņa kļūst ļoti neaizsargāta pret infekcijas slimībām. Ar dzelzs deficīta anēmiju palielinās spontāna aborta vai priekšlaicīgu dzemdību risks, mazuļa piedzimšana ar mazu svaru un pat augļa nāve. Dažreiz ar anēmiju dzemdētājā sievietēm ir nepieciešama asins pārliešana.

Dzelzs norma grūtniecības laikā ir 27 mg dienā. Tajā pašā laikā sievietes, kas pārvadā bērnu, hemoglobīna līmenim asinīs jābūt vismaz 110 g / l. Lai noskaidrotu, vai organismā ir pietiekami daudz dzelzs, ārsts var izrakstīt asins analīzi dzelzs koncentrācijai serumā. Šī indikatora norma ir atkarīga no laboratorijas, kurā tiek veikta šāda analīze, bet vidēji tā ir 13-30 mikroni / l.

Kādi pārtikas produkti satur dzelzi

Speciālisti izšķir divus dzelzs veidus - heme un non-heme. Hēmiskais dzelzs ir atrodams tikai dzīvnieku izcelsmes pārtikas produktos, piemēram, sarkanā gaļā, aknās, mājputnu gaļā un zivīs. Cilvēka ķermenis to absorbē daudz labāk nekā dzelzs, kas nav hems. Augu pārtikā un sintētiskajos dzelzs izstrādājumos ietilpst dzelzs, kas nav hēma, jo īpaši, tas atrodams auzu un griķu, pupiņu, granātābolu, ābolu, lēcu, pupiņu, ķirbju sēklu, spinātu, plūmju, rozīņu un kviešu maizes sastāvā. Visiem šiem dzelzs izstrādājumiem grūtniecības laikā vajadzētu būt sievietes uztura sastāvdaļai..

Tomēr ir svarīgi ne tikai izvēlēties pārtiku, kas satur dzelzi, bet arī pareizi sagatavot un patērēt šādus ēdienus. Tikai šajā gadījumā dzelzs tiks labi absorbēts..

Daži padomi, kā grūtniecības laikā iegūt pēc iespējas vairāk dzelzs:

• Jums ir nepieciešams gatavot čuguna traukos. Dzelzs ir īpaši labi absorbēts no pārtikas, kas sautēts čuguna pannā..
• Dzelzi saturošus pārtikas produktus vislabāk patērē kopā ar pārtikas produktiem, kuros ir daudz C vitamīna (brokoļi, apelsīnu sula, sīpoli, garšaugi, zemenes). Ir pierādīts, ka C vitamīns sešas reizes palielina dzelzs uzsūkšanos..
• Ēšanas laikā nedzeriet tēju vai kafiju. Šie dzērieni satur vielas, kas traucē dzelzs uzsūkšanos..
• Nelietojiet kalcija piedevas ēdienreizēs vai tūlīt pēc tām, kas samazina dzelzs uzsūkšanos. Labāk to darīt starp ēdienreizēm.

Bet ne vienmēr sieviete var nodrošināt pietiekamu dzelzs saturu organismā tikai ar pareiza uztura palīdzību. Tas ir īpaši grūti, ja viņai pirms grūtniecības bija šī mikroelementa deficīts. Un tad grūtniecības laikā ir nepieciešami papildu medikamenti ar dzelzi.

Dzelzs preparāti grūtniecēm

Ir vērts atzīmēt, ka gaidāmajai mātei nekādā gadījumā nevajadzētu izrakstīt dzelzs preparātus sev. To var izdarīt tikai ārsts un tikai pēc asins analīzes rezultātiem. Ja grūtniece saņem vairāk dzelzs nekā nepieciešams, tas var izraisīt nopietnas komplikācijas grūtniecības laikā un augļa attīstību. Īpaši bieži šajā situācijā attīstās tādas patoloģijas kā gestācijas diabēts, oksidatīvais stress un aborts.

Ir daudz zāļu, kuras var izmantot dzelzs papildināšanai grūtniecības laikā. Plaša šādu zāļu grupa tiek izgatavota, pamatojoties uz melno dzelzi. Tomēr šie medikamenti var izraisīt daudzas blakusparādības, jo īpaši nelabumu, grēmas, aizcietējumus, gremošanas sistēmas hronisku slimību saasināšanos. Īpaši nav ieteicams sievietēm, kas gaida bērnu, narkotiku Ferrocyton. Tajā pašā laikā ir atļauts lietot tādas zāles kā Ferronal, Ferropleks, Ferrocal. Tomēr viņu trūkumi ietver nepieciešamību lietot diezgan lielas devas - divas tabletes 3-4 reizes dienā. Ērtāk ir lietot tās zāles, kuras lieto pa tableti (kapsulu) 1-3 reizes dienā, piemēram, Conferon, Tardiferon, Sorbifer Durules. Populāra dzelzi saturoša zāle grūtniecības laikā ir Tardiferon, kas satur folijskābi, kas nepieciešama normālai augļa attīstībai..

Jaunās paaudzes medikamenti satur dzelzs dzelzi un nesatur daudzas iepriekšējās paaudzes zāļu blakusparādības. Šīs zāles ietver Ferlatum, Maltofer un Ferrum Lek.

Normāls dzelzs saturs asinīs grūtniecības laikā ir viens no nosacījumiem tā veiksmīgai norisei un veselīga mazuļa piedzimšanai. Tāpēc topošajai māmiņai regulāri jāveic medicīniskās pārbaudes, jāveic nepieciešamās pārbaudes un jāievēro visi speciālista ieteikumi.

Grūtniecības anēmija

Grūtnieces anēmija ir tik izplatīta, ka to pat neuzskata par iemeslu bažām. Tomēr tas ir priekšlaicīgas dzemdības, gestozes, hipogalaktijas un citu problēmu riska faktors.

Saskaņā ar PVO datiem aptuveni pusmiljards reproduktīvā vecuma sieviešu pasaulē cieš no anēmijas. Pēc Rosstat teiktā, grūtniecības gaitu sarežģī anēmijas attīstība katram trešajam pacientam.

- Jums ir labi, tikai hemoglobīna līmenis ir diezgan zems.
- Ak, tas ir biedējoši?
- Nē, nepavisam nav biedējoši. Es jums izrakstīšu tableti, un viss būs kārtībā.

Faktiski ne viss ir tik vienkārši - dzelzs deficīta jautājumus izskata PVO eksperti, kuri iesaka dzelzs deficīta anēmiju uzskatīt par būtisku bērna nāves riska faktoru perinatālā periodā. *

“Man ir zems hemoglobīna līmenis”

Hemoglobīna normas grūtniecēm atšķiras no populācijas. No 1972. gada līdz šim brīdim grūtniecības laikā grūtnieču normas zemākā robeža tiek uzskatīta par 110 g / l.

- Man hemoglobīns bija 99 g / l, es lietoju zāles, un pēc nedēļas es saņēmu rezultātu 112 g / l. Sakiet man, ārsts, vai man jāturpina lietot narkotikas, vai tas ir pietiekami?

“Burvju” dziedināšanas gadījumi nav nekas neparasts. Šādās situācijās ir svarīgi saprast, kā tika veikts pētījums. Diemžēl Krievijas Federācijas teritorijā vispārējo asins analīzi joprojām veic "no pirksta", hemoglobīna koncentrāciju nosaka manuāli, izmantojot iegūtos kapilāro asins paraugus. Izmantojot šo paraugu ņemšanas paņēmienu, hemoglobīna līmeni audu šķidruma klātbūtnes dēļ (pirkstu labi masē vai cieši nospiež) var ievērojami nenovērtēt. Maksimālo kļūdu var iegūt grūtniecēm ar tūsku - vidēji ± 10 g / l.

Visprecīzākos rezultātus sniedz automatizēts venozo asins analīžu rezultāts. Tieši šī metode ir jāizmanto ikdienas praksē..

“Mēs apstrādājam hemoglobīnu ar dzelzi”

Protams, būtu vēlams samazināt zāļu iedarbību grūtniecības laikā. Turklāt dzelzs preparāti ne vienmēr tiek labi panesami - slikta dūša, aizcietējumi vai caureja nepievieno lojalitāti terapijai pat visdisciplinētākajiem pacientiem.

- Man ir hemoglobīns 110 g / l. Ginekologs, konsultējoties, uzstāj, ka jālieto dzelzs piedevas, un terapeits saka, ka tas ir par agru. Kam taisnība?

Tam, kurš pareizi diagnosticēs, būs taisnība. Zems hemoglobīna līmenis prasa dzelzs deficīta apstiprināšanu, jo anēmiju var saistīt ar dažādiem faktoriem, un dzelzs deficītu mēs ārstējam ar dzelzs preparātiem..

Feritīna līmeņa noteikšana serumā ir “zelta standarts” dzelzs deficīta stāvokļa diagnosticēšanai. Pat ar normālu sarkano asins šūnu, “labā” hemoglobīna un hematokrīta skaitu, feritīna līmenis zem 30 ng / ml skaidri norāda uz latentu (latentu) dzelzs deficītu. Šajā brīdī ir nepieciešams nodrošināt dzelzs daudzumu profilaktiskā devā, lai novērstu attīstītu anēmijas ainu. Dzelzs profilaktiskās devas parasti ir labi panesamas, un tās var būt vitamīnu-minerālu kompleksu sastāvdaļa.

Ja nav iespējams izpētīt feritīna līmeni (diemžēl tas nav nekas neparasts mūsu plašās valsts plašumos), Federālās klīniskās vadlīnijas dzelzs deficīta stāvokļa diagnosticēšanai, ārstēšanai un profilaksei grūtniecēm un puerperas ļauj anēmiju novērst, tikai pamatojoties uz latentā dzelzs deficīta hematoloģiskajiem kritērijiem (sarkano asins šūnu, hemoglobīna līmeni). hematokrīts).

Pārmeklēšana un profilakse

Grūtniecības fizioloģiskajā kursā sievietes ārsts izraksta vispārēju asins analīzi reģistrācijas laikā, kā arī grūtniecības 2. un 3. trimestrī. Ja pašā sākumā, maldinot normālu hemoglobīna līmeni, izlaižat latento dzelzs deficītu, tad anēmijas attīstība līdz grūtniecības 2. trimestrim ir pilnīgi dabiska. Hemoglobīns organismā veic būtisku funkciju - tas audos ienes skābekli un uzņem oglekļa dioksīdu. Ja veidojošās placentas audi attīstās skābekļa deficīta apstākļos, attīstās hroniska placentas nepietiekamība, pārkāpjot gāzes apmaiņu mātes - placentas un augļa sistēmā. Ir par vēlu sākt dzelzs terapiju grūtniecības otrajā trimestrī, kad placenta jau ir pilnībā izveidojusies. Tas var tikai ierobežot situāciju, bet nevar ievērojami samazināt riskus..

Latentā dzelzs deficīta pārbaude jāveic pirms grūtniecības vai pēc iespējas agrāk. Ja feritīna līmenis pārsniedz 10–30 ng / ml, ieteicams lietot multivitamīnu preparātus grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā, kas satur vismaz 20 mg elementārā dzelzs dienā. Ja feritīna līmenis ir mazāks par 30 ng / ml, bet hemoglobīna, hematokrīta un eritrocītu skaits ir normāls, papildus multivitamīnu kompleksiem, kas satur dzelzi, 6 nedēļas grūtniecēm dienā būs jālieto 30-50 mg elementārā dzelzs..

Medikamentos dzelzs atrodams dažādās formās: organiskā un neorganiskā sāls, Fe2 + vai Fe3 +. Ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt zāļu devu saskaņā ar lietošanas instrukcijām. Uz iepakojuma, kā likums, ir norādīts dzelzs sāls saturs, un nepieciešamā zāļu deva tiek aprēķināta uz elementārā dzelzs. Piemēram, dzelzs sulfātā - 19,2% elementārā dzelzs, tāpēc, lai iegūtu 60 mg elementārā dzelzs, jums jāņem 300 mg dzelzs sulfāta. Dzelzs glikonātā - 11,7% un fumarātā - 32,7% no elementārā dzelzs.

Šī pieeja latentu un acīmredzamu dzelzs deficīta formu novēršanai 90% gadījumu var novērst anēmijas attīstību grūtniecēm.

Kāpēc nepalīdz?

Pat ar pareizu ārstēšanu 39 līdz 53% grūtnieču ar anēmiju izrāda izturību pret dzelzs terapiju. Hemoglobīna līmenis ir zems vai pat samazināts. Zāļu devas palielināšana noved pie anēmijas progresēšanas un grūtnieces stāvokļa pasliktināšanās blakusparādību attīstības dēļ. Kāpēc?

Pirmkārt, terapijas efektivitāti var nepareizi novērtēt. Kontroles pārbaudes jāveic ne agrāk kā 2-3 nedēļas pēc ārstēšanas sākuma.

Anēmijas ārstēšana nav efektīva, ja:

• hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās mazāka par 2% nedēļā;
• hematokrīta palielināšanās par mazāk nekā 0,5% nedēļā;
• sarkano asins šūnu skaita palielināšanās mazāka par 1% nedēļā.

Ja pirms ārstēšanas hemoglobīna līmenis bija 100 g / l, tad pēc 2 nedēļām mēs gaidām 104 g / l un uzskatām to par labu dinamiku. Atgādinu, ka šī atšķirība ne vienmēr ir pamanāma, īpaši pētījumos, kas veikti no “pirksta” un kuros ir liela kļūda.

Otrkārt, ne vienmēr ir pamatota dzelzs saturošu zāļu devas palielināšana virs vidējā terapeitiskā daudzuma. Mūsu gremošanas trakts absorbē tikai noteiktu daudzumu dzelzs, viss pārējais paliek zarnu lūmenā. Ja zāļu deva tiek dubultota, rezultāts nebūs divreiz labāks, bet var ciest zarnu gļotāda.

Treškārt, viens no biežākajiem dzelzs preparātu neefektivitātes cēloņiem ir anēmijas apvienojums ar jebkuru iekaisuma procesu grūtnieces ķermenī. Šajā gadījumā anēmija zaudē patieso dzelzs deficītu. Šo hipotēzi var apstiprināt / atspēkot, nosakot iekaisuma marķieri - C-reaktīvo olbaltumvielu. Šādās situācijās ārsts vispirms ārstē iekaisumu, un pēc tam izraksta dzelzi saturošas zāles. Tajā pašā laikā nedarbosies gan šis, gan otrs: iekaisums un dzelzs deficīts atbalsta viens otru.

Dažādi dzelzs

Visbiežāk mūsu valstī tiek izmantoti 1. paaudzes dzelzs preparāti - neorganiskās formas (sāļi un oksīdi). Vispopulārākais no visiem populārajiem ir dzelzs sulfāts plaši pazīstamo Actiferrin, Sorbifer, Tardiferon, Ferroplex uc sastāvā. Šīs zāles ir pieejamas un ļoti efektīvas. Tomēr šai konkrētajai grupai ir raksturīgas izteiktas nevēlamas blakusparādības un komplikācijas: no caurejas un nelabuma līdz alerģijām un anafilaktiskam šoks, savukārt dispepsijas traucējumi ir visizplatītākie.

Augstās toksicitātes dēļ kopš 2009. gada Krievijā nav reģistrētas jaunas zāles grūtniecēm, kas ietver dzelzs sulfātu.

Tieši blakusparādības no kuņģa-zarnu trakta visbiežāk izraisa neatkarīgu pacienta šādas terapijas pārtraukšanu. PVO iesaka grūtniecēm lietot dzelzs bāzes preparātus, kuru pamatā ir organiskie sāļi - dzelzs fumarāts, dzelzs glikonāts, dzelzs citrāts utt. Šīs izdalīšanās formas, kā likums, neizraisa aizcietējumus un ir labi panesamas..

Lai tiktu laikā

Acīmredzot grūtniecības anēmijas novēršanas problēmu var atrisināt, novēršot dzelzs deficītu pirmsvidē. Bagātīgas un ilgstošas ​​menstruācijas, veģetārisms vai vienkārši dzīvnieku izcelsmes olbaltumvielu deficīts, vairākas grūtniecības un pēcdzemdību asiņošana lēnām, bet noteikti noārda stratēģiskos dzelzs krājumus organismā. Bet, ja mēs sākam grūtniecību ar “depo”, kas piepildīts ar dzelzi, tad periodiskās tabulas vērtīgā 26. elementa palielināts patēriņš nav tik briesmīgs. Jaunākie pētījumi liecina, ka, ja mātei grūtniecības laikā bija viegla anēmija, auglis necieš, bet kļūst stiprāks, trenējoties, lai būtu izturīgāks pret hipoksiju.

Akušera-ginekologa galvenais uzdevums ir novērst smaga dzelzs deficīta attīstību, tādējādi novēršot vairākas grūtniecības, dzemdību un pēcdzemdību perioda komplikācijas.

Saistītie produkti: tardiferons, sorbifs, aktiferrīns

Hemoglobīns grūtniecēm

Dzelzs deficīta anēmijas cēloņi un ārstēšana grūtniecēm

Mums ir vajadzīgs hemoglobīns... kā gaiss! Galu galā tieši šis proteīns pārvadā skābekli uz visiem mūsu ķermeņa orgāniem un audiem. Ja hemoglobīna saturs asinīs ir zemāks par normālo, labklājība pakāpeniski pasliktinās: no trausliem nagiem un blāviem matiem līdz ģībonim, halucinācijām un pat nāvei.

Grūtniecēm hemoglobīns ir īpaši svarīgs, jo viņiem ir jāelpo "diviem" - sev un nedzimušam bērnam. Kā un kāpēc hemoglobīna līmenis mainās deviņu mēnešu laikā?

Mūsu dzelzs elpa

Lai arī hemoglobīns ir sarežģīts proteīns, četriem dzelzs atomiem ir īpaša nozīme: tie ir centri, kas “uztver” skābekļa molekulu. 65% no visa dzelzs mūsu ķermenī, un tas ir no 1,8 līdz 3,2 g, ir atrodami hemoglobīnā.

"Ja ar šo makroelementu nepietiek, tad trūkst hemoglobīna - stāvokļa, ko sauc par dzelzs deficīta anēmiju.

Anēmija var rasties pat veselai sievietei, ja, piemēram, viņa ievēro stingru diētu - galu galā dzelzs mūsu ķermenī var iekļūt tikai ar uzturu. Dažreiz anēmijas cēlonis nav pie “ieejas”, bet pie “izejas”; pēc asiņošanas ir nepieciešams zināms laiks, lai ķermenis sintezētu pareizo hemoglobīna daudzumu, lai aizstātu zaudēto. Tāpēc anēmija var rasties sievietēm ar ilgstošu un smagu periodu. Arī anēmijas cēlonis var būt vairākas slimības un... grūtniecība.!

Hemoglobīns grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā topošās mātes ķermeņa asins plazmas tilpums līdz termiņa vidum var pieaugt pusotras reizes. Un visam šim tilpumam jums jāizveido atbilstošs hemoglobīna molekulu skaits! Dzelzs kopumā izrādās viens no ierobežotajiem celtniecības materiāliem: tas tiek iztērēts gan paša augļa asins šūnām, gan placentas veidošanai - lai “nodrošinātu dzīvībai svarīgu darbību”, nepieciešams papildu pusotrs grams dzelzs.!

"Tātad hemoglobīna līmeņa pazemināšana asinīs grūtniecības laikā ir norma.

Hemoglobīna līmenis:

sievietēm, kas nav grūtnieces, 115-155 (vidēji 140) g / l;

1. trimestrī - 112–165 (vidēji - 130) g / l;

2. trimestrī - 108–144 (vidēji - 120) g / l;

3. trimestrī 110–140 (vidēji - 112) g / l.

Ir skaidrs, ka norādītie rādītāji ir vidējās vērtības un daudzos aspektos ir atkarīgi no konkrētās situācijas. Tātad, ja sievietei bija ilgas un smagas menstruācijas, tad pirmajā trimestrī, salīdzinot ar stāvokli pirms grūtniecības, hemoglobīna līmenis var pat palielināties, jo tagad ikmēneša asins zudums vairs nepastāv! Neskatoties uz to, hemoglobīna līmeņa pazemināšanās parasti ir diezgan pamanāma, jo asins daudzums turpina palielināties līdz 32. nedēļai.

”Deviņos grūtniecības mēnešos 800–1200 mg dzelzs tiek iztērēta vairāk nekā normālā stāvoklī. No tiem aptuveni 500 mg nonāk augļa vajadzībām. Trešā trimestra beigās topošajai māmiņai vajadzīgi apmēram 6 mg dzelzs dienā, savukārt parasti - apmēram 4,6 mg dienā..

Tomēr ir jānošķir fizioloģiska, dabiska hemoglobīna koncentrācijas samazināšanās un faktiski grūtnieču anēmija. Indikatoru novirzīšanās uz apakšējo robežu ir ārkārtīgi satraucošs signāls, kas, pirmkārt, norāda uz grūtniecības gaitas un augļa attīstības pārkāpumiem.

Anēmija notiek:

viegla smaguma pakāpe - 110–90 g / l;

mērens - 89–70 g / l;

“Pat viegla anēmija izraisa augļa hipoksiju (skābekļa badu), un vidēja līdz smaga anēmija norāda uz grūtniecības pārtraukšanas draudiem un, iespējams, bīstamu asiņošanu, piemēram, priekšlaicīgas placentas nobrāzuma dēļ.

Hemoglobīna līmeņa pazemināšanās un dzelzs deficīta anēmijas simptomi grūtniecēm

Kaitēm, ko izraisa hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs, parasti ir diezgan vispārīgs raksturs. Tas:

vājums, nogurums;

galvassāpes un reibonis;

bezmiegs vai otrādi, miegainība;

troksnis ausīs un elpas trūkums.

Daudzas sievietes grūtniecības laikā tās attiecina uz dabiskām veselības izmaiņām un nepievērš tām īpašu nozīmi. Gadījumi nav nekas neparasts, kad pat ar ievērojamu hemoglobīna līmeņa pazemināšanos sieviete nepamana labklājības pasliktināšanos. Tādēļ jums jāpievērš uzmanība simptomiem, kas ir redzami objektīvi. Tas:

ādas, it īpaši lūpu loka, sausums un plaisāšana;

trausli, plēsoši nagi;

sausi un trausli mati, matu izkrišana.

Visbeidzot, galīgais anēmijas indikators ir asins analīzes rezultāti. Nevajadzētu atstāt novārtā ārsta receptes un darīt tās retāk, nekā pieprasa akušieris-ginekologs, pat ja pirmie izmeklējumi runā par jūsu dzelzs (burtiski un pārnestā nozīmē) veselību. Patiešām, grūtniecības pirmajā trimestrī paaugstinātu ķermeņa vajadzību pēc dzelzs var kompensēt ar iekšējām rezervēm, un tad, kad tās ir izsmeltas, pēkšņi rodas anēmija, "lec".

”Tāpēc vairums ekspertu iesaka negaidīt dzelzs deficīta anēmijas sākšanos, bet gan veikt profilaktiskus profilaktiskus pasākumus.

Dzelzs deficīta anēmijas riska grupas grūtniecēm

Īpaši uzmanīgi ir jākontrolē (un jāpielāgo) hemoglobīna līmenis sievietēm riska grupā. Tas:

tie, kuri pirms grūtniecības cieta no ilgstošas ​​un smagas asiņošanas, piemēram, menstruālā asiņošana;

sievietes, kurām ir daudzkārša grūtniecība;

grūtnieces, kas cieš no smagas toksikozes, kas traucē pareizu uzturu vai ko pavada bieža vemšana;

sievietes ar nesabalansētu uzturu; (B, C grupas vitamīnu, dzelzs, cinka un citu vielu deficīts);

grūtnieces ar gremošanas sistēmas slimībām, kas traucē pilnībā absorbēt dzelzi.

Kāpēc grūtniecības laikā nevar ignorēt anēmiju

Šeit ir tikai daži skaitļi, kurus var izmantot, lai aprakstītu grūtnieces ar mērenu anēmiju smagumu:

gestozes risks palielinās par 40%;

Par 30% lielāka iespējamība ir priekšlaicīgas dzemdības;

spontāna aborta varbūtība palielinās par 10%.

Sievietēm, kas cieš no anēmijas, ir lielāka iespējama asiņošana pēc dzemdībām, un dzemdības pašas par sevi ir vājākas, tāpēc, piesardzīgi, bieži nākas ķerties pie ķeizargrieziena..

”Lūdzu, ņemiet vērā, ka līdz divu gadu vecumam vairāk nekā puse bērna ķermenī esošās dzelzs ir tā, ka viņš pirmsdzemdību periodā ir“ mantojis ”no savas mātes.!

Kā palielināt hemoglobīna līmeni grūtniecības laikā

Pirmkārt - ar diētas palīdzību, jo pamatā dzelzi mēs saņemam kopā ar pārtiku.

”“ Recordmen ”- dzīvnieku izcelsmes produkti: liellopu gaļa, truša gaļa, aknas, olas. No augu sastāvdaļām ir vērts pieminēt pupas, spinātus un griķus..

Neskatoties uz plaši izplatīto uzskatu, āboli nebūt nav “dzelzs” čempioni; vīnogas, bumbieri un ananāsi satur vairāk dzelzs. Acīmredzot āboli ir parādā savu reputāciju “sarūsējušam” pārklājumam, kas parādās uz grieztiem augļiem gaisā..

Šķiet - ēst un paaugstināt hemoglobīna līmeni, bet ne tik vienkārši.

“Dzelzs, iespējams, ir viens no gaismīgākajiem makroelementiem. Dzīvnieku barību, kas nonāk pie mums (tā saukto "hemu", melno dzelzi), absorbē tikai 30%, bet no augu avotiem ("bez hema" dzelzs dzelzs) - tikai 10%.

Turklāt dzelzs ir “īsti draugi” - piemēram, nehēmiskais dzelzs daudz labāk uzsūcas kopā ar askorbīnskābi (C vitamīnu), makroelementi varš un mangāns veicina dzelzs absorbciju, nepieciešami arī B grupas vitamīni un folijskābe.

Bet kalcijs, gluži pretēji, ir “zvērināts ienaidnieks” vai, precīzāk sakot, dzelzs dzelzs konkurents, tieši tāpēc jums nevajadzētu ēst griķus ar pienu, ja jūsu mērķis ir paaugstināt hemoglobīna līmeni. Fitīni, vielas, kas atrodas pākšaugos, veido spēcīgus kompleksus ar dzelzi, neļaujot tam uzsūkties zarnās (ja jūs aknām gatavojat lēcu garnīru, tad no anēmijas ārstēšanas viedokļa pusdienas būs bez maksas). Un tanīns, kas atrodas nekaitīgā tējā, samazina dzelzs uzsūkšanos vairāk nekā uz pusi!

Vārdu sakot, uztura sevis korekcija, lai atjaunotu hemoglobīna līmeni, nav viegls uzdevums. Jums būs jāsaņem produktu saderības tabulas, vairāki ēdieni un pilnībā jāizslēdz no uztura, nevis tas, ka jūsu centieni novedīs pie vēlamā rezultāta.

Tāpēc mēs iesakām uzklausīt ārsta viedokli un ņemt tos vitamīnu, mikro un makro elementu kompleksus, kurus viņš jums izvēlēsies.

Pārāk labs ir arī slikts. Kas draud paaugstinātu hemoglobīna līmeni grūtniecības laikā

Kaut arī dzelzs deficīta anēmija ir nopietns drauds veiksmīgai grūtniecībai, es gribētu brīdināt par mēģinājumiem patstāvīgi novērst šo stāvokli, ieskaitot bezrecepšu vitamīnu kompleksu lietošanu. Galu galā paaugstināts hemoglobīna līmenis (vairāk nekā 150 g / l) ir ne mazāk bīstams stāvoklis topošajai mātei. Tajā pašā laikā palielinās asins viskozitāte, palielinās slodze uz sievietes sirds un asinsvadu sistēmu, un visizteiktākā komplikācija ir asins recekļu veidošanās..

“Hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās var būt vairāki iemesli. Visizplatītākā ir dehidratācija vemšanas dēļ grūtniecības sākumā. Jūs nevarat ēst - mēģiniet dzert tīru ūdeni. Ja vemšana notiek katru dienu vairākas dienas, nekavējoties konsultējieties ar ārstu!

Par samērā eksotisku hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās iemeslu var uzskatīt dzīvesvietas maiņu - augstienē paaugstinās hemoglobīna līmenis, sportisti to dažreiz izmanto, gatavojoties svarīgām sacensībām. Tomēr, ja jūs ejat uz ieleju, tad hemoglobīns grūtnieces asinīs tiks "nepieprasīts". Tomēr veselīgā topošajā māmiņā viņš ātri pazemināsies līdz pieļaujamām vērtībām, lai gan tam būs nepieciešama papildu medicīniska uzraudzība.

Topošās mātes smēķēšana ārkārtīgi negatīvi ietekmē asins skaitu, turklāt hemoglobīns var gan ārkārtīgi samazināties, gan ievērojami pārsniegt normālas vērtības, ja ķermenis mēģina kompensēt šī sliktā ieraduma radītos zaudējumus..

Visbeidzot, nevar nepieminēt nekontrolētu dzelzs preparātu uzņemšanu “grūtniecības labā”. Pat bezrecepšu vitamīni, pirmkārt, ir zāles, kas var kaitēt grūtniecei. Neizrakstiet sev pat nekaitīgus, no pirmā acu uzmetiena, līdzekļus!

Saskaņā ar dažādiem avotiem, 15 līdz 30% grūtnieču grūtniecības laikā rodas kāda veida anēmija. Lai gan šī ir diezgan nepatīkama diagnoze, nav nepieciešams paniku. Mūsdienās šo stāvokli var viegli kompensēt! Tāpēc ievērojiet ārsta norādījumus, un jūs un jūsu mazulis būsit pilnīgi veseli!

Seruma dzelzs. Dzelzs asinīs, norma, par ko liecina rādītāju izmaiņas?

Bieži uzdotie jautājumi

Cilvēka ķermenis sastāv no dažādiem ķīmiskiem elementiem, kas organismā veic noteiktas funkcijas. Ķīmiskie elementi atrodas līdzsvarā, kas ļauj uzturēt normālu orgānu un sistēmu darbību. Šāda līdzsvara pārkāpšana izraisa patoloģiskus procesus un dažādas slimības.

Cilvēka ķermenis sastāv no 60% ūdens, 34% ir organiskas vielas un 6% ir neorganiskas vielas. Organiskās vielas ietver oglekli, skābekli, ūdeņradi un citas. Neorganiskās vielas satur 22 ķīmiskos elementus - Fe, Ca, Mg, F, Cu, Zn, Cl, I, Se, B, K un citus.
Visas neorganiskās vielas tiek sadalītas mikroelementos un makrošūnās. Tas ir atkarīgs no elementa masas daļas. Mikroelementos ietilpst dzelzs, varš, cinks un citi. Makroelementi - kalcijs, nātrijs, kālijs un citi.

Dzelzs (Fe) attiecas uz mikroelementiem. Neskatoties uz zemo dzelzs saturu organismā, tam ir īpaša loma tā dzīvībai svarīgo funkciju uzturēšanā. Dzelzs trūkums cilvēka ķermenī, kā arī tā pārpalikums negatīvi ietekmē daudzas ķermeņa funkcijas un cilvēka veselību kopumā.

Ja pacients sūdzas par nogurumu, savārgumu, sirdsklauvēm, ārsts izraksta dzelzs līmeņa serumā analīzi. Šī analīze palīdz novērtēt dzelzs metabolismu organismā un identificēt daudzus patoloģiskus procesus, kas saistīti ar dzelzs metabolismu. Lai saprastu, kas ir sūkalu dzelzs, kāpēc tas ir vajadzīgs un kā tas parādās, ir jāņem vērā dzelzs funkcijas un tās metabolisms cilvēka ķermenī..

Kāpēc ķermenī ir nepieciešams dzelzs?

Dzelzs ir universāls ķīmisks elements, kas organismā veic dzīvībai svarīgas funkcijas. Ķermenis nespēj ražot dzelzi, tāpēc to iegūst no pārtikas. Cilvēka uzturam jābūt sabalansētam, tajā jābūt vitamīnu un ķīmisko elementu ikdienas normai. Vitamīnu un minerālvielu deficīts vai pārmērība izraisa slimību attīstību un sliktu veselību.

Dzelzi, kas atrodas ķermenī, iedala:

• Funkcionāls dzelzs. Funkcionālais dzelzs ir daļa no hemoglobīna (dzelzi saturošu sarkano asins šūnu olbaltumvielu, kas uztver un pārnes skābekli uz ķermeņa orgāniem un audiem), mioglobīna (skeleta muskuļu un sirds muskuļu skābekli saturošs proteīns, kas veido skābekļa rezerves), fermentu (specifiski proteīni, kas maina ķīmisko reakciju ātrumu organismā). Funkcionālais dzelzs ir iesaistīts daudzos ķermeņa procesos un tiek pastāvīgi izmantots..
• Transporta dzelzs. Transporta dzelzs ir elementa daudzums, kas no dzelzs avota ķermenī tiek piegādāts uz katru tā šūnu. Transporta dzelzs nav iesaistīta ķermeņa funkcijās. Tā ir nesējproteīnu - transferīna (galvenā dzelzs jonu nesēja olbaltumviela asins plazmā), laktoferrīna (nesējproteīns, kas atrodams mātes pienā, asarās, siekalās un citos sekrēcijas šķidrumos) un mobilferrīna ( dzelzs jonu transportētāja proteīns šūnā).
• Deponētā dzelzs. Daļa patērētā dzelzs tiek novietota “rezervē”. Dzelzs tiek nogulsnēts dažādos orgānos un audos, galvenokārt aknās un liesā. Dzelzs tiek nogulsnēts feritīna (ūdenī šķīstoša olbaltumvielu kompleksa, kas ir galvenais intracelulārais dzelzs depo) vai hemosiderīna (dzelzi saturošs pigments, kas veidojas hemoglobīna sadalīšanās laikā) veidā.
• Bezmaksas dzelzs. Bezmaksas dzelzs vai brīvs baseins ir dzelzs, kas nav saistīta ar olbaltumvielām šūnu iekšienē un kas veidojas dzelzs izdalīšanās rezultātā no trīskāršā kompleksa - dzelzs, apotransferrīna (olbaltumviela, kas ir transferīna priekštecis) un receptora (molekula uz šūnas virsmas, kas piestiprina dažādu ķīmisku vielu molekulas un pārraida regulējošos signālus).. Dzelzs savā brīvajā formā ir ļoti toksisks. Tādēļ mobilo dzelzolu šūnas iekšienē pārnēsā ar mobilferrīnu vai nogulsnē ar feritīnu.

Lokalizācija organismā izšķir:

• Hemic dzelzs (šūnu). Hemiskā dzelzs veido lielāko daļu no kopējā dzelzs satura cilvēka ķermenī - līdz 70 - 75%. Piedalās dzelzs jonu iekšējā apmaiņā un ir daļa no hemoglobīna, mioglobīna un daudziem fermentiem (vielām, kas paātrina ķīmiskās reakcijas organismā).
• Dzelzs, kas nav heme. Dzelzs, kas nav hēma, tiek sadalīts ārpusšūnu un nogulsnētā dzelžā. Āršūnu dzelzs sastāvā ietilpst bezmaksas plazmas dzelzs un dzelzi saistošie transporta proteīni - transferīns, laktoferrīns, mobilferrīns. Deponētais dzelzs ķermenī ir divu olbaltumvielu savienojumu - feritīna un hemosiderīna - formā.

Dzelzs galvenās funkcijas ir:

• skābekļa transportēšana uz audiem - eritrocītos ir iekļauts hemoglobīns, kura molekulās ir 4 dzelzs atomi; hemoglobīnā esošais dzelzs saista un pārnēsā skābekli no plaušām uz visām ķermeņa šūnām;
• dalība hemopoēzē - kaulu smadzenēs tiek izmantots dzelzs, lai sintezētu hemoglobīnu, kas ir sarkano asins šūnu daļa;
• ķermeņa detoksikācija - dzelzs ir nepieciešama aknu enzīmu sintēzei, kas iesaistīti toksīnu iznīcināšanā;
• imunitātes regulēšana un paaugstināts ķermeņa tonuss - dzelzs ietekmē asins sastāvu, imunitātes uzturēšanai nepieciešamo leikocītu līmeni;
• dalība šūnu dalīšanās procesā - dzelzs ir daļa no olbaltumvielām un fermentiem, kas iesaistīti DNS sintēzē;
• hormonu sintēze - dzelzs ir nepieciešama vairogdziedzera hormonu sintēzei, kas regulē metabolismu organismā;
• nodrošinot šūnas ar enerģiju - dzelzs piegādā skābekli olbaltumvielu enerģijas molekulām.

Dzelzs nonāk cilvēka ķermenī no ārējās vides kopā ar pārtiku. Tas ir sastopams sarkanā gaļā (īpaši trušu gaļā), tumšā mājputnu gaļā (īpaši tītara gaļā), kaltētās sēnēs, pākšaugos, dārzeņos, augļos un kakao. Dienas dzelzs nepieciešamība ir vidēji no 6 līdz 40 miligramiem. Dzelzs toksiskā deva ir 150 - 200 mg, letālā deva ir 7 - 35 g.

Stāvs	Vecums	Dienas dzelzs nepieciešamība
Bērni (neatkarīgi no dzimuma)	1 - 3 gadi	6,8 mg dienā
	3 līdz 11 gadi	10 mg dienā
	11–14 gadus veci	12 mg dienā
Sieviete	14 - 18 gadus vecs	15 mg dienā
	19 - 50 gadus vecs	18 mg dienā
	vecāki par 50 gadiem	8 mg dienā
Sieviete stāvoklī	-	38 mg dienā
Zīdīšanas sievietes	-	33 mg dienā
Vīriešu dzimums	14 - 18 gadus vecs	11 mg dienā
vecāki par 19 gadiem	8 mg dienā

Dzelzs organismā ir atrodams dažādās koncentrācijās, atkarībā no dzelzs veida, kā arī dzimuma.

Dzelzs tips	Dzelzs koncentrācija (mg Fe / kg)
	sievietes	vīrieši
Kopējais dzelzs
Kopējais dzelzs saturs cilvēka ķermenī ir 4,5 - 5 grami.	40 mg Fe / kg	50 mg Fe / kg
Funkcionāls dzelzs
Hemoglobīns (Hb). No kopējā dzelzs daudzuma organismā 75–80% (2,4 g) veido dzelzs hemoglobīns (hemoglobīns ir dzelzi saturošs proteīns, kas audos ienes skābekli).	28 mg Fe / kg	31 mg Fe / kg
Mioglobīns. Mioglobīna (skābeklis - skeleta un sirds muskuļa saistošais proteīns) sastāvs satur 5–10% no kopējā dzelzs daudzuma.	4 mg Fe / kg	5 mg Fe / kg
Hemiskie un nehēmiskie enzīmi (ķīmiskas vielas, kas paātrina ķīmiskās reakcijas cilvēka ķermenī). Elpošanas fermenti veido apmēram 1% no visa dzelzs daudzuma organismā..	1 mg Fe / kg	1 mg Fe / kg
Transporta dzelzs
Transferrīns (specifisks proteīns - dzelzs nesējs asins plazmā).	3+) un ir daļa no olbaltumvielām un organiskajām skābēm. Bet absorbcija notiek labāk ar dzelzs dzelzi (Fe 2+), tāpēc kuņģī kuņģa sulas iedarbībā dzelzs dzelzs (Fe 3+) izdalās no pārtikas un pārvēršas dzelzs dzelzs (Fe 2+). Šo procesu paātrina askorbīnskābes un vara joni. Pamatā dzelzs uzsūkšanās notiek tievā zarnā - līdz 90% divpadsmitpirkstu zarnā un sākotnējās džungļu sekcijās. Ar kuņģa un zarnu slimībām tiek traucēts normālas dzelzs uzsūkšanās process.

Pēc tam, kad dzelzs (Fe 2+) nonāk tievā zarnā, tas nonāk enterocītos (tievās zarnas epitēlija šūnās). Dzelzs uzsūkšanās enterocītos notiek ar īpašu olbaltumvielu - mobilferrīna, integrīna un citu - palīdzību. Tievās zarnas šūnās ir transferīns un feritīns. Šie divi proteīni regulē dzelzs uzsūkšanos un sadalījumu visā ķermenī..

Kad dzelzs iekļūst ķermenī caur enterocītiem, daļa no tā tiek nogulsnēta (glabāta rezervē), daļa tiek transportēta, izmantojot transferīna proteīnu, un organisms to izmanto hema (daļa hemoglobīna saturoša dzelzs) sintezēšanai, eritropoēze (sarkano asins šūnu veidošanās kaulu smadzenēs) un citi procesi.

Dzelzs nogulsnēšanās (rezervēšana) notiek divās formās - kā daļa no feritīna un hemosiderīna. Feritīns ir ūdenī šķīstošs olbaltumvielu komplekss, ko sintezē (ražo) aknu, kaulu smadzeņu, tievās zarnas un liesas šūnas. Šī proteīna galvenā funkcija ir dzelzs saistīšana un īslaicīga glabāšana ķermenim netoksiskā formā. Aknu šūnu feritīns ir galvenais dzelzs depo organismā. Tievās zarnas šūnu feritīns ir atbildīgs par dzelzs, kas saņemta enterocītos, pārnešanu uz plazmas transferīnu. Hemosiderīns ir dzelzi saturošs ūdenī nešķīstošs pigments, kas nogulsnē audos lieko dzelzi.

Dzelzs transportēšanu asins plazmā veic īpašs nesējproteīns - transferīns. Transferrīnu sintezē aknu šūnas. Tās galvenā funkcija ir zarnu šūnās absorbētā dzelzs un dzelzs no iznīcinātajām sarkano asins šūnu (sarkano asins šūnu, kas atbild par skābekļa pārnešanu audos un orgānos) transportēšana atkārtotai izmantošanai. Parasti transferīns ir tikai 33% piesātināts ar dzelzi..

Ķermenis katru dienu zaudē dzelzi - līdz 1 - 2 miligramiem dienā. Dzelzs fizioloģiskie zudumi parasti rodas, kad dzelzi izvada žults caur zarnām, kad tiek atdalīts kuņģa-zarnu trakta epitēlijs, kad atkaļķota (salapota) āda, sievietēm ar menstruālo asiņu daudzumu (no 14 mg līdz 140 mg mēnesī). matu izkrišana un nagu griešana.

Kas ir dzelzs līmenis serumā un kāda ir dzelzs norma asinīs? Kāda ir seruma dzelzs analīze?

Dzelzs serumā vai plazmā - dzelzs koncentrācija serumā vai plazmā, neskaitot dzelzi hemoglobīnā un dzelzs feritīnā. Asins plazma - asiņu šķidrā daļa (60%) ir gaiši dzeltenā krāsā, nesatur veidotos elementus (sarkanās asins šūnas, trombocīti, baltās asins šūnas, limfocīti un citi). Asins plazma sastāv no ūdens un izšķīdinātiem proteīniem, gāzēm, minerāliem, taukiem un citiem. Asins serums ir asins plazma, kas nesatur fibrinogēnu - asins olbaltumvielu, kas iesaistīta asins recekļa veidošanā.

Dzelzs asinīs nevar būt brīvā stāvoklī, jo tas ir ļoti toksisks. Tāpēc tiek noteikts dzelzs līmenis nesējproteīnos - transferīnā. Lai to izdarītu, izmantojot īpašas ķīmiskas reakcijas, dzelzi no kompleksa izdala ar transferīnu. Pētījuma materiāls ir venozās asinis. Biežāk kolorimetrisko metodi izmanto, lai analizētu dzelzs koncentrāciju serumā. Metodes būtība ir noteikt dzelzs koncentrāciju serumā pēc šķīduma krāsas intensitātes. Šķīduma krāsas intensitāte ir tieši proporcionāla krāsainā ķīmiskā mikroelementa koncentrācijai. Šī metode ļauj ļoti precīzi noteikt mikroelementu koncentrāciju..

Dzelzs koncentrācijas serumā analīzes indikācijas ir:

• diagnoze, diferenciāldiagnoze (atšķirība starp vienu patoloģiju no citas ar līdzīgiem simptomiem) un anēmijas ārstēšanas kontrole (patoloģisks stāvoklis, kam raksturīgs zems hemoglobīna saturs eritrocītos);
• hemohromatozes diagnoze (iedzimta slimība, kurai raksturīga traucēta dzelzs metabolisms);
• intoksikācijas (saindēšanās) ar dzelzi diagnoze;
• nepietiekams uzturs, hipovitaminoze (vitamīnu trūkums);
• dažādas kuņģa un zarnu trakta slimības, kurās tiek traucēta normāla dzelzs uzsūkšanās;
• atklātas novirzes vispārējā asins analīzes rezultātos (sarkanās asins šūnas, hematokrīts);
• dažādu etioloģiju asiņošana (smagi ilgstoši, smaganu asiņošana, asiņošana no hemoroīdiem, kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas un citi).

Dzelzs līmeņa serumā analīzi veic:

• aplēses par dzelzs krājumiem ķermenī;
• aprēķina transferīna piesātinājuma procentus ar dzelzi (tas ir, nosakot dzelzs koncentrāciju asinīs);
• anēmijas diferenciāldiagnoze;
• anēmijas ārstēšanas uzraudzība;
• ārstēšanas uzraudzība ar dzelzs preparātiem;
• dzelzs metabolisma traucējumu ģenētisko slimību diagnostika.

Vecums	Stāvs	Dzelzs norma
18 gadi	sieviete	8,9 - 30,4 μmol / L
	vīrietis	11,6 - 30,4 μmol / L

Saņemot testus, ārsts koncentrējas uz pacienta dzimumu un vecumu. Rezultāti var būt normas robežās, zem vai virs normas. Ja dzelzs līmenis ir zem normas, pacientam ir dzelzs deficīts. Ja dzelzs līmenis ir augstāks nekā parasti, pacienta ķermenī ir dzelzs pārpalikums. Interpretējot rezultātus, jāņem vērā daudzi faktori - uzturs, medikamenti, sievietes menstruālais cikls un citi. Neaizmirstiet par dzelzs koncentrācijas ikdienas svārstībām asinīs. Tātad, maksimālā dzelzs koncentrācija asinīs tiek novērota no rīta. Sievietēm periodā pirms menstruācijas un tās laikā dzelzs koncentrācija asinīs ir augstāka nekā pēc menstruācijas beigām. Tādēļ dzelzs līmeņa pārbaude serumā jāveic pēc menstruācijas pārtraukšanas. Var novērot nejaušas dzelzs līmeņa svārstības asinīs, piemēram, strauji palielinoties gaļas patēriņam pacienta uzturā.

Zāles, kas paaugstina dzelzs līmeni asinīs, ir:

• acetilsalicilskābe (aspirīns) ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis;
• metotreksāts - pretaudzēju līdzeklis;
• multivitamīni, kas satur dzelzi;
• perorālie kontracepcijas līdzekļi - kontracepcijas tabletes;
• antibiotikas - meticilīns, hloramfenikols, cefotaksīms;
• zāles, kas satur estrogēnus (sieviešu dzimumhormonus).

Zāles, kas pazemina dzelzs līmeni asinīs, ir:

• acetilsalicilskābe lielās devās ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis;
• allopurinols - zāles, kas pazemina urīnskābes līmeni asinīs;
• kortizols ir glikokortikoīdu hormons;
• metformīns - tablešu hipoglikēmiskais līdzeklis (pazemina cukura līmeni asinīs);
• kortikotropīns - adrenokortikotropā hormona zāles;
• kolestiramīns - lipīdu līmeni pazeminošs līdzeklis (pazemina tauku līmeni asinīs);
• asparagināze - pretaudzēju līdzeklis;
• zāles, kas satur testosteronu - vīriešu dzimumhormonu.

Lai iegūtu ticamus rezultātus par dzelzs līmeni asinīs, ir nepieciešams pareizi sagatavot pacientu diagnozei.

Kā sagatavoties seruma dzelzs testam?

Lai izvairītos no iegūto rezultātu izkropļojumiem dzelzs koncentrācijas līmeņa noteikšanā asins serumā, nepieciešams pareizi sagatavot pacientu.

Lai pareizi sagatavotos dzelzs diagnozei asinīs, jums:

• nedēļu pirms tiek pārbaudīts dzelzs līmenis serumā, lietojiet medikamentus un dzelzi saturošu vitamīnu kompleksus;
• atlikt dzelzs seruma analīzi vairākas dienas pēc asins pārliešanas (asins pārliešanas);
• izskaidrot pacientam, ka seruma dzelzs analīzei būs nepieciešams ņemt asins paraugu, izskaidrot procedūras būtību, brīdināt par diskomfortu, uzliekot žņaugu, un vēnas punkciju (punkciju);
• aprakstiet dienas režīmu un uzturu, kas pacientam jāievēro.

Vispārīgās prasības asins analīzei dzelzs serumā ir:

• tukšā dūšā testa asinis;
• smēķēšanas, alkohola un taukainas pārtikas, fizisko aktivitāšu izslēgšana 12 stundas pirms analīzes;
• testa materiāla ņemšana pirms jebkādām diagnostikas procedūrām (radiogrāfija, datortomogrāfija);
• vīrusu un iekaisuma slimību neesamība pacientam.

Kādam jābūt seruma dzelzs līmenim grūtniecības laikā?

Grūtniecība ir ļoti svarīgs un grūts periods jebkuras sievietes dzīvē. Šajā laikā organismā notiek nopietnas fizioloģiskas izmaiņas. Auglis mātes mikroelementus un makroelementus izmanto kā "celtniecības daļiņas". Tāpēc sievietei ir ļoti svarīgi uzraudzīt savu uzturu. Tam jābūt līdzsvarotam un jānodrošina vitamīnu, minerālvielu, olbaltumvielu un citu vielu piegāde pietiekamā daudzumā. Parasti vajadzība pēc šīm vielām pārsniedz sievietes, kas nav grūtniece, ikdienas normas, jo tās tiek izmantotas mātes un augļa funkcionālajām vajadzībām.

Iemesli paaugstinātai nepieciešamībai pēc dzelzs grūtniecības laikā ir:

• asins tilpuma palielināšanās par 50%, un tāpēc nepieciešamība pēc dzelzs hemoglobīna (dzelzi saturoša olbaltumvielas, kas pārvadā asinis) ražošanai palielinās 2 reizes;
• ievērojams mātes dzelzs depo dzelzs patēriņš augļa placentas, sarkano asins šūnu (sarkano asins šūnu, kas pārvadā skābekli) veidošanai;
• dzelzs deficīta anēmija (anēmija - stāvoklis, kam raksturīgs zems hemoglobīna līmenis asinīs) pirms grūtniecības, kas pastiprina dzelzs deficītu grūtniecības laikā.

Papildus normālam fizioloģiskam dzelzs zudumam grūtniecēm ikdienas dzelzs patēriņš palielinās. Pirmajā trimestrī papildu dzelzs patēriņš ir 0,8 miligrami dienā, otrajā trimestrī - 4-5 miligrami dienā, trešajā trimestrī - līdz 6,5 miligramiem dienā. Augļa attīstībai nepieciešami 400 miligrami dzelzs, no 50 līdz 75 miligramiem dzelzs, lai palielinātu dzemdi, un 100 miligrami dzelzs ir nepieciešami, lai izveidotu placentu, caur kuru tiek uzturētas augļa dzīvībai svarīgās funkcijas. Parasti normālai grūtniecības un dzemdību norisei topošajai mātei papildus nepieciešami apmēram 800 miligrami dzelzs. Grūtniecības un dzemdību laikā (bez komplikācijām) tiek patērēti apmēram 650 miligrami dzelzs.

Normāls dzelzs līmenis serumā grūtniecēm ir no 13 μmol / L līdz 30 μmol / L. Dienas dzelzs nepieciešamība grūtniecēm ir līdz 30 - 38 miligramiem.

Grūtniecei un viņas vēl nedzimušajam bērnam vienlīdz bīstams ir gan dzelzs deficīts, gan tā pārpalikums. Ja nepieciešamā ikdienas dzelzs norma neievadās grūtnieces ķermenī, tad tās rezerves ātri tiek iztērētas. Tas noved pie dzelzs trūkuma (dzelzs līmenis serumā 30 μmol / L), negatīvi ietekmē arī grūtniecības gaitu un augļa veselību. Dzelzs pārpalikumu var novērot iedzimtu slimību gadījumā ar traucētu dzelzs metabolismu un pārmērīgu dzelzs uzņemšanu organismā (nekontrolēta dzelzi saturošu zāļu uzņemšana). Pārmērīgs dzelzs daudzums grūtnieces asinīs var izraisīt gestācijas diabētu (patoloģiju, kurā grūtniecei ir paaugstināts cukura līmenis asinīs), preeklampsiju (grūtniecības komplikācijas pēc 20 nedēļām, ko raksturo augsts asinsspiediens un augsts olbaltumvielu daudzums urīnā), aborts. Tādēļ dzelzs preparāti jālieto stingrā ārsta uzraudzībā..

Grūtnieču dzelzs deficīts ir daudz biežāks nekā dzelzs pārpalikums. Dzelzs deficītu var kompensēt ar diētu, kas bagāta ar dzelzi, vai lietojot dzelzi saturošus medikamentus. Grūtnieces uzturā vajadzētu būt sarkanai gaļai (visbagātākajam dzelzs avotam), truša, vistas, tītara gaļai, kā arī graudaugiem, pākšaugiem, spinātiem, kāpostiem, graudaugiem un citiem.

Ja dzelzs uzņemšana ar pārtiku neatbilst ķermeņa vajadzībām, ārsts papildus var izrakstīt dzelzs preparātus. Dzelzs preparātu uzņemšana tiek veikta stingri kontrolējot dzelzs līmeni serumā. Zāļu devu izvēlas ārstējošais ārsts atkarībā no pacienta laboratoriskajiem parametriem (dzelzs līmeņa serumā, hemoglobīna līmeņa). Bieži grūtniecēm tiek izrakstīti kalcija preparāti, kas pasliktina dzelzs uzsūkšanos. Tāpēc dzelzs preparātu apstrādes laikā ir vērts atcelt vai ierobežot kalcija preparātu lietošanu. Ja tas nav iespējams, tad starp ēdienreizēm un dzelzs piedevām jālieto kalcijs..

Grūtniecības laikā izrakstītie dzelzs preparāti ir:

• Sorbifer durules. Šīs zāles tablete satur 100 miligramus dzelzs un C vitamīna, lai uzlabotu dzelzs uzsūkšanos zarnās. Grūtniecības laikā, lai novērstu dzelzs deficītu, tiek izrakstīta 1 tablete dienā, ārstēšanai - 1 tablete no rīta un vakarā.
• Ferroplekss. Dražejas satur 50 miligramus dzelzs un C vitamīna. Ņem 2 tabletes 3 reizes dienā.
• Totem. Totēma ir šķīdums, kas satur 50 miligramus dzelzs. Profilaksei no 4 grūtniecības mēnešiem iekšķīgi izraksta 1 ampulu dienā. Lielās devās totemu izraksta tikai ar laboratoriski apstiprinātu dzelzs deficīta anēmiju. Tiek izrakstītas 2 līdz 4 ampulas dienā.
• Fenyuls. Kapsulas satur 45 miligramus dzelzs. Profilakses nolūkos no 14. grūtniecības nedēļas lietojiet 1 kapsulu dienā. Pēc zāļu lietošanas 2 nedēļas katru dienu veiciet nedēļas pārtraukumu un pēc tam turpiniet lietot narkotikas.

Dzelzs piedevu blakusparādības ir slikta dūša, sāpes vēderā, aizcietējumi vai caureja. Arī krēsls kļūs melns, kas ir norma. Ja rodas blakusparādības, konsultējieties ar ārstu. Ārsts samazina dzelzs preparāta devu vai pavisam to atceļ (ja pacienta stāvoklis un laboratorijas testi to atļauj).

Kādas slimības izraisa dzelzs līmeņa pazemināšanos asinīs?

Daudzas slimības, ieradumi un ēšanas paradumi ietekmē dzelzs koncentrāciju asinīs, proti, samazina tā līmeni asinīs.

Lai samazinātu dzelzs līmeni asinīs:

• Nepietiekams dzelzs daudzums organismā. Nepietiekams dzelzs daudzums organismā var būt saistīts ar nepietiekamu uzturu, ievērojot stingru diētu. Dzelzs deficīts ir īpaši izplatīts veģetāriešu vidū, jo dzelzi ir vieglāk sagremot no gaļas produktiem..
• Palielināts dzelzs patēriņš. Ķermenim ir nepieciešams liels daudzums dzelzs intensīvas augšanas un attīstības laikā, kā arī grūtniecības un zīdīšanas laikā (laktācijas laikā)..
• Hipovitaminoze. Nepietiekama B vitamīnu un C vitamīna uzņemšana, to zemais līmenis cilvēka ķermenī noved pie dzelzs absorbcijas pasliktināšanās. Tā kā tieši šie vitamīni uzlabo dzelzs uzsūkšanos organismā.
• Akūtu un hronisku infekcijas slimību klātbūtne. Akūtas un hroniskas infekcijas slimības, kā arī drudzis (slimības stāvoklis, ko pavada drudzis un drebuļi) vienmēr izraisa dzelzs koncentrācijas samazināšanos asinīs. Tas ir saistīts ar ķermeņa kompensējošo-adaptīvo reakciju, kurā tiek samazināta dzelzs piegāde audiem. Dzelzs deficīts noved pie baktēriju reprodukcijas "kavēšanas", samazinoties šūnu dalīšanās intensitātei.
• Disgeizija un anoreksija. Disgesija un anoreksija ir nepietiekams uzturs. Disgeizija ir garšas traucējumu forma, kurā garšas sajūtas ir izkropļotas vai pilnīgi nav. To var izraisīt arī daudzas garīgas slimības. Anoreksija ir ēšanas uzvedības pārkāpums, kurā pacientam nav apetītes, viņš atsakās ēst. Cēlonis var būt daudzas endokrīnās sistēmas slimības, kuņģa-zarnu trakta, infekcijas un parazītu bojājumi, kā arī patoloģiska vēlme zaudēt svaru. Disgesija un anoreksija izraisa nepietiekamu dzelzs uzņemšanu organismā un vitamīnus, kas palielina dzelzs uzsūkšanos.
• Kuņģa-zarnu trakta slimību klātbūtne. Dzelzs uzsūkšanās notiek galvenokārt tievajās zarnās, un kuņģī dzelzs dzelzs (Fe 3+) nonāk dzelzs dzelzs (Fe 2+), ko absorbē ķermenis. Tāpēc dažādas kuņģa-zarnu trakta orgānu slimības (atrofisks gastrīts, enterokolīts) noved pie dzelzs asimilācijas procesu traucējumiem organismā.
• Helmintu iebrukums. Helmintiāze (helmintu invāzijas) noved pie dzelzs deficīta organismā, īpaši bērniem. To izraisa fakts, ka parazīti barojas ar saimnieka mikroelementiem. Arī daži parazīti (apaļtārpi, āķtārpi, šistosomas, necatori) barojas ar asinīm, kas noved pie hemoglobīna līmeņa pazemināšanās un dzelzs zuduma līdz ar to.
• Grūtniecība (III trimestris) un zīdīšanas periods. Grūtniecības laikā mātes vajadzība pēc dzelzs ievērojami palielinās. Ar nepietiekamu dzelzs uzņemšanu organismā vai pārkāpjot tā uzsūkšanos, palielinātu dzelzs patēriņu nekompensē tā uzņemšana. Tas noved pie smaga dzelzs deficīta un nopietnām komplikācijām. Jaundzimušais saņem dzelzi ar mātes pienu. Tāpēc papildus ikdienas fizioloģiskajam dzelzs zudumam (ar žulti, ādas lobīšanos) daļa dzelzs tiek zaudēta arī ar pienu.
• Asins zudums. Ar asiņošanu ķermenis zaudē dzelzi hemoglobīna sastāvā. Pārmērīga un ilgstoša menstruācija sievietēm, smaganu asiņošana, asiņošana no kuņģa čūlas, no hemoroīdiem mezgliem un daudziem citiem var izraisīt dzelzs deficītu. Hroniska asiņošana ir īpaši bīstama, izraisot pastāvīgu dzelzs zudumu..
• Fiziskā un garīgā slodze. Palielinātas garīgās un fiziskās aktivitātes laikā ķermenis patērē vairāk dzelzs. Viņš to var iegūt no dzelzs rezervēm feritīnā. Bet drīz tas novedīs pie rezervju izsīkšanas un dzelzs deficīta pasliktināšanās.
• Kulminācija (sievietes reproduktīvās sistēmas izzušanas periods). Menopauzes laikā sieviete piedzīvo nopietnas izmaiņas organismā. Šajā periodā tiek traucēta normāla vielmaiņa, mikroelementu absorbcija ir ievērojami samazināta. Ieskaitot dzelzs absorbcijas samazināšanu.
• Intoksikācija. Dzelzs ir būtisks aknu enzīmu sintēzē, kas iznīcina dažādus toksīnus. Saindēšanās gadījumā palielinās vajadzība pēc šādiem fermentiem, un līdz ar to palielinās dzelzs patēriņš to sintēzei..
• Pārmērīgas vielas, kas palēnina dzelzs uzsūkšanos. E vitamīna, fosfātu, kalcija, oksalātu, cinka pārpalikums noved pie dzelzs absorbcijas palēnināšanās. Grūtniecēm bieži tiek izrakstīti kalcija piedevas. Tāpēc ir svarīgi periodiski pārbaudīt dzelzs līmeni serumā..

Dzelzs deficīta simptomi organismā

Dzelzs deficīts noved pie orgānu un sistēmu darbības pasliktināšanās, skābekļa trūkuma un fermentu un hormonu sintēzes traucējumiem. Bet dzelzs deficīts nekavējoties nenoved pie simptomu parādīšanās. Sākumā ķermenis izmanto dzelzi no savām rezervēm. Pakāpeniski, pēc dzelzs deficīta, sāk izpausties simptomi, kas laika gaitā kļūst izteiktāki.

Asinīs ir latentas (slēptas) un acīmredzamas dzelzs trūkuma pazīmes. Latentas pazīmes parādās ar nelielu dzelzs deficītu. Bieži dzelzs līmenis serumā ir normāls vai tuvu zemākajai robežvērtībai (sievietēm - 8,9 mmol / l, vīriešiem - 11,6 mmol / l). Šajā gadījumā ķermenis izmanto dzelzs rezerves.

Dzelzs deficīta latentās stadijas simptomi asinīs ir:

• samazināta veiktspēja;
• nogurums;
• smags savārgums, vājums;
• sirdsklauves (tahikardija);
• paaugstināta uzbudināmība;
• Depresija
• galvassāpes un reibonis;
• apgrūtināta rīšana;
• glosīts (mēles iekaisuma process);
• matu izkrišana;
• naglu trauslums;
• ādas bālums;
• traucēta atmiņa, uzmanība, domāšanas procesi, mācīšanās spējas;
• biežas elpceļu infekcijas;
• bezmiegs.

Līdz ar dzelzs iztērēšanu no krājumiem un tā nepietiekamo uzņemšanu organismā tiek traucēti daudzi procesi organismā. Simptomi kļūst izteiktāki. Smags dzelzs deficīts noved pie slimībām un nopietnām komplikācijām.

Smaga dzelzs deficīta simptomi ir:

• samazināta imunitāte - pacients bieži cieš no vīrusu un elpošanas ceļu slimībām;
• pazemināta ķermeņa temperatūra, vēsums - ķermeņa temperatūra ir zemāka par 36,6 ° C, cilvēks jūtas neērti zemā temperatūrā, viņam pastāvīgi ir aukstas ekstremitātes;
• atmiņas, uzmanības, mācīšanās ātruma pasliktināšanās - ar dzelzs deficītu pacientam ir grūti koncentrēties, atcerēties informāciju, tiek novērota bieža aizmāršība;
• samazināta veiktspēja - pacients pastāvīgi jūtas noguris, “salauzts” pat pēc pilnīga miega;
• kuņģa-zarnu trakta pārkāpums - pavājināta ēstgriba, apgrūtināta rīšana, sāpes kuņģī, aizcietējumi, vēdera uzpūšanās (pārmērīga gāzes uzkrāšanās zarnu lūmenā), atraugas un grēmas parādīšanās;
• paaugstināts nogurums, vājums muskuļos - pacients novēro paaugstinātu nogurumu pat pēc neilgas aktivitātes, atzīmē arī vājumu muskuļos fiziskas slodzes laikā un miera stāvoklī;
• neiroloģiski traucējumi - paaugstināta uzbudināmība, rūdījums, depresīvi stāvokļi, asarošana, migrējošas sāpes (galvassāpes, sirds rajonā);
• aizkavēta bērnu garīgā un fiziskā attīstība - dzelzs trūkums izraisa skābekļa badu, kas negatīvi ietekmē bērna centrālo nervu sistēmu, sirds un asinsvadu sistēmas attīstību un citus;
• ģeofāgija (uztura kropļošana) - ar dzelzs deficītu cilvēks var sākt ēst neēdamus priekšmetus - krītu, zemi, smiltis;
• sausums, ādas un gļotādu bālums - āda kļūst sausa, sāk lobīties, parādās plaisas un izteiktas grumbiņas, mutes kaktiņos veidojas brūces (cheilīts), stomatīts (mutes gļotādas iekaisums);
• nagu un matu sausums, trauslums - ar dzelzs trūkumu mati kļūst blāvi, trausli, zaudē spīdumu un apjomu, nagi salapojas un viegli lūzt;
• reibonis, samaņas zudums (ģībonis) - hemoglobīna līmeņa pazemināšanās dēļ asinīs ķermenis cieš no skābekļa bada, tas jo īpaši ietekmē smadzenes, kas izpaužas kā reibonis, īslaicīgs samaņas zudums, tumšs acīs;
• elpas trūkums, sirdsklauves - dzelzs deficīts noved pie skābekļa trūkuma, ko organisms cenšas kompensēt, palielinot elpošanu un sirdsdarbības ātrumu.

Kā paaugstināt dzelzs līmeni asinīs?

Pirms terapijas uzsākšanas par dzelzs deficītu organismā, ir nepieciešams noteikt tā rašanās cēloni un novērst to. Ja dzelzs zuduma cēlonis nav novērsts, tad ārstēšana sniegs tikai īslaicīgu efektu. Tā rezultātā būs nepieciešami atkārtoti ārstēšanas kursi..

Pirms lietot dzelzi saturošus medikamentus vai mainīt uzturu, ir nepieciešams iziet pārbaudi, nokārtot analīzi par dzelzs līmeni serumā. Ja laboratorijas deficīts apstiprina dzelzs deficītu, ārsts individuāli izvēlas pacientam ārstēšanas taktiku. Ārstēšanas princips būs atkarīgs no dzelzs līmeņa, pacienta stāvokļa (piemēram, grūtniecības), vienlaicīgām slimībām (dažām slimībām var novērot paaugstinātu dzelzs zudumu).

Ar nelielu dzelzs trūkumu pietiks, lai pielāgotu pacienta uzturu, palielinot uzturā pārtikas produktu daudzumu, kas bagāts ar dzelzi. Šajā gadījumā ir jāņem vērā dzelzs izmaksas pacienta ķermenī. Dažos gadījumos (ar hronisku asiņošanu, grūtniecību, barošanu ar krūti, intensīvu augšanu), iespējams, nepietiek dzelzs daudzuma, kas nāk no pārtikas. Tad terapiju papildina ar dzelzs preparātu uzņemšanu.

Ar smagu dzelzs deficītu ārstēšanu nekavējoties sāk ar medikamentiem kapsulu, tablešu un dražeju veidā. Īpaši smagos gadījumos dzelzs preparātus izraksta intravenozi stingrā ārstējošā ārsta uzraudzībā.

Dzelzs deficīta diēta

Produkts (100 grami)	Miligramu dzelzs (mg)
liellopa gaļa	2.7
cūkgaļa	1.7
tītars	3,7 - 4,0
cālis	1,6 - 3,0
teļa gaļa	2,8
cūkgaļas aknas	19,0
teļa aknas	5,5 - 11,0
liellopu nieres	7,0
jūras zivis	1,2
sirds	6.3
skumbrija	2,4
menca	0.7
gliemji	4.2
gliemenes	4,5
austeres	4.1

Produkts (100 grami)	Miligramu dzelzs (mg)
aprikozes	2.2 - 4.8
zirņi	8,0 - 9,5
pupiņas	5,6
griķi	8.0
rieksti (mandeles, lazdu rieksti)	6.1
kaltētas sēnes	35
žāvēti bumbieri	trīspadsmit
pupiņas	11,0 - 12,5
āboli	0,6 - 2,3
žāvēti āboli	15,0
rožu gūžas	11.0

Lai labāk absorbētu dzelzi, jums:

• Ēdiet pārtiku, kas bagāta ar C vitamīnu, B vitamīniem un folijskābi. C vitamīns 6 reizes uzlabo dzelzs uzsūkšanos zarnās. Tāpēc, lai šo mikroelementu labāk asimilētu, ir jāpalielina tādu pārtikas produktu uzņemšana, kas bagāti ar C vitamīnu. Šajos produktos ietilpst spināti, ziedkāposti, citrusaugļi, brokoļi un citi. Folijskābes avoti ir zemesrieksti, mandeles, valrieksti, linu sēklas un citi. B vitamīni ir atrodami raudzētos piena produktos, riekstos, raugā, olu dzeltenumā.
• Samaziniet tējas un kafijas lietošanu. Tanīns, kas atrodams tējā un kafijā, ievērojami samazina dzelzs uzsūkšanos. Tāpēc nevajadzētu dzert šos dzērienus tūlīt pēc ēšanas, jo tie samazina dzelzs uzsūkšanos par 62%. Neaizmirstiet, ka ķermenis parasti absorbē tikai 10% dzelzs, kas uzņemts ar uzturu.
• Ierobežojiet uzturā, kas bagāts ar kalciju, bagātinātājus un kalciju. Kalcijs arī palēnina dzelzs uzsūkšanos cilvēka ķermenī. Tāpēc, ārstējot dzelzs deficīta apstākļus, būtu jāierobežo cietā siera, piena, sezama, zaļumu un citu patēriņš. Arī tad, ja pacients lieto kalcija preparātus, viņa uzņemšana ir jāatceļ vai jāierobežo. Ja tas nav iespējams, starp ēdienreizēm jālieto kalcijs.

Dzelzs preparāti

Zāles	Deva, ārstēšanas ilgums
Maltofers	Šķīdums iekšķīgai lietošanai. Dzelzs deficīta ārstēšanai lietojiet 1 pudeli (100 mg dzelzs) 1 līdz 3 reizes dienā. Ārstēšanas ilgums ir no 3 līdz 5 mēnešiem. Pēc tam viņi turpina lietot 1 pudeli dienā 1-3 mēnešus, lai atjaunotu dzelzs krājumus. Lai novērstu dzelzs deficītu, ņem 1 pudeli 1 līdz 2 mēnešus.
Biofers	Dzelzs deficīta ārstēšanai lietojiet 1 tableti (100 mg dzelzs) no 1 līdz 3 reizes dienā 3 līdz 5 mēnešus. Pēc tam vairākus mēnešus lietojiet 1 tableti dienā, lai atjaunotu dzelzs krājumus. Lai novērstu dzelzs deficītu, lietojiet 1 tableti no 1 līdz 2 mēnešiem. Satur folijskābi, kas uzlabo dzelzs uzsūkšanos.
Ferofamgama	Dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanai lietojiet 1 kapsulu (37 mg dzelzs) 3 reizes dienā. Ārstēšanas ilgums ir no 3 līdz 16 vai vairāk nedēļām (atkarībā no dzelzs deficīta smaguma pakāpes). Profilaksei - 1 kapsula 3 reizes dienā mēnesī. Satur B vitamīnu12 un folijskābe.
Ferretab	Ārstēšanas laikā dienā lieto no 1 līdz 3 kapsulām (50 mg dzelzs). Ārstēšanu turpina līdz normālam dzelzs līmenim asinīs. Pēc tam turpiniet uzturēšanas terapiju 4 nedēļas. Satur folijskābi.
Hemofers	To lieto iekšķīgi starp ēdienreizēm ar 46 pilieniem (piliens satur 2 mg dzelzs) 2 reizes dienā, uzdzerot sulu vai ūdeni. Ārstēšanas ilgums - vismaz 2 mēneši.
Sorbifer durules	Iekšpusē 1 tablete (40 mg dzelzs) 1 - 2 reizes dienā. Ja nepieciešams, palieliniet devu līdz 3 līdz 4 tabletēm dienā, sadalot to divās daļās. Ārstēšanas kurss ir no 3 līdz 4 mēnešiem. Satur askorbīnskābi.
Tardiferons	Iekšpusē 1 tablete (80 mg dzelzs) 2 reizes dienā pirms ēšanas vai ēšanas laikā. Ārstēšanas ilgums - no 3 līdz 6 mēnešiem.
Ferrums	Šīs zāles injekcijas forma tiek izmantota tikai intramuskulāri. Pirmkārt, tiek ievadīta testa deva. Ja nav reakcijas, tiek ievadīta visa deva. Piešķiriet 1 līdz 2 ampulas (100 mg dzelzs) dienā.
Venofers	Uzklājiet intravenozi. Intramuskulāra ievadīšana ir nepieņemama. Pēc testa devas ievadiet lēnām. Devu izvēlas individuāli atkarībā no dzelzs deficīta smaguma pakāpes. Viena ampula satur 40 mg dzelzs.
Kosmofers	Zāles ir paredzētas intramuskulārai un intravenozai ievadīšanai. Viena ampula satur 100 mg dzelzs. Devu un ārstēšanas ilgumu izvēlas individuāli.
Totem	Šķīdums iekšķīgai lietošanai. 1 ampula satur 50 mg dzelzs. Piešķiriet 1 ampulu uz iekšu 2 līdz 3 reizes dienā ārstēšanas ilgumam līdz sešiem mēnešiem.
Hematogēns	Košļājamo pastilu vai flīžu veidā. Dzelzs saturs mainās. Paņemiet pa 1 - 2 pastilām 2 - 3 reizes dienā.

Dzelzs preparāti tiek izrakstīti intravenozi ārkārtīgi smagos dzelzs deficīta apstākļos. Indikācijas intravenozai ievadīšanai ir arī kuņģa-zarnu trakta slimības, kurās dzelzs absorbcija ir ievērojami samazināta. Vispirms tiek ievadīta testa deva, lai novērstu nevēlamās reakcijas. Zāles ievada tikai ārsta klātbūtnē.

Bērnu dzelzs deficīta ārstēšanai un profilaksei tiek izmantoti sīrupi, flīzes un košļājamās plāksnes.

Ko nozīmē paaugstināts dzelzs līmenis asinīs??

Dzelzs līmeni serumā uzskata par paaugstinātu, ja tas ir lielāks par augšējo pieļaujamo robežu - 30,4 μmol / L. Līmeņa paaugstināšanos var novērot ar dažādām patoloģijām, kā arī ar dzelzs preparātu pārdozēšanu. Dzelzs līmeņa paaugstināšanās notiek, ja dzelzs uzņemšana organismā pārsniedz tā patēriņu un izdalīšanos.

Atkarībā no izskata cēloņa dzelzs pārpalikums tiek sadalīts primārajā un sekundārajā. Primāro dzelzs pārpalikumu izraisa iedzimta patoloģija - hemochromatosis. Iekšējo orgānu slimības un daudzi ārējie faktori izraisa sekundāru dzelzs pārpalikumu.

Paaugstinātu dzelzs līmeni asinīs var novērot ar:

• Hemohromatoze. Hemohromatoze ir iedzimta slimība, kuras laikā tiek traucēta normāla dzelzs apmaiņa ar tās uzkrāšanos orgānos un audos. Dzelzs uzkrāšanās orgānos noved pie to struktūras un funkcijas pārkāpumiem. Pēc tam attīstās dažādas slimības - aknu ciroze (veselīgu aknu audu aizstāšana ar rētaudi), artrīts, cukura diabēts un citas.
• Dažādu veidu anēmija (hemolītiska, hipoplastiska, aplastiska, sideroblastiska un citas). Dzelzs satura palielināšanās ar dažāda veida anēmiju notiek daudzu iemeslu dēļ. Tas ir atkarīgs no anēmijas veida. Piemēram, ar hemolītisko anēmiju palielinās sarkano asins šūnu iznīcināšana. Šajā gadījumā dzelzs no sarkano asins šūnu nonāk asinsritē. Kad kaulu smadzenēs tiek izdalīts dzelzs daudzums hemoglobīna sintēzē, tiek izjaukta sideroblastiskā anēmija..
• Talasēmija.Talasēmija ir iedzimta patoloģija, kurai raksturīga traucēta hemoglobīna struktūras komponentu (ķēžu) sintēze. Tā rezultātā hemoglobīna sintēzē tiek patērēts mazāk dzelzs..
• Akūta saindēšanās ar dzelzi. Akūta saindēšanās ar dzelzi notiek ar ievērojamu dzelzs preparātu pārdozēšanu - uzņem līdz 200 miligramiem dzelzs. To var izraisīt nekontrolēta dzelzs preparātu uzņemšana, pašārstēšanās, dzelzi saturošu preparātu lietošana bērniem lielos daudzumos (viss iepakojums)..
• Aknu slimības (vīrusu hepatīts, aknu nekroze), liesa, aizkuņģa dziedzeris. Dažādu orgānu slimības izraisa vielmaiņas traucējumus, vitamīnu un minerālvielu absorbcijas pārkāpumu, hormonālus traucējumus. Viena no sekām ir pārmērīga dzelzs uzkrāšanās asinīs.
• Dzelzs metabolisma traucējumi. Dažādas slimības un patoloģiski procesi var izraisīt traucētu dzelzs metabolismu. Tas var izpausties kā tā līmeņa pazemināšanās un palielināšanās.
• Pārmērīga dzelzs uzņemšana organismā. Pārmērīga dzelzs uzņemšana organismā ir iespējama, veicot pašapstrādi ar dzelzs preparātiem. Arī ar normālu dzelzs uzņemšanu organismā un tā metabolisma pārkāpumiem var novērot dzelzs līmeņa paaugstināšanos serumā.
• Premenstruālais periods. Dzelzs līmeņa paaugstināšanās pirmsmenstruālā periodā ir normas variants. Tāpēc pēc menstruācijas beigām labāk ir veikt dzelzs līmeņa pārbaudi serumā.
• Bieža asins pārliešana. Ar biežu asins pārliešanu un īsu intervālu starp tām ir iespējams paaugstināt dzelzs līmeni serumā.

Kā pazemināt dzelzs līmeni asinīs?

Pārmērīgs dzelzs līmenis asinīs var izraisīt daudzas slimības - miokarda infarktu, aknu mazspēju, cukura diabētu, artrītu un vēzi. Smagos gadījumos pat līdz cilvēka nāvei. Tāpēc ar laboratoriski apstiprinātu dzelzs pārpalikumu asinīs jāveic pasākumi, lai samazinātu tā līmeni.

Samazināt dzelzs līmeni asinīs palīdzēs:

• Īpašu narkotiku lietošana. Zāles, kas paātrina dzelzs izdalīšanos, ietver hepatoprotektorus, cinka preparātus, dzelzi, deferoksamīnu saistošus medikamentus (desferal), kalcija tetacīnu.
• Atbilstība īpašai diētai. Ar pārmērīgu dzelzs daudzumu no uztura izslēdz pārtikas produktus, kas bagāti ar šo mikroelementu. Tās ir gaļa, pupiņas, žāvētas sēnes, žāvēti āboli un bumbieri, jūras veltes un citi. Nelietojiet arī vitamīnus, kas uzlabo dzelzs absorbciju - B vitamīnus, C vitamīnu, folijskābi. Ieteicams lietot vairāk pārtikas, kas pasliktina dzelzs uzsūkšanos - kafija, tēja, pārtika, kas bagāta ar kalciju, kalciju un cinka preparātiem.
• Periodiska asins izliešana. Procedūra sastāv no apmēram 350 mililitru pacienta asiņu savākšanas nedēļā. Ja vēlas, pacients var kļūt par asins donoru.
• Hirudoterapija (ārstēšana ar dēles). Ārstēšana ar dēles var arī palīdzēt pazemināt dzelzs līmeni asinīs. Tas notiek dēles barošanas rezultātā ar cilvēka asinīm. Šajā gadījumā tiek zaudēts hemoglobīns un dzelzs tā sastāvā.
• Apmaiņas asins pārliešana. Apmaiņas asins pārliešana tiek izmantota smagai saindēšanai ar dzelzi. Procedūra sastāv no vienlaicīgas asins ņemšanas no pacienta asinsrites un donora asins pārliešanas.

Kāpēc hemoglobīna līmenis ir zems ar normālu dzelzs līmeni serumā?

Dažos patoloģiskos stāvokļos hemoglobīna līmeni var samazināt ar normālu vai paaugstinātu dzelzs līmeni serumā. Šajos gadījumos ar pietiekamu dzelzs daudzumu organismā attīstās anēmija (stāvoklis, ko raksturo zems hemoglobīna līmenis asinīs). Kad tas notiek un vai tas ir bīstams cilvēku veselībai? Zems hemoglobīna līmenis ietekmē visas cilvēka sistēmas un orgānus šūnu skābekļa bada veidā. Un nākotnē tas var izraisīt vielmaiņas traucējumus ķermeņa audos. Bet kāpēc ar normālu dzelzs līmeni organismā hemoglobīns netiek pietiekami ražots?

Viens no iemesliem zemam hemoglobīna līmenim ar normālu dzelzs līmeni serumā ir B vitamīna trūkums organismā.₁₂ un folijskābe, kas ir iesaistīti sarkano asins šūnu veidošanā.

Galvenie B vitamīna deficīta cēloņi₁₂ un folijskābe ir:

• Absorbcijas pārkāpums₁₂ un folijskābe. B vitamīna malabsorbcija₁₂ un folijskābe tiek novērota ar kuņģa dibena dziedzeru atrofiju, zarnu slimībām (terminālais ileīts, divertikuloze, zarnu fistulas, audzēji), operācijām uz kuņģa un zarnām (gastrektomija, zarnu rezekcija).
• Palielināts B vitamīna patēriņš₁₂ un folijskābe. Paaugstināta B vitamīna nepieciešamība₁₂ un folskābe tiek novērota grūtniecības un dzemdību laikā. Un arī ar zarnu disbiozi, zarnu parazītu klātbūtni, dažādām aknu slimībām (hronisku hepatītu un cirozi), audzējiem līdzīgām asins slimībām, lietojot noteiktus medikamentus (sulfonamīdus, pretkrampju līdzekļus).
• Uztura nepietiekamība. B vitamīna ierobežotas diētas₁₂ un folijskābe no pārtikas produktiem.

B vitamīna deficīts₁₂ un folijskābe izpaužas miegainībā, letarģijā, asinsspiediena pazemināšanā. Pasliktinās arī matu un nagu stāvoklis, mēle un balsene iegūst spilgti sarkanu krāsu, mēle uzbriest ar sāpju un dedzināšanas sajūtu, parādās raksturīgas sāpes kuņģa apvidū ar nelabumu un periodisku vemšanu, bez redzama iemesla tiek novērota nestabila izkārnījumos ar periodisku caureju..

Ārstēšanas metode ir B vitamīna šķīduma intramuskulāra injekcija₁₂ devā 500–1000 mcg dienā 10 dienas, un pēc tam narkotiku lietošana 2–3 reizes mēnesī profilaktiskiem mērķiem. Folijskābi lieto devā 50-60 mg dienā.

Vēl viens anēmijas attīstības iemesls ar normālu dzelzs saturu ir nepietiekama sarkano asins šūnu skaita vai hemoglobīna olbaltumvielu nepietiekamības problēma..

Iemesls nepietiekamam sarkano asins šūnu skaitam vai hemoglobīna olbaltumvielu nepietiekamībai ir:

• Sirpjveida šūnu anēmija Sirpjveida šūnu anēmija ir iedzimta slimība, kas saistīta ar hemoglobīna struktūras pārkāpumu, kurā tā iegūst raksturīgu sirpjveida formu. Sirpjveida šūnu anēmijas klīniskās izpausmes ir dažādu orgānu asinsvadu tromboze ar sirpjveida eritrocītiem, hemolītiskā anēmija, bālums un ādas dzeltenība, dažādu orgānu atkārtota tromboze, splenomegālija (liesas patoloģiska palielināšanās lielumā), hepatomegālija (sirds trūkums, elpas trūkums, elpas trūkums). Sirpjveida šūnu anēmija ir neārstējama slimība. Simptomātiska krīzes ārstēšana ir adekvāta hidratācija (ķermeņa piesātināšana ar šķidrumu), sarkano asins šūnu (asins produkts, kas sastāv no sarkano asins šūnu) un intravenozu antibiotiku pārliešana.
• Sarkano asins šūnu iznīcināšana noteiktu ķīmisku vielu ietekmē. Sarkano asins šūnu iznīcināšana notiek, saskaroties ar arsēna, svina, nitrītu, amīnu, dažu organisko skābju, svešu serumu, indes kukaiņu un čūsku savienojumiem. Bojājošās iedarbības mehānisms ir saistīts ar eritrocītu membrānu iznīcināšanu un liela daudzuma hemoglobīna iekļūšanu plazmā. Tas noved pie intensīvas olbaltumvielu sadalīšanās, kam seko ekskrēcijas orgānu - nieru un aknu - bojājumi. Pirmā palīdzība ir īpašu antidotu ieviešana, piemēram, ar čūsku kodumiem - čūsku serumiem.
• Hematopoētiskās slimības. Ar dažām asins veidojošo orgānu slimībām, īpaši ar asins vēzi - limfosarkomu, limfogranulomatozi un citām - var novērot nepietiekamu sarkano asins šūnu skaitu. Šādos gadījumos patoloģiskās šūnas ātrāk attīstās un aizvieto sarkano asins šūnu un citu veidojušos asiņu priekšteču šūnas..

Kādas ir dzelzs deficīta sekas?

Aptuveni 30% pasaules iedzīvotāju cieš no dzelzs trūkuma organismā. Un tajā pašā laikā aptuveni 20% par to pat nezina, jo viņiem ir latents (slēpts) dzelzs deficīts. Kāds ir šis mikroelements cilvēka ķermenim? Dzelzs ir daļa no ļoti svarīga ķermeņa olbaltumvielu - hemoglobīna, kas pilda skābekļa nesēja lomu no plaušām uz visiem orgāniem un audiem. Dzelzs deficīts izraisa dzelzs deficīta anēmiju. Dzelzs deficīta anēmija ir stāvoklis, kam raksturīga traucēta hemoglobīna sintēze nepietiekama dzelzs satura dēļ.

Ar skābekļa trūkumu audu un orgānu hroniska skābekļa badošanās notiek šūnu līmenī. Tas noved pie šo orgānu funkcionālām un strukturālām izmaiņām. Dzelzs ir arī daudzu enzīmu sistēmu sastāvdaļa, tas atrodas aknu, liesas, muskuļu un kaulu smadzeņu šūnās. Tāpēc tā deficīts ietekmē cilvēka vispārējo labsajūtu - ir vispārējs vājums, savārgums, reibonis, samazināta veiktspēja (vielmaiņas traucējumu rezultātā). Pasliktinās arī orgānu un audu funkcionālās un reģeneratīvās (reģeneratīvās) spējas, samazinās fermentu un hormonu ražošana. Imunitāte manāmi samazinās, kas izpaužas kā biežas saaukstēšanās.

Ādas un to piedēkļu līmenī dzelzs deficīts izpaužas ādas un gļotādu bālumā un sausumā, kas noved pie dermatīta un ekzēmas (iekaisīgas un alerģiskas ādas slimības), stomatīta (mutes gļotādas čūlaini bojājumi), cheilīta (plaisas mutes stūros)..

Ar dzelzs deficītu pacients bieži cieš no bronhīta (bronhu iekaisuma), traheīta (iekaisuma procesi trahejā), rinīta (deguna gļotādas iekaisuma). Sirds un asinsvadu sistēmas līmenī sirdī parādās dūriena sāpes, zems asinsspiediens, elpas trūkums pie slodzes.

Ar dzelzs trūkumu notiek kuņģa un zarnu trakta gļotādas retināšana un atrofija, kas izpaužas ar sāpēm vai dedzināšanu mēlē, garšas perversija (pacienti ēd krītu, mālu, zemi, kaļķi), samazinās kuņģa sulas skābums ar eroziju un čūlu veidošanos..

Muskuļu vājums ar dzelzs trūkumu rada nepatiesu vēlmi urinēt, urīna nesaturēšanu klepojot, smejoties, fizisku stresu.
Bērniem hroniska dzelzs deficīta anēmija izraisa aizkavētu augšanu, traucētu atmiņu, uzmanību, mācīšanās grūtības, nakts diurēzi (spontāna urinēšana sapnī)..

Grūtniecēm dzelzs deficīts izraisa priekšlaicīgas dzemdības, abortu, nedzīvi dzimušu bērnu.

Dzelzs ir būtisks mikroelements. Tās deficīts vai pārmērība noved pie absolūti visu orgānu un audu sakāves. Tas negatīvi ietekmē cilvēka dzīves kvalitāti. Dažos gadījumos dzelzs deficīts var izraisīt neatgriezeniskas sekas. Un smagi dzelzs pārmērības vai trūkuma gadījumi var izraisīt nāvi.