Aktivētais daļējais tromboplastīna laiks (APTT)

Aktivizētais daļējais tromboplastīna laiks jeb APTT ir laiks, kurā veidojas asins receklis pēc tam, kad plazmā ir pievienots kalcija hlorīds un citi reaģenti. Tas atspoguļo tā dēvētā iekšējā ceļa un cilvēka asins koagulācijas sistēmas vispārējās kaskādes darbu un ir jutīgākais asins koagulācijas indikators.

Aktivizēts daļējs tromboplastīna laiks, kefale-kaolīna laiks.

Sinonīmi angļu

Daļējs tromboplastīna laiks (PTT), aktivizēts daļējs tromboplastīna laiks, aPTT, APTT.

Sānu gaismas izkliedes noteikšanas metode, procentuālās vērtības noteikšana pēc parametra.

Kādu biomateriālu var izmantot pētījumiem?

Kā sagatavoties pētījumam?

• Neēdiet 12 stundas pirms analīzes.
• 30 minūtes pirms pētījuma noņemiet fizisko un emocionālo stresu..
• Nesmēķējiet 30 minūtes pirms pētījuma..

Pētījuma pārskats

Aktivētais daļējais tromboplastīna laiks (APTT) raksturo asins iekšējo koagulācijas ceļu. APTT ir laiks, kurā trombs veidojas asins plazmas paraugā pēc tam, kad tam ir pievienoti īpaši šī procesa aktivatori. Tādējādi tiek novērtēta asins koagulācijas faktoru ietekmes pakāpe uz asins recekļa veidošanos..

APTT ilgums ir atkarīgs no augstas molekulmasas kininogēna, prekallikreīna un koagulācijas faktoru XII, XI, VIII līmeņa un ir mazāk jutīgs pret izmaiņām faktoru X, V, protrombīna un fibrinogēna skaitā. APTT nosaka pēc asins recekļa veidošanās ilguma pēc kalcija un daļēja tromboplastīna pievienošanas asins paraugam. APTT ilguma palielināšanās ir saistīta ar paaugstinātu asiņošanas risku, un samazinājums ir saistīts ar trombozi. Šo indikatoru atsevišķi izmanto, lai kontrolētu tiešu antikoagulantu terapiju (heparīnu)..

Kāpēc tiek izmantots pētījums??

• Hemofilijas diagnozei.
• Lai kontrolētu heparīna antikoagulantu terapiju.
• Fibrīna monomēru dziļas hipofibrinogenēmijas, disfibrinogenēmijas un polimerizācijas traucējumu diagnosticēšanai.
• Noskaidrot pacienta noslieci uz asiņošanu (pirmsoperācijas procedūru kompleksā).

Kad plānots pētījums?

• Ja pacientam ir nezināmas izcelsmes asiņošana vai zilumi, trombembolija vai difūza intravaskulāra koagulācija, kas var izraisīt gan asiņošanu, gan asins recekļu veidošanos.
• Veicot heparīna terapiju vai pārejot pacientu no heparīna terapijas uz ilgstošu varfarīna terapiju.
• Pirmsoperācijas izmeklēšanas kompleksā, lai identificētu ķermeņa noslieci uz asiņošanu, īpaši, ja iespējamā operācija ir saistīta ar lielu asins zudumu vai agrāku asiņošanu, kas norādīta pacienta klīniskajā vēsturē.
• Miokarda infarkta ārstēšanā.

Ko nozīmē rezultāti??

Atsauces vērtības: 21,1 - 36,5 sekundes.

APTT palielināšanās norāda uz tendenci uz asiņošanu: asins koagulācija ilgst ilgāk nekā parasti, kas bieži norāda uz viena no koagulācijas faktoru nepietiekamību vai jebkura inhibitora ietekmi uz ķermeņa spēju trombu.

Kas var ietekmēt rezultātu?

• Tiešo antikoagulantu (īpaši heparīna) piemaisījumu klātbūtne asins paraugā
• Augsta lipīdu (tauku) koncentrācija asinīs, piemēram, pēc treknu produktu ēšanas pētījuma priekšvakarā

• Lietojot ļoti lielas heparīna devas, piemēram, atklātu sirds operāciju laikā, APTT tests zaudē jutīgumu - tromboze ir ievērojami samazināta.
• APTT analīze nav paredzēta kā ikdienas skrīninga pārbaude. Tas ir nepieciešams, ja pacienta slimības vēsture norāda uz iedzimtu tendenci uz trombozi vai hemofiliju. Asimptomātiski pacienti pirms operācijas bieži tiek pārbaudīti aPTT, īpaši, ja viņu ārstējošais ārsts uzskata, ka tas palīdzēs noteikt pārmērīgas asiņošanas risku operācijas laikā.

Koagulogramma - asins koagulācijas pārbaude

Cilvēka asinīm ir iespēja sarecēt, izejot no traukiem. Šī ir dabiska aizsardzība pret asiņošanu no ievainojumiem. Kas ir koagulogramma, tas ir asins analīzes, kas sniedz informāciju par asinsreces sistēmas stāvokli. Tas ietver trombocītu, olbaltumvielu izpēti, recēšanas laika noteikšanu. Cik dienu tiek veikts asins tests koagulogrammai, ir atkarīgs no pētījuma apjoma. Parasti periods ir 1-3 dienas.

Hemostasiogramma un koagulogramma - kāda ir atšķirība

Hemostasiogramma un koagulogramma ir viens un tas pats pētījums. Tas parāda koagulācijas sistēmas stāvokli. Nosaukums hemostasiogram nāk no hemostāzes jēdziena - uzturēt stabilu asiņu stāvokli. Asins analīze koagulogrammai tiek izmantota pieaugušajiem un bērniem.

Kāda veida analīze ir koagulogramma? Šis ir pētījums, kurā tiek noteikts par asins recēšanu atbildīgo vielu daudzums. Ja šādu vielu ir maz, asinis koagulējas slikti. Ar nelieliem ievainojumiem var attīstīties smaga asiņošana. Slikta koagulācija ir saistīta ar hemofiliju..

Ja ir daudz šādu vielu, kas ir atbildīgas par asins recēšanu, tad cilvēkā veidojas asins recekļi. Tie traucē normālu asins plūsmu, rodas sirdslēkmes, insulti, plaušu trombembolija.

Ir divu veidu koagulogramma. Sākotnējā pārbaudē tiek noteikta standarta koagulogramma. Ja tajā tiek konstatētas novirzes, tiek izrakstīta paplašināta koagulogramma. Standarta pārbaudē ietilpst koagulācijas laika, IPT, APTT un fibrinogēna noteikšana. Izvērstā analīzē tiek pārbaudīti visi koagulācijas faktori, D-dimēri, šķīstošie monomēru kompleksi..

Kam un kādos apstākļos var izrakstīt koagulogrammu

Kāpēc tiek izrakstīta asins koagulogramma? Šāda asins analīze ir nepieciešama, lai diagnosticētu slimības, ko papildina palielināta vai novājināta asins recēšana. Indikācijas asins analīzes iecelšanai koagulogrammā:

• slikti dziedējošas brūces ar ilgstošu asiņošanu;
• nepamatots zilumu parādīšanās uz ādas;
• antikoagulantu ārstēšanas kontrole;
• ilgstoša hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
• sirds, aknu, nieru hroniskas slimības;
• autoimūnas patoloģijas.

Sievietēm tiek nozīmēta analīze grūtniecības plānošanas laikā un tās laikā. Koagulogramma tiek parādīta, gatavojoties operācijām ar plānoto lielu asins zudumu.

Kā veikt koagulogrammas testu

Ir svarīgi zināt, kā koagulogramma parādās pareizi. Diagnoze un turpmākā ārstēšana ir atkarīga no rezultātu ticamības. Jūs varat veikt asins analīzi koagulogrammai jebkurā laikā, bet asins paraugu nevar uzglabāt ilgāk par 4 stundām. Tāpēc ir optimāli nodot asinis no rīta, lai tās nekavējoties varētu pārbaudīt laboratorijā..

No kurienes nāk asinis? Lai veiktu asins analīzi koagulogrammai, nepieciešamas venozās asinis vai drīzāk plazma. Tas ir šķidrums, kas paliek pēc sarkano asins šūnu, balto asins šūnu un trombocītu noņemšanas. Pēc asiņu ņemšanas no vēnas to savāc mēģenē ar ķīmisku antikoagulantu - nātrija citrātu. Šī viela nemaina koagulācijas olbaltumvielas. Analīzei nepieciešamais asiņu daudzums ir 5 ml. Izmantojiet īpašas vakuuma caurules - vakuteynery. Tie jau satur konservantu.

Kā pareizi sagatavoties asins analīzei koagulogrammai

To, kā pareizi sagatavoties asins paraugu ņemšanai, parasti izskaidro ārsts vai medmāsa. Žogs tiek veikts tukšā dūšā, pacientam ir atļauts pēdējo reizi lietot ēdienu ne vēlāk kā 8 stundas pirms pētījuma. Svarīgs ir mierīgais subjekta stāvoklis, tāpēc pirms asiņu ņemšanas koagulogrammai viņam jāsēž vairākas minūtes.

Dienu pirms izmeklēšanas, ja iespējams, jāizvairās no stresa, ievērojamas fiziskas slodzes. Jūs nevarat smēķēt, dzert alkoholu. Pacientam jāinformē ārsts par zālēm, kuras viņš lieto. Ja dažas zāles uz laiku var atteikties, tas jādara. Menstruāciju laikā varat veikt koagulogrammu, tas neietekmē rezultātu. Ja sievietei ir menstruācijas, analīzi var veikt jebkurā cikla dienā.

Kas ietekmē koagulogrammas analīzes rezultātu?

Asins nodošanas vai glabāšanas noteikumu neievērošana var izkropļot pētījuma rezultātu. Negatīvi ietekmēt rezultātu:

• stresa
• smaga fiziskā slodze;
• smēķēšana, alkohola lietošana;
• ēšana tieši pirms testa veikšanas;
• antikoagulanta trūkums in vitro;
• biomateriāla ilgstoša uzglabāšana.

Nav ieteicams veikt asins analīzes koagulogrammai no venozā katetra, kas parasti ir pacientiem intensīvās terapijas nodaļā. Kateteros var būt heparīna pēdas, kas atšķaida asinis.

Cik dienu tiek veikta koagulogramma

Tas, cik ilgi tiek veikta koagulogramma, ir atkarīgs no pētījuma apjoma. Jebkurā klīnikā tiek veikta standarta analīze ar 4-5 indikatoru definīciju, koagulogrammas izpildes laiks ir viena diena. Plašas analīzes tiek veiktas ar īpašiem reaģentiem lielās laboratorijās. Rezultāts tiek dots 2-3 dienu laikā. Standarta analīzes glabāšanas laiks ir 10 dienas..

Koagulogrammas normu tabula bērniem un pieaugušajiem

Tabulā parādītas visu koagulogrammas rādītāju normālās vērtības bērniem un pieaugušajiem.

Indekss	Bērni	Pieaugušie
Trombocīti	200–400x10 9 / l	180–420x10 9 / l
D-dimērs	līdz 286 ng / ml	līdz 286 ng / ml vai līdz 0,25 mg / l
APTTV	25-36 sekundes	25,4-36,9 sekundes
Antitrombīns III	70–125%	80–125%
Koagulācijas laiks	4–9 minūtes	5-10 minūtes
Protrombīna laika indekss	92–100%	92–100%
S proteīns	50–120%	Vīriešiem 75-145% sievietēm 55-125%
C proteīns	70–120%	70–140% vai 2,82–5,65 mg / l
Fibrinogēns	2–4 g / l	200–400 mg% vai 2–4 g / l
Trombīna laiks	10–15 sekundes	14-20 sekundes
Lupus antikoagulants	31-44 sekundes	31-44 sekundes
Plazmas pārrēķināšanas laiks	60-120 sekundes	60-120 sekundes
Aktivizēts plazmas atkārtotas kalibrēšanas laiks	50-70 sekundes	50-70 sekundes

Koagulogrammas rādītāji bērniem atšķiras atkarībā no vecuma.

Koagulogrammas indikatoru dekodēšana

Asins koagulogrammas atšifrēšanu veic tikai ārsts. Viņš novērtē visas pētījuma sastāvdaļas, ņem vērā pacientu sūdzības, izmeklēšanas datus. Tikai tad tiek noteikta diagnoze. Balstoties uz dažiem koagulogrammas rādītājiem, diagnoze netiek veikta. Indikatoru dekodēšanā ņem vērā analīzes pareizību.

Šis koagulogrammas indikators apzīmē aktivizētu daļēju tromboplastīna laiku. Dažreiz to sauc par nepilnu laiku un tiek šifrēts kā aptv. Tas novērtē X faktora koagulācijas darbu. To izmanto, lai novērtētu protrombināzes enzīmu veidošanās ātrumu..

Fibrinogēna līmenis

Olbaltumvielas, pirmais koagulācijas faktors. Koagulogrammā fibrinogēns parāda fibrīna veidošanos. Veidojas aknās. Fibrinogēna līmeņa paaugstināšanās ir trombozes un sirds slimību attīstības faktors. Tas ir arī iekaisuma procesa akūtas fāzes proteīns..

Protrombīns

Tas ir II koagulācijas faktors. No tā veidojas trombīns - olbaltumviela, kas izraisa asins recekļu veidošanos. Protrombīnu aknās sintezē K vitamīns.

Protrombīns B Ātri

Šis indikators nosaka protrombīna veidošanās aktivitāti. Tiek salīdzināta pacienta plazma un vesela cilvēka kontroles plazma. Arī noteikts PTI - protrombīna indekss. Tas ir laika procents, kurā veselīga plazma sabrūk, līdz subjekta laikam.

INR ir pacienta protrombīna laika attiecība pret protrombīna laika vidējo vērtību. Lieto, lai uzraudzītu ārstēšanu ar antikoagulantiem. INR skrīnings ik pēc trim terapijas mēnešiem.

Lī Baltā koagulācijas laiks

Asiņošanas ilguma noteikšana ļauj novērtēt hemostāzes asinsvadu un trombocītu saites stāvokli. Ausu ļipiņā ar skarifikatoru tiek veikts neliels griezums. Pēc tam izmēra asiņošanas ilgumu un nosaka, cik ilgi asinis sāk sarecēt.

Lī-Vaita koagulācijas laiks ir laiks, kurā stikla mēģenē bez konservanta veidojas asins receklis..

Trombīna laiks

Galvenais koagulogrammas rādītājs, kas parāda koagulācijas sistēmas darbu. Stimulē trombu veidošanos, pārvēršot fibrinogēnu fibrīnā.

Koagulācijas fermenti

Ir trīspadsmit koagulācijas faktori. Tie ir norādīti ar romiešu cipariem:

• I - fibrinogēns;
• II - protrombīns;
• III - audu tromboplastīns;
• IV - kalcijs;
• V ir labilais faktors;
• VI - tiek pieņemts, ka tā neeksistē;
• VII - prokonvertīns;
• VIII - antihemofīlais faktors;
• IX - Ziemassvētku faktors;
• X ir Stjuarta faktors;
• XI - plazmas tromboplastīna prekursors;
• XII - Hagemana faktors;
• XIII - fibrīnu stabilizējošs faktors.

Neaktīvie faktori ir proenzīmi. Kad sākas koagulācijas process, tie kļūst aktīvi un pārvēršas par fermentiem. Visu fermentu rezultāts ir fibrīna veidošanās. Tas ir proteīns, kas stiprina asins recekli un novērš tā sadalīšanos..

Laiks un aktivizētais plazmas atkārtotas kalibrēšanas laiks

Tas ir laiks, kurā trombocītu plazma koagulējas. Aktivizētais laiks ir plazmas salocīšanas laiks, kad tam pievieno kalcija hlorīdu. Analīze atspoguļo galvenos asins sarecēšanas posmus..

Lupus antikoagulants

Tās ir antivielas, kas veidojas pret taukiem un tauku-olbaltumvielu kompleksiem. In vitro spēj pagarināt APTT un protrombīna laiku. Ietekmē C olbaltumvielu darbu, palielina trombozes risku.

D-dimēri

Tās ir olbaltumvielas, kas rodas sadaloties fibrīnam. To identificēšana norāda uz asins recekļu klātbūtni organismā. Analīze ir nespecifiska, tikai tā nosaka, vai ir vai nav asins receklis. Trombu lokalizāciju nevar vērtēt pēc šī faktora..

Šķīstošie fibrīna monomēru kompleksi

RFMC ir asins recekļu daļiņas, kas nonāk asinsritē, kad tās iznīcina. Veidojas ar paaugstinātu trombozi.

Trombocīti

Trombocīti ir asins šūnas, no kurām veidojas asins recekļi. Trombocītus ražo sarkanā kaulu smadzenes. Kaulu smadzenēs atrodas megakariocīti - milzīgas šūnas. No tām pastāvīgi tiek atdalītas mazas asins plāksnes - trombocīti. Viens megakariocīts var radīt līdz 4000 trombocītu.

Ja asinsvadu siena ir bojāta, šajā vietā plūst trombocītu plūsma. Viņi pielīp kopā viens ar otru un ar asinsvadu sienu. Tādējādi veidojas asins receklis, kas aizver bojājumus un novērš asiņošanu. Trombocītu skaits parasti tiek noteikts vispārējā asins analīzē..

C proteīns

Olbaltumvielas, kas nomāc koagulācijas sistēmas darbību. Novērš paaugstinātu trombozi. Veidojas aknās ar K vitamīnu.

S proteīns

Tas ir proteīns, kas pastiprina proteīna C darbību. Tas veidojas aknās K vitamīna ietekmē. Nomāc koagulējošo faktoru darbu, novērš asins recekļu veidošanos.

Antitrombīns III

Šis proteīns, kas novērš asins sarecēšanu, ir aktīvā formā. Atbalsta normālu asins plūsmu caur traukiem, novērš trombu veidošanos tajos.

Augstas un zemas koagulogrammas cēloņi

Ja visi koagulogrammas rādītāji ir normāli, tas norāda uz pilnīgu koagulācijas sistēmas darbību. Atkāpes no normas uz lielāku vai mazāku pusi ir dažādu slimību pazīmes.

Koagulogrammas novirzes tabula

Indekss	Virs normas	Zem normas
Trombocīti	Stāvokli sauc par trombocitozi, attīstās ar: kaulu smadzeņu ļaundabīgas slimības; asiņošana infekcijas slimības; hronisks iekaisuma process; hroniska dzelzs deficīta anēmija; attālā liesa.	Stāvokli sauc par trombocitopēniju, attīstās ar: aplastiskā anēmija; B12 deficīta anēmija; akūta leikēmija; ārstēšana ar citostatiskiem līdzekļiem, interferona preparātiem; progresējošs vēzis; trombocitopēniskā purpura.
D-dimērs	To novēro ar plaušu artērijas trombozi un trombemboliju, varikozām vēnām, sirdslēkmes, insultu. Pēc operācijas vai ievainojuma rodas īslaicīgs pieaugums. Parasti novēro visā bērna paņemšanas periodā.	Prombūtne norāda, ka organismā nav asins recekļu.
Koagulācijas laiks	koagulācijas faktoru trūkums; iedzimtas slimības; aknu slimība ārstēšana ar heparīnu.	asiņošanas sekas operāciju laikā, dzemdības; DIC; kā dažu kontracepcijas līdzekļu blakusparādība.
APTTV	Stāvokli sauc par hipokoagulāciju, tas notiek ar: ārstēšanu ar heparīnu; iedzimts fibrīna deficīts; iegūtais fibrīna deficīts - ar cirozi; hemofilija; K vitamīna trūkums; asins pārliešana.	Hiperkoagulācija notiek ar DIC vai nepareizu paraugu ņemšanu.
Antitrombīns III	antikoagulantu ārstēšana; akūts hepatīts un pankreatīts; K vitamīna trūkums; iekaisums organismā.	iedzimts deficīts; III grūtniecības trimestris; trombozes slimība; DIC; aknu ciroze; dzimstības kontroles ilgstoša lietošana.
Protrombīns	trombozes slimība; ārstēšana ar barbiturātiem, antihistamīna līdzekļiem; dzimstības kontrole; ļaundabīgi audzēji.	iedzimts koagulācijas faktoru trūkums; K vitamīna trūkums; DIC; aknu ciroze.
S proteīns	Nav redzams	akūts iekaisums; iedzimts proteīna veidošanās defekts; antikoagulantu lietošana; grūtniecība.
C proteīns	Nav redzams	iedzimts deficīts; aknu ciroze; DIC; antikoagulantu lietošana.
Trombīna laiks	fibrinogēna trūkums; DIC; ārstēšana ar heparīnu, urokināzi un streptokināzi; hepatīts un ciroze.	Reti tas notiek DIC pirmajā posmā.
Fibrinogēns	akūts iekaisums; dažas infekcijas slimības; grūtniecība; sirdslēkme un insults; hipotireoze; onkoloģiskās slimības; hormonu lietošana, dzimstības kontrole.	hepatīts, ciroze; DIC; iedzimts stāvoklis; askorbīnskābes, B12 vitamīna trūkums; saindēšanās ar čūsku indēm; mieloīdā leikēmija.
Lupus antikoagulants	Ārstēšana ar heparīnu	Trūkums norāda uz asins recekļu neesamību

Nav iespējams patstāvīgi novērtēt koagulogrammas rezultātus. Visus rādītājus kopumā novērtē ārsts un nosaka diagnozi, ņemot vērā sūdzības un slimības klīniskās izpausmes. Jāatceras, ka koagulogrammas rādītāji mainās atkarībā no analīzes sagatavošanas un piegādes pareizības. Gandrīz visi koagulogrammas rādītāji mainās grūtniecēm.

APTT analīze grūtniecības laikā

Ko nozīmē APTT analīze?

Koncepciju un turpmāko augļa attīstību 9 mēnešus dzemdē izraisa būtiskas izmaiņas. Tādēļ ir paredzēti dažādi testi, lai novērotu sievietes iekšējo orgānu stāvokli un darbību.

Lai novērstu asins zudumu, izmantojot koagulogrammu, tiek novērota hemostāzes sistēma. Viens no pētījuma parametriem ir aptv analīze grūtniecības laikā, kuras pilns vārds izklausās pēc aktivizēta daļēja tromboplastīna laika. Pēc nosaukuma kļūst skaidrs, ka ir aprēķināts trombu veidošanās laiks vai citā veidā asins sarecēšana reaģenta piestiprināšanas rezultātā..

Asinis no vēnām ņem no vēnām, pēc tam paraugam pievieno reaģentu, visbiežāk tas ir nātrija citrāts, kas neitralizē koagulācijas faktorus. Viss izpētes process modelē asinsrites sistēmas darbību. Vielas, kas satur aktivatoru un fosfolipīdus, tiek ievadītas asinīs, un pēc kāda laika tās atšķaida ar kalcija hlorīdu. Pēc visām manipulācijām parādās trombs, tiek veikts novērtējums un aprēķināts tromboplastīna laiks.

Šāda asins analīze palīdz novērst iespējamu asiņošanu dzemdību laikā, kā arī grūtniecības laikā brīdina par asins recekļu draudiem.

APTT grūtniecības normas nedēļā

APTT norma grūtniecības laikā sastāv no vairākiem rādītājiem, un galvenie no tiem ir fibrinogēni, inhibitori, kas nelabvēlīgi ietekmē asinsreces procesu, kā arī koagulācijas faktoru.

APTT normu tabula grūtniecības laikā:

	Trimestris
	Es	II	III
APTT, sek	25 - 35	30 - 34	31. - 39.4
Fibrinogēns, g / l	2,9 - 3,0	3.1 - 3.4	4.4 - 5.1
Protrombīna indekss,%	85.-90	90 - 100	105 - 120
Trombocīti 10 9 / L	300 - 316	270 - 297	241. – 262
Antitrombīns III, g / l	0,222	0,175	0,154

Nedēļas aptv normas nedēļas novērtē un atšifrē tikai medicīnas speciālisti (ginekologs, terapeits, hemosasiologs). Rezultātu interpretācijā tiek ņemts vērā sievietes stāvoklis un narkotikas, kas tika lietotas iepriekšējā dienā.

Galvenie faktori, lai novērtētu aptv grūtniecības laikā:

1. APTT parāda koagulācijas ātrumu noteiktā laika posmā. Grūtniecēm šis parametrs ir nedaudz samazināts. Pirmā un otrā trimestra aktivizētā daļējā tromboplastīna laiks ir diapazonā no 33 līdz 40 sekundēm, pirms dzemdībām trombu veidošanās ātrums nedaudz samazinās, pieļaujams ierobežojums no 20 sekundēm.
2. Fibrinogēns ir olbaltumvielu savienojums, kas kļūst būtisks asins recekļa veidošanā. 1 trimestru raksturo minimālais daudzums, bet līdz dzimšanas brīdim tie var sasniegt 6 g / l, kas tiks uzskatīts par normu. Tromboze izpaužas šī komponenta klātbūtnē virs normas, deficīts izskaidro toksikozes veidošanos.
3. Antitrombīns III kavē koagulāciju un samazinās līdz ar grūtniecības ilgumu. Tātad 3. grūtniecības trimestrī izraisa parametru samazināšanās no 70 līdz 110%..
4. Trombocīti ir tieši iesaistīti koagulācijā, tāpēc kvantitatīvie rādītāji ir diapazonā no 130 līdz 402 tūkstošiem / μl. Šo šūnu palielināšanās vai samazināšanās norāda uz patoloģiju organismā..
5. Protrombīna indekss norāda uz asins blīvumu un asinsreces iespēju. Pieaugot, tiek veikti papildu izmeklējumi placentas atslāņošanai.

Asinsrites sistēmā esošās antivielas nelabvēlīgi ietekmē normālu darbību. Veicot diagnozi, tiek ņemti vērā arī reaģenti, kas tika izmantoti pētījumā, kas ievērojami maina parametrus.

Palieliniet vai samaziniet koagulāciju

APTT zem normas grūtniecības laikā tiek novērots ar pārāk ātru recēšanu, tas provocē trombozes rašanos, nepietiekamu skābekļa piegādi auglim un attīstības kavēšanos. Placentā esošajos traukos ir augsts asins recekļu veidošanās risks, kas apdraud intrauterīno nāvi. Infekcijas un iekaisuma reakcijas, DIC un ļaundabīgi audzēji bieži ir patoloģiski etioloģiskie cēloņi.

Ja aptv ir paaugstināts grūtniecības laikā, tad situācija ir saistīta ar:

• ar iedzimtām malformācijām;
• ar DIC sindroma klātbūtni (2. un 3. fāze);
• autoimūno faktoru attīstība;
• antifosfolipīdu sindroma veidošanās;
• nieru mazspēja (ciroze, hepatīts).

Patoloģija ir bīstama, atklājot asiņošanu, jo asinis noteiktajā laika posmā nespēj sarecēt nepietiekamu koagulantu vai inhibitoru klātbūtnes dēļ.

Nav nekas neparasts, ka koagulācijas perioda palielināšanos ietekmē K vitamīna trūkums, kas nepieciešams sintēzei, tāpēc bieži vien ar uztura pielāgošanu pietiks, lai normalizētu hematopoēzes īpašības..

APTTV analīze: norma, pieauguma un samazinājuma cēloņi, rezultātu interpretācija

APTT ir virs normas, ko tas nozīmē? Mēs sīkāk aplūkosim šo jautājumu..

APTT ir saīsinājums, kas apzīmē aktivizētu daļēju tromboplastīna laiku. Tas tiek saprasts kā īpašs diagnostikas tests, kas parāda asins recekļa veidošanās laiku pēc nātrija citrāta (reaģenta) pievienošanas. Pārbaude ļauj novērtēt ārējā un iekšējā koagulācijas ceļa efektivitāti; to izmanto imūnsistēmas, asinsrites sistēmas, nieru un aknu slimību diagnosticēšanai..

Kas tas ir?

APTT pārbaude tiek veikta kopā ar citām diagnostikas procedūrām, lai novērtētu trombozi un koagulāciju, kā arī uzraudzītu heparīna ārstēšanas efektivitātes pakāpi.

Asins recēšana ir būtisks process, kas ir atbildīgs par lielu asins zudumu novēršanu. Normāls recēšanas laiks atspoguļo efektīvu elementu mijiedarbību trombozes laikā.

Koagulācijas kaskādē, tas ir, asinsreces faktoru aktivizēšanas secībā, ir divas metodes - iekšējā un ārējā. Ārējo ceļu raksturo audu faktora izdalīšanās, iekšējais ceļš izraisa asins recekļa veidošanos kuģa iekšpusē.

Kāda ir APTT norma, interesanta daudziem.

Pārbaudes iezīmes

Koagulācijas ātruma pētījums ļauj noteikt pieaugušajiem un bērniem sistēmiskas novirzes, kas saistītas ar asins faktoru kvantitatīvo vai kvalitatīvo rādītāju pārkāpumu.

Diagnostiskā analīze tiek veikta šādā secībā:

Pārbaudāmo materiālu pievieno mēģenē ar antikoagulantu, kas tur saista kalcija jonus, lai asinis nesarecētu..

Centrifugēšana tiek veikta, lai asins plazmu atdalītu no dažādiem elementiem (trombocītiem utt.).

Pēc tam mēģenē pievieno kalcija hlorīdu, aktivatoru un fosfolipīdus..

Paredzamais asins recekļa veidošanās periods.

Fosfolipīdi ir nepieciešami, lai aktivizētu ārējo koagulācijas ceļu, un kalcija hlorīds ir svarīgs elements koagulācijas laikā. Šāda analīze pilnībā nenovērtē asins recekļu veidošanās procesu, bet tā ļauj noteikt APTT novirzi no normas, lai tālāk atrastu šādas patoloģijas cēloni..

Indikācijas analīzei

Līdzīgu testu var izrakstīt ar vairākiem diagnostikas pasākumiem: protrombīna laika analīze, protrombīna indekss, fibrinogēna noteikšana. Tiek pārbaudītas asinis no vēnas, un pirms pieaugušā un bērna diagnozes ir nepieciešama sagatavošana.

Divpadsmit stundas pirms analīzes neko nevar ēst. Nepieciešama visu fizisko aktivitāšu izslēgšana. Trīsdesmit minūtes pirms biomateriāla ievietošanas nesmēķējiet. Izvairieties no nopietnām stresa situācijām..

Analīzes materiāls jāuzglabā istabas temperatūrā, tas jānogādā laboratorijā sešu stundu laikā pēc savākšanas. Diagnostikas laiks - viena diena.

Bērniem un pieaugušajiem APTT noteikšanas diagnoze tiek noteikta šādu noviržu klātbūtnē:

zarnu nekroze, miokarda infarkts, asiņošana;

DIC sindroma noteikšana, terapijas kontrole;

sieviešu reproduktīvās sistēmas slimības, grūtniecības pārtraukšana, neauglība;

diagnoze pirms operācijas, lai izvairītos no iekšējas asiņošanas;

pacienta noslieces uz asiņošanu, hemofiliju noteikšana;

lielu trauku bojājumi, trombembolija, dziļo vēnu un asinsvadu tromboze.

Ir svarīgi, lai analīze obligāti tiktu noteikta uzraudzībai terapijas laikā ar heparīnu un citām zālēm, kas ietekmē asins sarecēšanu.

APTT norma dažādām grupām

Indikatoru mēra sekundēs, tas ir atkarīgs no izmantotās ārstēšanas, uztura un pacienta vecuma..

Normālā vērtība pieaugušajam ir daļēji aktivizēta tromboplastīna laika rezultāts 24–40 sekundēs. Jaundzimušajiem šis indikators ir par 1-3 sekundēm garāks, priekšlaicīgi dzimušam bērniņam - par 3-5 sekundēm augstāks nekā parasti.

Diagnosticēts indikatora pagarinājums, ja kāds no koagulācijas faktoriem ir palielinājies vai samazinājies par vairāk nekā 30%.

Daļēji aktivizēta tromboplastīna laika indikators pieaugušajiem un bērniem ir nepieciešams, lai noteiktu patoloģiskās trombozes cēloni, kā arī novērtētu antikoagulantu terapijas efektivitātes pakāpi.

Atkāpes no normas

Tā dēļ var būt novirzes no normas?

Diagnozes laikā rezultāts var būt nepatiess, ja analīzi ietekmē šādi faktori:

• sāļa un trekna ēdiena lietošana pirms diagnostikas izmeklēšanas;
• materiālais piesārņojums;
• aPTT samazināšanās tiek novērota kritiskās dienās un grūtniecības laikā.

Ja rezultāta dekodēšana atspoguļo novirzi no APTT normas analīzē, neskatoties uz to, ka analīze tiek veikta saskaņā ar visiem noteikumiem, var spriest par hemofiliju, aknu slimībām vai citām nopietnām patoloģijām.

Pieauguma iemesli

APTT ir virs normas - ko tas nozīmē?

APTT palielināšanās norāda uz asiņošanas iespējamību, kas var būt saistīts ar:

• K vitamīna deficīts organismā - rodas uz gremošanas slimību fona, jo šo vitamīnu sintezē zarnu baktērijas.
• A, B vai C hemofilija.
• Vitamīns ir nepieciešams gandrīz visu koagulācijas faktoru normālai darbībai. Trūkums attīstās ar disbiozi, ilgstošu antibiotiku terapiju, ievērojot agresīvu diētu.
• Antivielu, lupus antikoagulanta klātbūtne asinīs pret koagulācijas faktoriem.
• Iedzimtas anomālijas, kas saistītas ar kvantitatīvā un kvalitatīvā asins skaita defektiem. APTT vērtība šajā gadījumā ievērojami pārsniegs normu.
• Akūta leikēmija, DIC, asiņošana pēc dzemdībām.
• Nepareiza pacienta sagatavošana pētījumam un heparīna iekļūšana paraugā.
• Nozīmīgs normas indikators ir protrombīna laiks (šādu pārbaudi visbiežāk veic paralēli). Kopā ar APTTV viņi var pateikt daudz.
• Ja protrombīna laiks tiek palielināts un APTT ir normāls, tad mēs runājam par K vitamīna deficītu, aknu patoloģijām, septītā koagulācijas faktora neaktivitāti.
• Ar APTT un protrombīna laika normālo vērtību un lupus antikoagulanta klātbūtnē nosaka fon Vilebranda slimību.
• Ja APTT un protrombīna laiks ir paaugstināts, var diagnosticēt pirmā un otrā faktora, DIC un aknu patoloģijas deficītu..
• Protrombīna laiks ir normāls, un neliels APTT samazinājums norāda uz koagulācijas ātrumu vai nelielu koagulācijas faktora trūkumu..

APTT notiek zem normāla līmeņa, ko tas nozīmē?

Zemāks APTT: iespējamie cēloņi

Ja analīze atspoguļo samazinātu daļēju aktivētā tromboplastīna laiku, tas nozīmē, ka pastāv tendence uz trombemboliju un asiņošanu.

Likme var samazināties šādos gadījumos:

• astotā faktora trūkums - parādās ar iekaisuma patoloģijām un pāriet pēc normalizācijas;
• sākotnējais DIC posms bērnā;
• tromboze vai trombembolija (biežākās novirzes, kuru laikā rezultāts tiek samazināts).

APTT zem normas norāda uz asinsreces traucējumu risku, pacienta noslieci uz hemofiliju, antifosfolipīdu sindromu. Šī indikatora definīcija ir nepieciešama, lai diagnosticētu intravaskulāru izkliedētu koagulāciju.

Lai precizētu analīzi par zemāku vērtību, tiek veikts papildu pētījums par fibrinogēnu un citiem elementiem. Koagulācijas periodu nosaka ar šādu koagulācijas faktoru koncentrāciju: 8, 9, 11, 12.

Diagnoze netiek veikta, ja pacients tiek ārstēts ar heparīnu ar mazu molekulmasu, jo rezultāts nebūs patiess.

Kāda ir APTT norma grūtniecības laikā sieviešu asinīs??

Sievietēm grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā sievietes ķermenis demonstrē adaptīvos procesus, kas nepieciešami, lai sagatavotos asins zaudēšanai dzemdību laikā. Lai novērstu patoloģisku asins zudumu grūtniecības laikā, ir nepieciešams kontrolēt hemostatiskās sistēmas stāvokli, kurā APTT ir viens no nozīmīgiem aktivitātes rādītājiem. Norma sievietēm grūtniecības laikā mainās, jo tas ir dabisks sievietes ķermeņa adaptīvais mehānisms. Pirmā trimestra beigās trombozes periods pakāpeniski samazinās.

Atkāpes provocējošie faktori

Šādas izmaiņas izraisa divi faktori..

Sievietes ķermenī tiek pievienots jauns uteroplacentāras cirkulācijas aplis. Placentā ir daudz asinsvadu, caur kuriem notiek smags asins zudums pat ar nelielu atslāņošanās laukumu. Ar dzemdes tonusa palielināšanos - aborta draudiem - var rasties placentas atdalīšanās epizode.

Dzemdībās kā kompensācijas mehānisms ir nepieciešams samazināt trombozes periodu. Pēc mazuļa dzimšanas, kad placenta ir atdalīta, sievietei vienlaikus ir asiņu zudums līdz četriem simtiem mililitru. Ar tik lielu un ātru asins zudumu, koagulācijas sistēma ir jāsagatavo ātrai trombozei un turpmākas asins zuduma novēršanai..

Kāda ir norma grūtniecības laikā?

APTT norma grūtniecības laikā ir no 17 līdz 20 sekundēm.

Ar normālu grūtniecību sievietes ziedo asinis APTT, reģistrējoties iestādē (līdz 12 nedēļām), no 20 līdz 22 un no 32 līdz 36 nedēļām.

Analīze bērniem

Kāda ir APTT norma bērnu asinīs?

Bērnam tiek veikta asins koagulācijas pārbaude vai koagulogramma, lai novērtētu asiņu spēju sarecēt. Šai analīzei ir liela nozīme, jo ar jebkādām novirzēm no normas var rasties nopietnas sekas maza pacienta dzīvībai un veselībai.

Asins recēšanas traucējumi bērnam ir iegūti un iedzimti. Tās var rasties asins recekļu un trombu veidā vai pastiprinātas asiņošanas veidā (hemofilija vai fon Vilebranda slimība zēniem)..

Koagulogrammas piegāde bērniem ir nepieciešama pirms katras ķirurģiskas iejaukšanās, pat ja tā ir nenozīmīga. Koagulogramma, kas tiek veikta pirms operācijas, novērsīs iespējamu smagu asins zudumu. Pastāv situācijas, kad ķirurģiska iejaukšanās kļūst neiespējama pārāk augstas asins sarecēšanas dēļ, kas palielina trombozes iespējamību. Bieži vien koagulogramma tiek izmantota, lai diagnosticētu aizdomas par bērna hemofiliju..

Ar K vitamīna deficītu bērna ķermenī vai ar nieru mazspēju pēkšņi palielinās APTT indikators.

Daļēji aktivizēta tromboplastīna laiks tiek noteikts plazmas atkārtotas kalcifikācijas modifikācijas veidā, pievienojot eritrofosfatīdu vai cefalīna - fosfolipīdu standartšķīdumus..

Ar tās palīdzību ir iespējams noteikt plazmas faktoru koagulācijas trūkumu. APTT norma bērniem svārstās no 38 līdz 55 sekundēm. Ja šis rādītājs tiek saīsināts, tad var būt aizdomas par trombozes attīstības iespējamību, un ārstēšanas laikā ar heparīnu vai iedzimtu tipa koagulācijas faktora nepietiekamību tiek novērots APTT vērtības pieaugums..

Mēs pārbaudījām, kāda ir APTT norma asins analīzē..

APTT - kas tas ir pajumtes analīzē. Normas rādītāji, paaugstināta vai samazināta APTT cēloņi

Aktivizētais daļējais tromboplastīna laiks tiek uzskatīts par koagulogrammas sākumu, kura mērķis ir novērtēt iekšējā koagulācijas ceļa efektivitāti. Šī INR vērtība tiek uzskatīta par svarīgu hemostatiskās sistēmas skrīningam, un to var saukt par APTT (aktivizēts daļējs tromboplastīna laiks)..

Kas ir APTT bioķīmiskajā asins analīzē

Medicīniskie pētījumi par hemostāzes izpēti piešķir lielu nozīmi APTT asins bioķīmiskajā analīzē. Saskaņā ar šo rādītāju ir iespējams noteikt koagulācijas procesu pareizību, fibrinolīzes līmeni un novērtēt slimības smagumu, izvēlēties pareizo ārstēšanu. Ja ķirurgs veic vēdera dobuma vai endoskopisko operāciju, tad gandrīz vienmēr pastāv komplikāciju risks - tromboze, asiņošana. Lai tos samazinātu, veiciet aktivizētā daļējā tromboplastīna laika noteikšanu.

APTT - ne visi zina, kas tas ir, bet šo vērtību var atrast ar citiem nosaukumiem - APTT vai kefa-kaolīna laiks. Pētījums tiek veikts saistībā ar PTV (protrombīna laiku) definīciju, kas atšķiras ar ārējā, nevis iekšējā aktivizācijas ceļa noteikšanu. Saskaņā ar šīm indikācijām tiek novērtēts asins koagulācijas faktoru deficīts..

APTT analīze tiek noteikta šādos gadījumos:

• hemostāzes diagnozei;
• grūtniecības laikā neauglības diagnoze;
• ar asiņošanas risku, trombemboliju;
• pirmsoperācijas pārbaude;
• koagulācijas patoloģija (samazinās, palielinās);
• heparīna devas aprēķināšana skrīninga ārstēšanai;
• DIC, hemofilijas, APS diagnoze, ja tiek traucēti fosfolipīdi.

APTT asins analīze

Daudzi eksperti izraksta koagulogrammu vai asins analīzi APTT, lai pārbaudītu koagulācijas funkciju, apgriezto procesu un fibrinolīzes līmeni. Noteikšana tiek veikta no rīta tukšā dūšā, dienu pirms tam vajadzētu izslēgt alkoholu, taukus saturošu pārtiku, lietot narkotikas, kas ietekmē asinsreci. Ārsts ņem asins paraugu no vēnas un nosūta to pārbaudei mijiedarbībai ar īpašiem reaģentiem.

APTT asins analīze - stenogramma

Pēc uzņemtā materiāla APTT tiek atšifrēts, tiek iegūts laika indikators sekundēs, ko salīdzina ar normu. Šim nolūkam no parauga iegūst plazmu, no tā noņem trombocītus un tam kā aktivatoru pakļauj kaolīnu, kefaļu un kalcija hlorīdu. Kas ir APTT asins analīzē, pastāstīs ārstējošais ārsts. Ja līmenis ir zems, tiek novērota hiperkoagulācija. Ar paaugstinātu līmeni un hipokoagulāciju tiek novērots trombu veidošanās ilguma pagarinājums, kas var ietekmēt noteiktu slimību gaitu un patoloģiju veidošanos.

APTT - norma asinīs

APTT norma asinīs ir atkarīga no plazmas faktoru satura. Tas parāda asins recekļa veidošanās laicīgumu dažās sekundēs. Dažādi avoti un ārsti var lasīt normālas indikācijas dažādos veidos, katram no tiem ir savi koagulogrammu atsauces parametri. Lielākā daļa ievēro parasto ātrumu 24–35 sekundes, ir iespējams to pazemināt, kad norādīts līdz 19 sekundēm, un palielināt to virs 40.

APTT ir virs normas - ko tas nozīmē

Ja koaguloloģisko pētījumu laikā tiek konstatēts APTT pieaugums, ir vērts to sīki izpētīt. Augsta koncentrācija norāda uz paaugstinātu jutību pret zālēm un nepieciešama devas pielāgošana. Ja palielināsit aktivizēto daļējo tromboplastīna laiku, mēs varam runāt par:

• koagulācijas faktoru deficīts;
• hemofilija;
• ārstēšana ar intravenozu heparīnu;
• K vitamīna trūkums;
• DIC un antifosfolipīdu sindromi.

Asiņošanas risks var palielināt ātrumu. Ja parauga uzglabāšanas laikā tika novēroti pārkāpumi, tā piesārņojums vai tika uzņemts nepietiekams materiāls, palielinās arī aktivizētā daļējā tromboplastīna laiks. Tehniskā kļūda, kas veicina palielinājumu, ir mēģenē nepareizi izvēlēts antikoagulējoša reaģenta daudzums.

APTT zem normāla līmeņa - ko tas nozīmē

Paaugstinātu trombozes vai trombembolijas patoloģijas risku ietekmē faktors, ja saskaņā ar pētījuma rezultātiem APTT tiek pazemināts. Samazināt aktivizēto daļējo tromboplastīna laiku var:

• grūtniecība, perorālie kontracepcijas līdzekļi;
• kļūda venipunktūrā - audu ievainojums;
• DIC sindroma pirmais posms;
• zarnu infarkts, miokarda infarkts, nieru infarkts, plaušu trombembolija;
• tromboze kājās, placentas traukos.

APTT grūtniecības laikā

Ik pēc trim mēnešiem APTT ārsti to izraksta grūtniecības laikā, lai novērstu komplikāciju attīstību. Ja mazuļa gaidīšanas laikā sievietes hemostatiskā sistēma neizdodas, tā atspoguļo draudus mazuļa dzīvībai. Grūtniecēm ir palielināts fibrinogēna daudzums un saīsināts laiks - 14-18 sekundes. Ja indikācija tiek pazemināta, placentā pastāv trombozes risks, kas noved pie tā atdalīšanās. Paaugstinātais laiks draud ar dzemdes asiņošanu, apdraudot augļa un mātes dzīvību.

APTT paaugstināts - ko tas nozīmē?

APTT ir aktivizēts daļējs tromboplastīna laiks. Šo indikatoru vienmēr mēra, veicot asins koagulogrammu, jo tas ļauj novērtēt tā koagulācijas sistēmu. Šī analīze tika atklāta 1953. gadā un ātri nonāca medicīnas laboratorijas praksē..

APTT bieži mēra paralēli ar tādu indikatoru kā PTV (protrombotiskais laiks). Ja APTT norāda uz iekšējā asins koagulācijas ceļa efektivitāti, PTV raksturo ārējo aktivācijas ceļu. Dažreiz APTT tiek aizstāts ar saīsinājumu APTT (aktivizēts daļējs tromboplastiskais laiks) vai terminu cefalīna-kaolīna laiks. Tomēr tie visi nozīmē vienu un to pašu - laiku, kurā pārbaudāmās personas asinis sarec.

APTT normas rādītāji

APTT vērtība ir atkarīga no II, V, VII, X, XI, XII asiņu un fibrinogēna līmeņa plazmas faktoriem. Lai noteiktu asins recekļa veidošanās laiku, plazmā ievada antikoagulantu, kas tam atņem trombocītus, un pēc tam pievieno cefalīna-kaolīna reaģentu un CaCl2. Audu faktors netiek izmantots šajā laboratorijas pētījumā, tāpēc testu sauc par "daļēju".

Laika mērījumus veic sekundēs. Dažādi medicīnas avoti var norādīt dažādus APTT normas rādītājus, jo katrai laboratorijai ir savi atsauces parametri. Vidējās normas vērtības, no kurām vadās ārsti, ir diapazonā no 24 līdz 35 sekundēm. Ja trombu veidošanās laiks tiek saīsināts par vairāk nekā 5 sekundēm no ierosinātajām normālajām robežām, piemēram, ir 19 sekundes, tas norāda uz aktivizētu pacienta iekšējo koagulācijas sistēmu. Vienkārši sakot, viņa asinis sarecē ātrāk nekā nepieciešams. Šo stāvokli sauc par hiperkoagulāciju..

Ja laiks tiek pagarināts līdz 40 sekundēm vai vairāk, tad pētāmās personas asinis sarecē lēnāk, nekā vajadzētu. Šo stāvokli sauc par hipokoagulāciju. Hipokoagulācija attīstās, pazeminot fibrinogēna vai plazmas faktorus II, V, VII, X, XI, XII.

Tas var notikt šādos apstākļos.:

Ķermenī tiek bojāta aknu membrāna (tās parenhīma) tajās vietās, kur notiek no K atkarīgo koagulācijas faktoru veidošanās.

Pacientam organismā trūkst K vitamīna, kas nepieciešams vairuma faktoru sintēzei.

Cilvēka asinīs cirkulē liels daudzums heparīna.

Lupus antikoagulants atrodas asinīs.

Asinīs ir vielas, kas neļauj polimerizēt fibrīna monomērus.

Ja trombu veidošanās prasa vairāk laika, APTT tiek uzskatīts par paaugstinātu. Ja trombu veidošanās prasa mazāk laika, tas norāda uz pārmērīgu asins faktoru aktivitāti, kas nozīmē, ka APTT samazinās.

Tātad APTT augstās vērtības norāda, ka cilvēkam ir asiņošanas risks, un tas var sākties pat tad, ja tiek pakļauts vismazākajiem provokatīvajiem faktoriem. Zems APTT līmenis norāda uz augstu trombozes un trombembolijas risku. Tāpēc ārsti piešķir šai pārbaudei tik lielu nozīmi, jo kopā ar citiem koagulogrammas rādītājiem tā var sniegt pietiekami daudz informācijas par cilvēku veselību.

Grūtniecība un APTT līmenis

Grūtniecei ik pēc trim mēnešiem tiek izrakstīta koagulogramma. Šī analīze ir jānokārto, lai ārsts iegūtu maksimālu informāciju par viņas veselības stāvokli. Patiešām, šajā laikā notiek hormonālā fona pārstrukturēšana, veidojas vēl viens asinsrites loks, kas bērnam piegādā pārtiku. Šo loku sauc par uteroplacentālo loku. Turklāt ķermenis gatavojas tam, ka tuvākajā nākotnē tam būs jāzaudē noteikta asiņu daļa. Tāpēc izmaiņas ietekmē visu hemostatisko sistēmu.

Jebkura asins koagulācijas sistēmas patoloģija grūtniecības laikā ir divtik bīstama nekā parasti. Gandrīz vienmēr tas ir saistīts ar nopietnu komplikāciju risku. Tāpēc ārsti rūpīgi uzrauga APTT un citu asins daudzumu. Grūtnieces asinīs palielinās fibrinogēna līmenis, kas var sasniegt vērtību 6,0 g / l, un APTT var saīsināt, salīdzinot ar līmeni sievietēm, kas nav grūtnieces.

Normālo APTT vērtību diapazons grūtniecēm svārstās no 14 līdz 20 sekundēm. Precīzākas vērtības tiek noteiktas konkrētajā laboratorijā, kurā tiek veikts pētījums..

Ja APTT laiks tiek saīsināts, palielinās asins recekļu veidošanās varbūtība. Sievietes stāvoklī šie riski palielinās vairākas reizes. Asins recekļi var veidoties jebkur, bet, ja tie veidojas placentas traukos, tas var izraisīt tā priekšlaicīgu atdalīšanos.

APTT palielināšanās veicina pārmērīgu asiņu retināšanu, kas palielina dzemdes asiņošanas varbūtību. Šis nosacījums ir bīstams ne tikai pašai grūtniecei, bet arī nedzimušam bērnam.

Arī mainoties APTT vērtībām, pastāv risks saslimt ar tik bīstamu komplikāciju kā DIC. Pirmkārt, sievietes asinīs veidojas asins recekļi, un pēc tam asinis pārstāj sarecēt. Tas apdraud masveida asins zudumu, kuru ir ļoti grūti apturēt..

DIC sindroms tiek maz koriģēts ar zāļu terapijas palīdzību. Šis nosacījums ir aktuāla problēma mūsdienu dzemdniecībā un ginekoloģijā, jo tas var izraisīt nāvi.

Pat ja sieviete ir absolūti vesela, bet atrodas stāvoklī, viņai ik pēc 3 mēnešiem tiek izrakstīta asins koagulogramma. Tas ļauj jums kontrolēt hemostatisko sistēmu un tāpēc uzraudzīt sieviešu un augļa veselības stāvokli. Ja ir kādas slimības vai riski, analīzi veic tik bieži, cik nepieciešams adekvātai ārstēšanai. Indikācijas neparedzētai asins nodošanai analīzei ir iepriekšējie aborti, miruša bērna piedzimšanas fakts, gestozes klātbūtne un paaugstināts dzemdes tonuss..

Zems un augsts APTT - ko tas nozīmē?

APTT samazināšanās norāda, ka asinis sarecē pārāk ātri..

Asins hiperkoagulāciju izraisīs šādi apstākļi:

Attīstīt DIC. Tomēr strauja asins koagulācija ir raksturīga tikai šī bīstamā stāvokļa pirmajā attīstības stadijā..

Asinsvadu trombembolija neatkarīgi no tā atrašanās vietas. Tas var būt sirds, plaušas, smadzenes un muguras smadzenes, nieru artērijas utt..

Attīstās artēriju tromboze, kas baro placentu, kas noved pie tā priekšlaicīgas atslāņošanās. Tā rezultātā bērns var nomirt, vēl būdams dzemdē.

Jāatzīmē, ka APTT palielināšanās ne vienmēr norāda uz patoloģisku stāvokli grūtniecei. Dažreiz šis rādītājs tiek pārvērtēts, kad audu tromboplastīns nonāk asins paraugā. Visbiežāk tas notiek situācijā, kad asinis no vēnas nevar uzreiz ņemt, kas liek laboratorijas tehniķim vairākas reizes veikt manipulācijas, ievainot apkārtējos audus.

Paaugstināts APTT izraisa asiņu sarecēšanu lēnām.

To var novērot, ņemot vērā šādus pārkāpumus:

Visi hemofilijas veidi: A, B un C tipa hemofilija. Pirmajā gadījumā ir antihemofīlā globulīna (FVIII) deficīts, otrajā gadījumā cilvēkam trūkst Ziemassvētku faktora (XI), bet trešajā gadījumā - XI faktora deficīts..

Faktoru, kas kavē asinsreces procesu, cirkulācija asinīs. Šo stāvokli sauc par inhibējošu hemofiliju..

Progresīvs DIC, kas atrodas otrajā vai trešajā attīstības posmā.

Augstas molekulmasas heparīna terapija.

Smagi aknu parenhīmas bojājumi.

Tomēr, tāpat kā zema APTT līmeņa gadījumā, kļūdas analīzē var izraisīt tā palielināšanos. Piemēram, ja mēģenē nebija pietiekami daudz ūdens.

Kad jums jāziedo asinis, lai noteiktu APTT?

Koagulogramma pacientiem tiek izrakstīta diezgan bieži. Šīs analīzes mērķis ir novērtēt hemostatisko sistēmu, tāpēc pētījums ir ieteicams dažādu specialitāšu ārstiem iziet cauri saviem pacientiem..

Tātad koagulogrammu var piešķirt šādiem mērķiem:

Hemostatiskās sistēmas skrīnings pacientiem, kuriem ir risks saslimt ar dažādām slimībām, kas saistītas ar hematopoētisko sistēmu.

Diagnosticēti traucējumi asins koagulācijas sistēmā.

Noteiktu medikamentu lietošana, kas ietekmē hemostatisko sistēmu.

Bērna paņemšanas periods.

Nepieciešamība aprēķināt augstas molekulmasas heparīnu devu ārstēšanai vai terapijai, izmantojot tiešos antikoagulantus.

Aizdomas par hemofiliju.

APTT ir viens no vissvarīgākajiem asiņu rādītājiem. Zinot aktivizētā daļējā tromboplastīna laika ātrumu, speciālisti var savlaicīgi atklāt un labot dažādas slimības.

Izglītība: 2013. gadā tika pabeigta Kurskas Valsts medicīnas universitāte un iegūts diploms “Vispārējā medicīna”. Pēc 2 gadiem tika pabeigta rezidentūra specialitātē "Onkoloģija". 2016. gadā pēcdiploma studijas N. I. Pirogova Nacionālajā medicīnas un ķirurģijas centrā.