Ovālais logs sirdī pieaugušajiem: tā veidošanās un briesmas

Neliels caurums starp kreiso un labo priekškambaru, kas veidojas augļa attīstības laikā, ir pazīstams kā atvērts ovāls logs.

Kāda ir viņa izglītības īpatnība un vai tā rada briesmas cilvēka dzīvībai?

LLC būtība

Šī problēma ir norma auglim, bet pieaugušajiem tā ir sirds struktūras anatomiska iezīme..

Cilvēka sirds sastāv no 4 dobumiem: diviem priekškambariem un diviem kambariem, kas ir cieši savstarpēji saistīti caur īpašiem kanāliem. Starp labo un kreiso priekškambaru atrodas interatrial starpsiena..

Tās uzdevums ir regulēt asins plūsmu no LP pa labi. Bieži ir gadījumi, kad šis nodalījums ir izveidots nepareizi, veidojot caurumu - atvērtu ovālu logu.

Asinsrites procesam bērniem un pieaugušajiem ir kāda atšķirība: augļa attīstības laikā dzemdē tā plaušas nepiedalās elpošanas procesā. Šajā sakarā tikai 12% asiņu no tās kopējās plūsmas iziet caur tām.

Tas ir nepieciešams, lai bagātinātu augļa iekšējos orgānus (smadzenes, aknas utt.) Ar skābekli, kas atrodas asinīs, kas iet caur tiem.

Asins virzienu auglim regulē speciāli ziņojumi, kas atrodas tā sirds un asinsvadu sistēmā, piemēram, arteriālā un venozā asins plūsma. Atvērts ovāla logs ir arī viens no šiem ziņojumiem. Caur to iet ar skābekli bagātinātu asiņu sūknēšana no labā atriuma uz kreiso pusi, tādējādi samazinot asiņu plūsmu augļa plaušās.

No kreisā kambara dobuma iekšpuses atveri sedz neliels vārsts. Pirms dzemdībām šis vārsts jau ir pilnībā izveidots..

Pēc jaundzimušā bērna pirmā raudāšanas viņa plaušas atveras un tajās nonāk skābeklis, kā arī asinis. Tas izraisa vārsta aizvēršanos un palielina spiediena līmeni kreisajā ātrijā..

Pēc kāda laika vārstu atgriezumu sienas pakāpeniski izaug līdz interatrial starpsienas sienām. Šis process tiek pabeigts pirmā gada laikā (retos gadījumos - pēc 5 gadiem).

Iespējams, ka vārsta atloki ir pārāk mazi, kas nevar nodrošināt pilnīgu atveres pārklāšanos starp ātrijiem. Tieši šajā gadījumā mēs runājam par OO logu attīstību.

Saskaņā ar statistiku, atvērts ovāls logs pieaugušajiem (30% gadījumu) nozīmē dažādu sirds un asinsvadu sistēmas slimību vai plaušu patoloģijas attīstību..

Galvenais šīs situācijas iemesls ir paaugstināts intrakardiskā asinsspiediena līmenis. Tā kā šīs problēmas attīstība sākas pat augļa pirmsdzemdību periodā, pieaugušajiem LLC tiek uzskatīta par sirds slimību.

Cēloņi

Tā kā atvērtais ovālais logs joprojām nav aizvērts vai nedaudz atvērts, ar spēcīgu klepu, raudāšanu vai vēdera dobuma spriedzes rezultātā asinis izdalās no labā atriuma pa kreisi. Šī ir skaidra OO loga darbības izpausme.

Līdz šim speciālisti nav spējuši pilnībā noteikt precīzus cēloņus, kas izraisa šādas patoloģijas parādīšanos. Starp zināmajiem faktoriem var minēt šādus faktorus:

• iedzimtais faktors;
• priekšlaicīgums;
• iedzimtas kroplības mitrālā vai trikuspidālā sirds vārstos;
• saistaudu displāzija;
• negatīva ietekme uz vidi;
• smēķēšana;
• alkohola lietošana grūtniecības laikā.

Speciālistu skaitā ir arī cilvēki, kuri pakļauti smagai fiziskai slodzei, ieskaitot sportistus. No šīs grupas nevajadzētu izslēgt arī tos, kuru profesija ir saistīta ar niršanu lielā dziļumā..

Funkcionējošas LLC attīstības risku apdraud arī pacienti, kuriem diagnosticēts kāju tromboflebīts vai MT, kam pievienoti plaušu embolijas brīži, parasti cieš no paaugstināta sirds labās puses spiediena..

Ja persona ietilpst riska grupā vai grūtniece ir bijusi pakļauta iepriekšminētajiem faktoriem, jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu, lai veiktu visaptverošu pārbaudi. Tas var atklāt patoloģiju un novērst sirds slimības..

Simptomi, briesmas un ārstēšana

Parasti atvērtais ovālais logs ir mazs un nerada neērtības pacientiem.

Gadījumā, ja bērnībā LLC netika diagnosticēta un novērsta, pieaugušam pacientam šī anomālija var izraisīt šādu pazīmju izpausmi:

• ātra nogurdināmība;
• vājums;
• uzņēmība pret biežām elpceļu infekcijām: klepus, iekaisis kakls, bronhīts utt.;
• elpas trūkums, kas mēdz rasties ne tikai ar lielu fizisko slodzi, bet arī ar mērenu;
• reibonis;
• stipras galvassāpes;
• migrēna;
• bieža ģībonis.

Diemžēl kārtējās medicīniskās apskates laikā ne vienmēr ir iespējams atklāt OO logu. Parasti patoloģija tiek atklāta tikai pēc tam, kad pacients sāk izpausties šīs anomālijas komplikācijas.

Šīs ir visbiežākās komplikācijas:

• pārejoša tipa smadzeņu asinsrites traucējumi - ko raksturo īslaicīga traucēta cilvēka smadzeņu darbība. Galvenais iemesls tam ir neveiksme asins piegādē ĢM. Šajā gadījumā cilvēkam ir runas, atmiņas, augšējo vai apakšējo ekstremitāšu nejutīgums, noteiktu ķermeņa daļu darbības traucējumi. Maksimālais šo simptomu izpausmes ilgums nepārsniedz dienu;
• insults - ir diezgan nopietna un bīstama LLC komplikācija, kas sastāv no dažu muskuļu audu sadaļu nāves. Šajā gadījumā pacientam parādās tādi simptomi kā pārejoši smadzeņu asins piegādes traucējumi. Šī stāvokļa atšķirīga iezīme ir tā, ka šo simptomu izpausmes ilgums ir daudz vairāk nekā 24 stundas;
• nieru infarkts - izpaužas kā nieru daļas nāve, ko papildina stipras sāpes jostas rajonā, asiņu izdalīšana urīnā, neliels izdalītā urīna daudzums un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās..

Ir arī vērts atzīmēt, ka atvērts ovāls logs ir ārkārtīgi bīstams cilvēkiem, kuri nodarbojas ar niršanu. Tas ir saistīts ar faktu, ka viņiem ir paaugstināts dekompresijas slimības attīstības risks. Lai saņemtu atļauju nirt zem 10 metriem, šādiem cilvēkiem ir jāaizver LLC.

Atvērts ovāls logs ir bīstams iespējamai sarežģītu procesu attīstībai. Lai samazinātu risku, jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistiem, lai veiktu visaptverošu pārbaudi.

Šīs patoloģijas ārstēšanas izvēle ir atkarīga no ovāla atveres lieluma, komplikāciju klātbūtnes, kā arī no vienlaicīgām slimībām.

Izmantojot zāļu terapiju, logs netiks pilnībā aizvērts. Šim nolūkam tiek izmantota ķirurģiskas kateterizācijas vai operācijas metode. Vairumā gadījumu patoloģijai nav nepieciešama ārstēšana. Pacienti ar šādu anomāliju dzīvo ilgu un pilnvērtīgu dzīvi, strādā un dzemdē bērnus.

Lai izvairītos no komplikāciju attīstības, bērniem, kuriem tiek diagnosticēts atvērts ovāls logs, speciālisti jāuzrauga. Tāpat kā pieaugušiem pacientiem, viņiem periodiski jāveic medicīniskās pārbaudes..

Atvērts ovāls logs: bērniem, pieaugušajiem, lielums, norma, nepieciešamība pēc ārstēšanas

Kopš diagnostikas metodes ultraskaņas pētījumu veidā kļuva pieejamas vispārējai lietošanai, medicīnā ir parādījušies interesanti atklājumi. Proti: dažādas mazas anomālijas, kas iepriekš netika diagnosticētas un par kurām pat nebija aizdomas. Viens no šādiem atradumiem ir atvērts ovāls logs.

Kad atvērts ovāls logs ir fizioloģiska norma?

Ovāls logs ir caurums starp labo un kreiso ātriju. Tas ir atvērts tikai bērna augļa dzīves laikā. Skābeklis auglim nonāk caur nabassaiti, plaušas nefunkcionē un neprasa daudz barojošu asiņu. Tāpēc, kamēr plaušu cirkulācija ir slēgta, daļa asiņu tiek izvadīta no labā atriuma pa kreisi caur ovālu logu. Logu aizsedz vārsts, kas darbojas kā atsperes durvis: tas atveras tikai pret kreiso ātriju.

Bet viss mainās līdz ar bērna piedzimšanu. Pēc pirmās elpas jaundzimušā plaušas tiek attīrītas no intrauterīnās šķidruma, piepildītas ar gaisu, un caur plaušu cirkulāciju tajās nonāk asinis. No šī brīža ir pabeigts ovāla loga darbs. Kreisajā ātrijā palielinās spiediens, kas cieši nospiež ovāla loga vārstu uz interatrial starpsienu. Tas novērš vārsta durvju atkārtotu atvēršanu un rada apstākļus tā aizaugšanai.

Izmēri un normas

Ovāla loga aizvēršana parasti notiek no 3 mēnešiem līdz 2 gadiem. Bet pat 5 gadu laikā šāds atradums tiek uzskatīts par normālu..

Saskaņā ar statistiku, 50% veselīgu bērnu 5 gadu laikā un 10-25% pieaugušo ir šī īpašība. Atsevišķi ir vērts atzīmēt, ka tas nav netikums. Ārsti to sauc par MARS - nelielu anomāliju sirds attīstībā. Tas atšķir sirds struktūru no anatomiskās normas, bet nerada tūlītējus draudus veselībai.

1930. gadā T. Tompsons un W. Evanss pārbaudīja 1100 sirdis, rezultāti bija šādi: 35% no pārbaudītajiem bija ovāla logs, 6% no tiem bija ar 7 mm diametru (puse no tiem bija bērni līdz 6 mēnešu vecumam). Pieaugušajiem 3% gadījumu tika konstatēts LLC ar lielu diametru.

Logu izmēri var būt dažādi: no 3 mm līdz 19 mm (parasti līdz 4,5 mm). Pirmkārt, tie ir atkarīgi no pacienta vecuma un viņa sirds lieluma. Indikācija ķirurģiskai ārstēšanai nav atkarīga no loga izmēra, bet gan no tā, cik daudz to aizklāj vārsts, un kompensācijas pakāpi.

Kad atvērts ovāls logs kļūst patoloģisks?

Ovāls logs pats par sevi nav problēma. Galu galā tas neizraisa asinsrites traucējumus, bet darbojas tikai ar spēcīgu klepu, smagu fizisko slodzi.

Problēmas rodas šādos gadījumos:

• kad bērna sirds palielinās līdz ar vecumu, bet vārsts neaug. Tad ovāls logs neaptver tik cieši, kā vajadzētu. Tā rezultātā asinis var iekļūt no ātrija ātrijā, palielinot slodzi uz tiem.
• slimību vai apstākļu rašanās, kas palielina spiedienu labajā ātrijā, tāpēc noved pie vārsta durvju atvēršanas kreisā ātrija virzienā. Tās ir hroniskas plaušu slimības, apakšējo ekstremitāšu vēnu slimības, kombinēta sirds patoloģija, kā arī grūtniecība un dzemdības.

Šajos gadījumos ir nepieciešama pastāvīga ārsta uzraudzība un uzraudzība, lai nepalaistu garām pārejas brīdi no kompensēta stāvokļa uz dekompensētu stāvokli.

Interesanti, ka dažreiz šāda īpašība var atvieglot cilvēka stāvokli un pat pagarināt viņa dzīvi. Tā ir primāra plaušu hipertensija, kad asinīs plaušu traukos ir spiediens. Tas izpaužas ar elpas trūkumu, hronisku klepu, vājumu, ģīboni. Pateicoties atvērtam ovālajam logam, daļa asiņu no plaušu cirkulācijas tiek izvadīta kreisajā ātrijā, izkraujot plaušu traukus un mazinot simptomus.

Sirds ovāla loga neaizvēršanas iemesli

Par šo punktu skaitu ir vairāk nekā viena teorija un pieņēmums. Bet vēl nav uzticamu. Gadījumā, ja vārsts neaug kopā ar ovāla loga apkārtmēru, viņi runā par korpusa īpašībām. Tas apstiprina nejaušu atradumu skaitu ehokardiogrāfijas laikā..

Gadās, ka vārsts sākotnēji ir mazs un nespēj pilnībā aizvērt logu. Šīs nepietiekamās attīstības iemesls var būt jebkurš faktors, kas ietekmē augļa orgānu veidošanos:

• māte smēķē un dzer
• darbs ar kaitīgām un toksiskām vielām
• ekoloģija, stress.

Tāpēc bērniem atvērts ovāls logs bieži tiek kombinēts ar priekšlaicīgu attīstību, nenobriešanu un citām intrauterīnās attīstības patoloģijām.

Zīmes

Kā jau minēts, klīnikas ar šo patoloģiju nav, un pati anomālija tiek atklāta nejauši. Parasti nav komplikāciju vai seku..

Atvērta ovāla loga kombinācija ar citām slimībām. Simptomi parādās ar hemodinamikas traucējumiem (pareiza asins plūsma caur sirds kambariem). Tas notiek, ja ir kombinēti sirds defekti, piemēram:

• atvērts ductus arteriosus;
• mitrālā vai trikuspidālā vārstu defekti.

Sirds kambari ir pārslogoti, priekškambaru starpsiena ir izstiepta, un vārsts nevar veikt savas funkcijas. Parādās labais-kreisais apvedceļš.

Simptomi bērniem

• Tas var izpausties ar biežām plaušu un bronhu slimībām..
• Pūles laikā (raudāšana, klepus, fiziska piepūle, astmas lēkmes) nasolabial trīsstūra laukums kļūst cianotisks, lūpas kļūst zilas.
• Bērns nedaudz atpaliek fiziskajā attīstībā un izaugsmē. Fiziskie vingrinājumi izraisa nogurumu un nepietiekamu elpas trūkumu.
• Parādās spontāns, neizskaidrojams ģībonis. Tas jo īpaši attiecas uz jauniešiem, kuriem ir apakšējo ekstremitāšu vēnu slimības..

Simptomi pieaugušajiem

• Ar vecumu pētījums parāda plaušu hipertensijas pazīmes, labās sirds pārslodzi.
• Tas, savukārt, izraisa izmaiņas EKG: traucēta vadīšana gar Viņa saišķa labo kāju, labās sirds palielināšanās pazīmes.
• Atvērts ovāls logs pieaugušajam, pēc statistikas datiem, palielina migrēnas.
• Dati par insulta vai sirdslēkmes iespējamo attīstību parādījās jau sen. Gadījumu, kad asins receklis, audzēja gabals vai svešķermenis no venozās sistēmas iekļūst arteriālajā sistēmā un aizsērē tajā esošo trauku, sauc par paradoksālo emboliju. Nokļūstot sirds traukos, tas izraisa miokarda infarktu. Nieru traukos - nieru sirdslēkme. Smadzeņu traukos - išēmisks insults vai pārejošs išēmisks lēkme.
• Arī pieaugušajiem var rasties tāds paradoksāls sindroms kā platypnea-orthodeoxia. Personai ir elpas trūkums, pieceļoties no gultas, un pazūd, kad viņš atkal uzņem guļus stāvokli.

Kā identificēt atvērtu ovālu logu?

Pārbaude

Parasti ārējā pacienta pārbaudē nav datu par iedzimtu anomāliju. Slimnīcā slimnīcā dažreiz var rasties aizdomas par ovālu atvērtu logu bērna sirdī, kad parādās visas ādas difūzā cianoze. Bet šis simptoms ir jānošķir ar citām patoloģijām.

Ehokardiogrāfija

Visbiežāk sirds ultraskaņas skenēšanas laikā tiek atrasts atvērts logs starp ātrijiem. Labāk ir veikt ehokardiogrāfiju ar dopleru. Bet ar nelielu logu izmēru šie paņēmieni nevarēs noteikt anomāliju.

Tāpēc “zelta standarts” LLC noteikšanai ir transesofageālā ehokardiogrāfija. Tas ļauj jums redzēt pašu logu, aizverot tā vērtni, novērtēt manevrējošo asiņu daudzumu, kā arī veikt diferenciāldiagnostiku ar priekškambaru starpsienas defektu - īstu sirds defektu..

Kā invazīva metode angiokardiogrāfija ir arī ļoti informatīva. Pēdējās divas metodes izmanto tikai specializētās kardioloģijas klīnikās..

Nirēji un atvērts ovāls logs

Šādas sirds anomālijas klātbūtnē iesaistīšanās noteikta veida darbos kļūst bīstama dzīvībai. Jo īpaši ūdenslīdēja, ūdenslīdēja profesija ir bīstama, jo, ātri nolaižoties, asinīs izšķīdušās gāzes pārvēršas burbuļos. Viņi var iekļūt ovāla loga labajā un kreisajā šuntē artērijās un izraisīt emboliju, kas var izraisīt nāvi.

Līdzīga iemesla dēļ personām ar atvērtu ovālu logu nav atļauts iesaistīties profesionālās darbībās, kas saistītas ar pārslodzēm. Tie ir piloti, astronauti, mašīnisti, kontrolieri, autovadītāji, operatori, nirēji, zemūdenes apkalpe, karstās vietas darbinieki. Bīstami ir arī nodarboties ar amatieru niršanu..

Armijas un ovāla logs

Atvērta ovāla loga klātbūtne ierobežo iegrimi. Kā jau minēts, kravas palielina labās un kreisās puses šuntu, un līdz ar to arī nelaimes gadījuma iespējamību embolijas dēļ.

Dienesta laikā karavīram būs jāveic gājieni, šaušana, kaujas apmācība. Militārā medicīniskā pārbaude šādus karavīrus uzskata par “riska grupu” un uzskata par lietderīgu veikt padziļinātu šādu jauniešu pārbaudi. Pēc diagnozes apstiprināšanas karavīru nosaka "B" kategorijai ar ierobežotu piemērotību militārajam dienestam..

Ārstēšana

Pašlaik ārstēšanas taktika balstās uz simptomu esamību vai neesamību..

LLC ārstēšana simptomu neesamības gadījumā

Terapija nav nepieciešama. Tas ir pietiekams pediatra, terapeita un kardiologa novērojums ar ovāla loga stāvokļa dinamikas novērtējumu ar ultraskaņu.

Personām bez smagiem simptomiem, bet ar išēmiska lēkmes, insulta, sirdslēkmes risku, ar apakšējo ekstremitāšu vēnu slimību ieteicams lietot asins atšķaidītājus (aspirīnu, varfarīnu, klopidogrelu).

Symptom Management LLC

Ķirurģiska ārstēšana, kuras mērķis ir defekta aizvēršana ar aizsprostojošu ierīci. To lieto smagai asiņu izvadīšanai no labās uz kreiso pusi ar paaugstinātu paradoksālās embolijas risku, kā arī profilaksei ar atvēru ovālu logu ūdenslīdējiem.

Oklūzijas ierīce ir piestiprināta katetram un caur augšstilba vēnu tiek ievietota sirds dobumā. Operācija notiek vizuālā rentgena kontrolē. Pēc katetra ievietošanas aizsprostojuma ovālajā logā tas atveras kā lietussargs un cieši aizver caurumu. Metode ļauj uzlabot šādu pacientu dzīves kvalitāti.

Kā alternatīvu aizsprostojumiem zinātnieki Brontonas Karaliskajā slimnīcā Londonā ieteica izmantot īpašu absorbējamu plāksteri. Tas ir uzstādīts uz ovāla loga, un plāksteris mēnesī stimulē audu deficīta dabisku dziedināšanu. Tad plāksteris izzūd. Šī metode ļauj izvairīties no tādām blakusparādībām kā audu iekaisums ap aizsprostojumu.

Pieaugušo ovāls logs

Atvērts ovāls logs (1. att.) Ir mazs caurums starp labo un kreiso priekškambaru, kas parasti darbojas ar katru augli. Šī struktūra darbojas kā vārsts, kas novirza asinis no augļa apakšējās puses uz kreiso sirdi, apejot nefunkcionējošās plaušas. Kad plaušas iztaisnojas ar pirmajiem mazuļa elpas vilcieniem, nepieciešamība pēc šīs struktūras izzūd, jo tagad visas asinis no ķermeņa izplūst caur plaušām un tikai pēc tam nonāk kreisajā ātrijā. Spiediens kreisajā ātrijā pakāpeniski paaugstinās un vairākus mēnešus pēc piedzimšanas pārsniedz spiedienu labajā ātrijā, kas lielākajai daļai cilvēku palīdz aizvērt ovāla logu.

Tomēr ovālais logs nedziedē un paliek atvērts apmēram 25% veselīgu pieaugušo.

Simptomi

Atvērts ovāls logs ir individuāla iezīme un klīniski neizpaužas. Ovāls logs netiek uzskatīts par sirds defektu. Pacienti ar atvērtu ovālu logu var vadīt pazīstamu dzīvesveidu un fiziskās aktivitātes..

Atveriet ovālu logu un gājienu

Noteiktos apstākļos, kad spiediens labajā ātrijā atkal sāk pārsniegt spiedienu kreisajā ātrijā, ovālais logs atkal sāk darboties kā vārsts, kas novirza asinis no ķermeņa apakšējās puses uz kreiso sirdi. Ja venozā sistēmā (piemēram, apakšējo ekstremitāšu vai iegurņa vēnās) ir asiņu stagnācija, tur veidojas asins recekļi. Pēdējais kopā ar asinīm caur ovālu logu var iziet pa kreiso sirdi, pēc tam smadzenēm un izraisīt insultu (1. video).

Atvērts ovāls logs ir atrodams 25% pieaugušo iedzīvotāju līdz 55 gadu vecumam, kuri cieta insultu. Vairumā gadījumu atvērtu ovālu logu bieži apvieno ar apakšējo ekstremitāšu vēnu trombozi un mazkustīgu dzīvesveidu.

Diagnostika

Visiem jauniešiem, kuriem ir bijis insults, jāveic plānota sirds transtohokāla un transesofageāla ultraskaņa un smadzeņu trauku Doplera kraniogrāfija. Sirds ultraskaņa apstiprina vai izslēdz ovāla loga esamības faktu, tā anatomija (priekškambaru starpsienas aneirisma klātbūtne) ar dažādu testu palīdzību parāda asins plūsmas virzienu ovāla loga līmenī.

Ja ehokardiogrāfijas laikā, kad pacients ir sasprindzināts (Valsalva tests), tiek novērots asins plūsmas virziens no labā atriuma uz kreiso pusi, tas apstiprina faktu, ka atvērta ovāla logs kļuva par insulta cēloni.

Galvas asinsvadu ultraskaņas doplerogrāfija (dopleroraniogrāfija) apstiprina vai novērš nelielu asins recekļu iekļūšanu smadzeņu traukos no apakšējo ekstremitāšu vēnām caur ovālu logu.

Priekškambaru starpsienas aneirisma klātbūtne kombinācijā ar atvērtu ovālu logu palielina insulta attīstības iespējamību, jo aneirisma veicina lielāku starpsienas mobilitāti, kas nozīmē, ka vairāk asins recekļu caur ovālu logu nonāks smadzeņu traukos..

Vai man jāaizver atvērts ovālais logs?

Ja plānotās sirds ultraskaņas laikā nejauši tika atrasts ovāls logs, jums tas nav jāaizver. Ovāls logs nepalielina sirds lielumu. Atšķirt ovālu logu no neliela priekškambaru starpsienas defekta ir iespējams tikai ar transesophageal ultraskaņu.

OVĀLAIS LOGS IR JEBKĀDĀS SLĒGŠANAS TIKAI, JA VĀRDS IR PĀRVIETOJIS ŠĶĒRSU. Aizveriet to, ja Valsalva testa laikā tiek apstiprināts asins plūsmas labās un kreisās puses virziens.

Ovāla loga aizvēršana tiek veikta endovaskulāri, izmantojot īpašu ierīci - aizsprostojumu (2., 3. att.).

2. attēls - korķis LLC slēgšanai, skats no augšas

3. attēls - korpuss LLC slēgšanai, skats uz sāniem

Metode un ierīce ir līdzīga priekškambaru starpsienas defekta aizvēršanai (2. video).

Aizverot atvērtu ovālu logu jauniešiem, kas cieš no insulta, ievērojami samazinās atkārtotu insultu attīstības risks (3. video).

Dzīvesveids pacientiem ar atvērtu ovālu logu.

Ja esat autovadītājs un zināt, ka jums ir atvērts ovāls logs, ieteicams īsā pastaigā apstāties ik pēc 2 stundām. Pārvietojams dzīvesveids samazina asiņu stāzes un trombozes risku apakšējo ekstremitāšu vēnās, kas nozīmē, ka tas samazina insulta risku pacientiem ar atvērtu ovālu logu.

Lidojot ar lidmašīnu, ieteicams dzert pietiekami daudz ūdens un piecelties reizi 2-4 stundās.

1. video: asins receklis iziet no labās puses uz kreiso pusi un izraisa insultu

2. video: šajā krāsainajā animācijā jūs varat redzēt, kā LLC tiek slēgta ar aizsprostojumu.

3. video: LLC tiek aizvērts ar aizsprostojumu (rentgena video).

Atveriet ovālu logu

Galvenā informācija

Vienā reizē medicīnā kļuva iespējams veikt pētījumus, izmantojot ultraskaņu. Tas ļāva speciālistiem veikt ļoti detalizētus iekšējo orgānu izmeklējumus un attiecīgi atrast tās anomālijas, par kuru klātbūtni ārsti iepriekš pat nevarēja zināt. Tā saucamais ovālais logs ir viena no šādām anomālijām. Zemāk mēs apspriedīsim šī pārkāpuma pazīmes..

Kad šis nosacījums ir fizioloģiska norma?

Ovāla atvere atrodas starp diviem ātrijiem - labo un kreiso. Augļa attīstības laikā parasti tiek novērots atvērts ovāls logs bērna sirdī. Šajā periodā auglis saņem skābekli caur nabassaiti, mazuļa plaušas vēl nedarbojas, tāpēc tam nav nepieciešams liels daudzums skābekļa. Tāpēc, kamēr plaušu cirkulācija ir slēgta, daļa asiņu no labā atriuma bērnam tiek izvadīta caur atvērto ovālo logu. Šis logs bērna sirdī aizver vārstu, kas darbojas kā durvis uz atsperi un atveras tikai un vienīgi kreisā ātrija virzienā.

Tomēr atvērts ovāls logs bērnu sirdī ir norma tikai augļa attīstības periodā. Pēc mazuļa piedzimšanas plaušas tiek attīrītas no intrauterīnās šķidruma. Tie ir piepildīti ar gaisu un asinīm, nonākot plaušu cirkulācijā. Tas pabeidz šī cauruma funkciju. Sakarā ar spiediena palielināšanos kreisajā ātrijā, loga vārsts ir ļoti cieši nospiests pret interatrial starpsienu, un ovālais logs jaundzimušā sirdī aizveras, jo visi apstākļi veicina faktu, ka tas pakāpeniski aizaug. Tomēr tiek reģistrētas anomālijas, kurās jaundzimušo atvērtais ovālais logs netiek aizvērts savlaicīgi.

Kas būtu jāuzskata par normu?

Ovāla loga aizvēršanas process parasti notiek zīdainim vecumā no 3 mēnešiem līdz 2 gadiem. Bet, ja mēs runājam par normas variantiem, tad šāds “caurums” 5 gadu vecuma bērna sirdī arī netiek uzskatīts par anomāliju.

Saskaņā ar statistiku, apmēram pusei bērnu 10-25% pieaugušo cilvēku ir neaizvērts ovāla logs. Šis nosacījums nav definēts kā netikums. Medicīnā to definē ar saīsinājumu MARS, kas apzīmē nelielu anomāliju sirds attīstībā. Šajā gadījumā sirds struktūra atšķiras no anatomiskās normas, taču šo patoloģiju veselība neapdraud.

Pētījumu par šo jautājumu zinātnieki veica 1930. gadā. Tika pētīta 1100 siržu struktūra, un rezultātā zinātnieki ieguva šādus rezultātus: 35% brīvprātīgo bija atvērts ovāls logs, 6% no tiem bija ar diametru 7 mm (puse no tiem bija bērni, kuri vēl nebija 6 mēnešus veci). Zinātnieki 3% gadījumu reģistrēja lielu caurumu diametru pieaugušajiem.

Izmēri ovāla loga normā var būt dažādi - robežās no 3 līdz 19 mm. Visbiežāk šis izmērs ir 4,5 mm. Tas tieši ir atkarīgs no cilvēka vecuma, kā arī no viņa sirds lieluma. Bet, ja ārsts nosaka operācijas indikācijas, tad tiek ņemts vērā nevis cauruma lielums, bet gan tas, cik daudz to aizsedz vārsts, un kompensācijas pakāpe.

Kad šis nosacījums ir patoloģija?

Atvērts ovāls logs pieauguša cilvēka vai bērna sirdī kā tāds nav patoloģisks stāvoklis. Galu galā tas neizraisa asins plūsmas pārkāpumu, bet parādās tikai tad, ja persona ir pakļauta spēcīgai fiziskai slodzei, ja viņu uztrauc klepus lēkmes.

Bērna un pieauguša pacienta problēmas tiek novērotas šādos gadījumos:

• Ja ar vecumu mazuļa sirds kļūst lielāka, bet vārsts neaug. Šajā gadījumā nav tik blīva ovāla loga pārklājuma, kā tam vajadzētu būt. Tā rezultātā asinis var plūst no ātrija uz ātriju, kā rezultātā palielināsies slodze uz tiem.
• Ja attīstās slimības vai apstākļi, kuros palielinās spiediens labajā ātrijā. Tā rezultātā vārsta durvis nedaudz atveras kreisā ātrija virzienā. Tas ir iespējams ar apakšējo ekstremitāšu vēnu slimībām, hroniskām plaušu kaites, vienlaicīgām sirds slimībām, dzemdībām un grūtniecību.

Šādās situācijās ārstam ir nepārtraukti jāuzrauga pacienta stāvoklis, lai nepalaistu garām brīdi, kad kompensētais stāvoklis nonāk dekompensētā stāvoklī.

Dažos gadījumos šī anatomiskā īpašība pat atvieglo stāvokli un var pagarināt cilvēka dzīvi. Tas tiek atzīmēts primārā plaušu hipertensijas gadījumā. Šajā stāvoklī asinīs ir spiediens plaušu traukos. Pacients vienlaikus cieš no elpas trūkuma, vājuma, klepus, ģīboņa. Ja ovāls logs ir atvērts, tad daļa asiņu no plaušu cirkulācijas nonāk kreisajā ātrijā. Tā rezultātā tiek izkrauti plaušu trauki, un nepatīkamo simptomu smagums samazinās.

Kāpēc ovāls logs neaizveras?

Pašlaik ir daudz pieņēmumu un teoriju par to, kāpēc “caurums” jaundzimušā sirdī normālā izteiksmē neaizveras. Tomēr par to joprojām nav skaidras informācijas. Ja vārsts neaug kopā ar ovāla loga apkārtmēru, ārsti nosaka tādu stāvokli kā ķermeņa īpašība. To bieži apstiprina sirds ehokardiogrāfija, jo šīs procedūras laikā to ļoti bieži atklāj.

Dažreiz vārsts sākotnēji ir mazs, tāpēc tas nevar pilnībā aizvērt šo caurumu. Šādu vārstuļa nepietiekamu attīstību var saistīt ar dažādiem faktoriem, kas ietekmē augli tā veidošanās procesā:

• alkohola lietošana un smēķēšana grūtniecības laikā;
• saskare ar kaitīgām toksiskām vielām;
• slikta ekoloģija;
• hronisks stress.

Tāpēc zīdaiņi, kuriem ir ovāla atvere, bieži piedzimst priekšlaicīgi, nenobrieduši, viņiem tiek diagnosticētas dažādas intrauterīnās attīstības patoloģijas.

Kā šī patoloģija izpaužas?

Izteiktu klīnisko izpausmju ar šādu patoloģiju nav, un tās klātbūtne parasti tiek atklāta nejauši. Vairumā gadījumu šajā stāvoklī sekas un komplikācijas netiek novērotas..

Ja šo stāvokli kombinē ar citām slimībām, var rasties noteiktas pazīmes. Tas ir iespējams ar hemodinamikas traucējumiem (tas ir, pareiza asins plūsma caur kamerām). Tas notiek ar kombinētiem sirds defektiem, piemēram:

• mitrālā, trikuspidālā vārstu defekti;
• atvērts kanāls.

Sirds kambari ir pārslogoti, priekškambaru starpsiena ir izstiepta. Tā rezultātā vārsts nepilda savas funkcijas, tiek atzīmēts apvedceļš pa labi un pa kreisi.

Šī stāvokļa pazīmes bērniem

• Šis stāvoklis zīdaiņiem var izraisīt biežas bronhu un plaušu slimības. Ja tiek novērots stresa periods, tas ir, kad bērns raud, klepo, fiziski saspringst, cieš no bronhiālās astmas lēkmes utt., Nazolabiālais trīsstūris kļūst cianotisks, viņa lūpas kļūst zilas. Starp citu, dažreiz šī anomālija izskaidro arī to, kāpēc pieauguša cilvēka lūpas.
• Bērns ar šādu patoloģiju var atpalikt attīstībā, lēnāk augt. Kad bērns nodarbojas ar fizisko audzināšanu, viņš izjūt smagu nogurumu un elpas trūkumu, kas ir nepietiekams stresam.
• Tiek atzīmēts ģībonis, kas izpaužas spontāni un neizskaidrojami. Visbiežāk šis simptoms izpaužas jauniešiem ar kāju vēnu slimībām..

Pazīmes pieaugušajiem

• Pieaugušam cilvēkam ir plaušu hipertensijas pazīmes un labās sirds pārslodze ar vecumu. Tas tiek atklāts pētījuma laikā..
• Šādas pazīmes izraisa EKG darbības traucējumus: tiek traucēta vadīšana gar Viņa saišķa labo kāju, palielinās sirds labo daļu sekcija..
• Ja pieaugušajam šis caurums ir atvērts, viņš, visticamāk, attīstīs migrēnas, ko apstiprina statistika.
• Ir pierādījumi, ka ar šādu anomāliju palielinās insulta vai sirdslēkmes iespējamība. Stāvokli, kurā svešķermenis, trombs vai audzēja daļa nonāk artēriju sistēmā no venozās, sauc par paradoksālo emboliju. Kad šādas daļiņas nonāk sirds asinsvados, notiek miokarda infarkts. Kad tie parādās nieru traukos, rodas nieru infarkts. Un, kad šie elementi nokļūst smadzeņu traukos, rodas išēmisks insults vai pārejošs išēmisks uzbrukums..
• Iespējams arī tāds paradoksāls simptoms kā platypnea-ortodeoksija. Šajā stāvoklī cilvēks cieš no elpas trūkuma, kad viņš pieceļas no gultas. Elpas trūkums pazūd, kad viņš atkal uzņemas guļus stāvokli.

Kā var noteikt šādas anomālijas esamību?

Pārbaudes laikā

Ar ārēju pārbaudi nav iespējams noteikt šādas patoloģijas klātbūtni. Dažreiz pat dzemdību namā ārstiem rodas aizdomas, ka bērniņam sirdī ir atvērts ovāls logs - tas notiek, ja jaundzimušajam ir izkliedēta ādas cianoze. Tomēr šis simptoms ir svarīgs, lai atšķirtu no citām slimībām..

Sirds ehokardiogrāfija

Bieži vien, veicot sirds ultraskaņu, starp priekškambariem tiek atrasts atvērts logs. Ieteicams veikt Doplera ehokardiogrāfiju. Bet, ja loga izmēri ir mazi, tad, izmantojot norādīto paņēmienu, šādu patoloģiju nebūs iespējams noteikt.

Lai noteiktu atvērtu ovālu logu, tiek veikta transesofageālā ehokardiogrāfija. Šī pētījuma laikā jūs varat atrast logu, vērtni, kas to aizver, lai noteiktu manevrējošo asiņu daudzumu. Šis pētījums ļauj veikt diferenciāldiagnozi ar patiesu sirds defektu..

Arī informatīva metode ir angiokardiogrāfija. Tomēr šī metode, tāpat kā iepriekšējā, tiek izmantota tikai specializētās kardioloģijas klīnikās.

Vai ir iespējams izvēlēties noteiktas profesijas cilvēkiem ar šo anomāliju??

Ja cilvēkam tiek diagnosticēta šī patoloģija, viņam nevajadzētu praktizēt dažus darbības veidus, jo tie ir dzīvībai bīstami.

Nirējs

Šī profesija ir bīstama, jo, ātri nonākot iespaidīgā dziļumā, asinīs esošās gāzes kļūst par burbuļiem. Viņi iekļūst artērijās caur ovāla loga labo un kreiso šuntēšanu. Tas var izraisīt emboliju un līdz ar to nāvi. Arī amatieru niršanu nevajadzētu praktizēt šādām personām..

Citas pārslodzes profesijas

Līdzīga iemesla dēļ cilvēkiem ar atvērtu ovālu logu nevajadzētu izvēlēties pilota, astronauta, vadītāja, dispečera, operatora, inženiera, zemūdenes apkalpes locekļa utt. Profesiju..

Militārais dienests

Ar šo patoloģiju balvas militārajā dienestā ir ierobežotas, jo, palielinoties slodzēm, palielinās labās un kreisās puses šunts un nāves iespējamība embolijas dēļ. Kalpojot armijā, karavīri iziet apmācību, kas saistīta ar nopietnu darba slodzi. Tāpēc cilvēkus ar šādu patoloģiju klasificē kā riska grupu un ieceļ “B” kategorijā ar ierobežotu piemērotību militārajam dienestam.

Kā ārstēt šo stāvokli?

Terapijas taktiku nosaka simptomu esamība vai neesamība..

Ja nav simptomu

Ārstēšana netiek veikta. Terapeita, kardiologa un pediatra praktizēta novērošana, ultraskaņa, lai novērtētu ovāla loga stāvokļa dinamiku.

Ja simptomatoloģija nav izteikta, bet pastāv insulta, išēmiska lēkmes, sirdslēkmes, apakšējo ekstremitāšu slimību attīstības risks, jums jāveic asins atšķaidītāju kursi - varfarīns, klopidogrels, aspirīns..

Ja rodas simptomi

Lai aizvērtu šo defektu ar oklūzijas ierīci, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana. Šāda ārstēšana tiek praktizēta, ja tiek novērota izteikta asiņu izdalīšanās no labās uz kreiso pusi, ja ir paaugstināts paradoksālās embolijas risks. To izmanto arī kā profilaksi, ja nirēji atver ovālu logu.

Katetram ir piestiprināta īpaša ierīce, pēc kuras to caur augšstilba vēnu ievieto sirds dobumā. Operācijas laikā tiek praktizēts vizuālais rentgenstūris. Pēc katetra ievietošanas aizsprostojuma ovālajā logā šī ierīce atveras kā lietussargs un aizver caurumu. Šīs ārstēšanas metodes izmantošana var ievērojami uzlabot cilvēku ar šo problēmu dzīves kvalitāti..

Pašlaik zinātnieki praktizē arī citas ārstēšanas metodes - piemēram, īpašu absorbējamu plāksteri. Tas tiek fiksēts uz ovāla loga, un mēnesi stimulē audu deficīta dabisko dziedināšanas procesu. Pēc tam plāksteris izzūd. Šī metode ir pozitīva, jo tā ļauj izvairīties no audu, kas atrodas ap aizsprostojumu, iekaisuma procesa.

Izglītība: beidzis Rivnes Valsts medicīnas koledžu ar farmācijas grādu. Viņa ir beigusi Vinnitsa Valsts medicīnas universitāti. M. I. Pirogovs un uz to balstīta prakse.

Darba pieredze: No 2003. līdz 2013. gadam - strādājusi par farmaceitu un aptieku kioska vadītāju. Viņai tika pasniegtas vēstules un atzinības raksti par daudzu gadu ilgu apzinīgu darbu. Raksti par medicīnas tēmām tika publicēti vietējās publikācijās (avīzēs) un dažādos interneta portālos.

Atvērts ovāls logs sirdī: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Cilvēka sirdī (orgānu fotoattēlu var redzēt zemāk) ir četras kameras. Tos atdala sienas un vārsti. Tālāk mēs sapratīsim, kā šis orgāns darbojas un kāda var būt sirds anomālija.

Cirkulācija

No dobajām apakšējām un augšējām vēnām plūsma nonāk labajā ātrijā. Tālāk asinis iet caur trikuspidālo vārstu, kas sastāv no 3 ziedlapiņām. Tad tas nonāk labajā ventrikulā. Caur plaušu vārstu un stumbru plūsma nonāk plaušu artērijās, pēc tam plaušās. Notiek gāzes apmaiņa, pēc kuras asinis atgriežas kreisajā ātrijā. Tad caur divkāršo mitrālā vārstu, kas sastāv no divām ziedlapiņām, tas iekļūst ātrijā. Tālāk, izejot caur aortas vārstu, plūsma nonāk aortā.

Anatomija

Vena cava nonāk labajā pusē, un plaušu vēnas nonāk kreisajā ātrijā. No kambaru izejas attiecīgi plaušu stumbrs (artērija) un augošā aorta. Kreisais atriums un labais kambaris ir elementi, kas aizver mazo loku, bet labais atriums un kreisais kambara ir liels asinsrites loks. Pats orgāns attiecas uz vidējā videnes komponentu sistēmu. Sirds priekšējo virsmu lielāko daļu sedz plaušas. Ar izejošo plaušu stumbru un aortu, kā arī ar ienākošajām plaušu un vena cava sekcijām orgāns ir pārklāts ar sava veida “kreklu” - perikardu, kura dobumā ir neliels daudzums serozo šķidrumu, un maisiņu.

Patoloģijas pārskats

Viens no galvenajiem medicīnas uzdevumiem mūsdienās ir sirds slimību ārstēšana. Saskaņā ar statistiku mirstība no CVD patoloģijām katru gadu strauji pieaug visā pasaulē. Sirds un asinsvadu sistēmas slimību cēloņu pētījums parādīja, ka dažus no tiem izraisa infekcija, citiem - iedzimts vai iedzimts raksturs. Pēdējie tiek diagnosticēti diezgan bieži. Parasti šādas patoloģijas neizpaužas un tiek atklātas tikai profilaktisko izmeklējumu laikā. Tomēr ir vairākas iedzimtas patoloģijas, kuru klīniskais attēls ir skaidrs. Tā, piemēram, ar pārāk šauru atstarpi aortā, asinsspiediens augšējā paaugstinās un pazeminās ķermeņa apakšējā daļā. Ar šādu iedzimtu patoloģiju smadzeņu asiņošana var būt komplikācija. Pacientiem bieži tiek diagnosticēti jebkuri caurumi starpsienās. Arī atvērts ovāls logs sirdī nedrīkst aizaugt, var palikt Botall kanāls (asinsvads, kas savieno aortu un artēriju pirmsdzemdību periodā).

Uz šo defektu fona rodas artēriju un venozo asiņu sajaukums, kā rezultātā visā ķermenī izkliedējas nepietiekams skābeklis. Tā rezultātā sākas ekstremitāšu un sejas cianoze, elpas trūkums, pirkstu gali īpaši izplešas un kļūst kā stilbiņi. Turklāt palielinās sarkano asins šūnu līmenis. Aplāzija vai plaušu hipoplāzija arī traucē skābekļa piesātinājumu..

Sirdī atvērts ovāls logs

Cilvēkiem tas darbojas embrionālā periodā. Pirmā dzīves gada laikā atvērts ovāls logs bērnam parasti aizaug. Tomēr dažos gadījumos tas nenotiek. Cauruma atrašanās vieta ir interatrial starpsiena. Atvērts ovāls logs ar neslēgšanu var izpausties ar lēnu fizisko attīstību, cianozi nasolabial trijstūrī, tahikardiju un elpas trūkumu. Tiek atzīmēti arī pēkšņi ģībonis, galvassāpes, bronhopulmonāras patoloģijas un bieža SARS..

Atvērts ovāla logs jaundzimušajiem ir nepieciešams nosacījums CCC funkcionēšanai pirmsdzemdību periodā. Sakarā ar šī cauruma klātbūtni noteikts daudzums skābekli bagātu placentas asiņu nonāk labajā kreisajā ātrijā. Tajā pašā laikā plūsma apiet nefunkcionējošas neattīstītas plaušas, nodrošinot normālu augļa galvas un kakla uzturu, muguras smadzeņu un smadzeņu attīstību.

Problēmas nozīmīgums

Atvērts ovāla logs jaundzimušajiem, atbilstošos attīstības apstākļos, parasti tiek aizvērts pirmā dzīves gada laikā. Tomēr infekcija notiek dažādos veidos. Līdz divpadsmit mēnešiem 40-50% gadījumu mazuļa ovālais logs ir atvērts. Atklāta cauruma klātbūtne pēc pirmā vai otrā dzīves gada attiecas uz maziem orgāna attīstības defektiem (MARS sindroms). Atvērts ovāla logs pieaugušajam tiek atklāts aptuveni 25-30% gadījumu. Šāda diezgan augsta izplatība nosaka šīs problēmas atbilstību mūsdienu ārstiem.

Audzēšanas process

Jaundzimušajiem vienmēr ir atvērts ovāls logs. Pēc pirmās neatkarīgās ieelpošanas ieslēdzas plaušu asins plūsmas aplis (tas sāk pilnībā darboties). Laika gaitā bērna atvērtajam ovālajam logam vajadzētu aizaugt. Tas ir saistīts ar lielāku spiedienu kreisajā ātrijā salīdzinājumā ar labo. Atšķirības dēļ vārsts aizveras. Tad tas pilnībā aizaug ar saistaudiem. Tātad bērnā pazūd atvērts ovālais logs.

Problēmas cēloņi

Dažos gadījumos atvērts ovāls logs sirdī pilnībā vai daļēji neaug. Tā rezultātā noteiktos apstākļos, piemēram, raudot, klepojot, saspiežot vēdera dobuma priekšējo sienu, kliedzot, asinis no labās puses tiek izvadītas kreisajā kamerā.

Iemesli, kas ietekmē faktu, ka atvērts ovāls logs sirdī nedzīst, nebūt ne vienmēr ir skaidri. Pastāv ļoti plaši izplatīts uzskats, ka šo defektu provocē iedzimta nosliece, iedzimtas kroplības, priekšlaicīga dzemdība. Iemesli ir arī saistaudu displāzija, ārējo faktoru nelabvēlīgā ietekme, alkohola lietošana un mātes smēķēšana grūtniecības laikā. Pastāv arī ģenētiskās pazīmes, kuru dēļ vārsta diametrs ir mazāks nekā caurumi. Tas radīs šķērsli tā pilnīgai slēgšanai. Šis defekts var būt saistīts ar trikuspidālā vai mitrālā vārsta iedzimtām kroplībām..

Riska faktori

Ovālais logs sirdī var atvērties pieaugušā vecumā. Piemēram, sportistiem riska faktori ir augstas fiziskās aktivitātes. Īpaši tas attiecas uz svarcēlājiem, cīkstoņiem, vingrotājiem. Ļoti steidzama ir arī atvērta loga problēma sirdī nirējiem un ūdenslīdējiem. Tā kā viņi diezgan bieži ienirst ievērojamā dziļumā, viņiem ir piecas reizes lielāks dekompresijas slimības risks.

Ovāla loga darbību var izraisīt spiediena palielināšanās sirds labajā pusē. To, savukārt, izraisa asinsvadu plaušu gultnes samazināšanās pacientiem ar tromboflebītu apakšējās ekstremitātēs vai mazajā iegurnī ar pagātnes plaušu embolijas epizodēm.

Hemodinamiskās iezīmes

Ovāla fossa apakšējā daļa labās kameras sienas iekšējā kreisajā pusē ir vieta, kur atrodas atvērtais ovālais logs. Izmēri (vidējais ātrums ir 4,5 mm) var būt atšķirīgi. Dažos gadījumos tie sasniedz 19 mm. Parasti caurumam ir spraugas forma. Atvērtam logam, atšķirībā no interatrial starpsienas defekta, ir vārsta struktūra. Tas nodrošina sakaru nekonsekvenci starp kamerām, iespēju izvadīt asinis tikai vienā virzienā (no maza līdz lielam lokam).

Eksperti neviennozīmīgi novērtē cauruma klīnisko nozīmi. Atvērts logs nedrīkst provocēt hemodinamiskos traucējumus, un tas var negatīvi ietekmēt pacientu stāvokli vārsta, kas novērš asiņu plūsmu no kreisās uz labo pusi, un maza izmēra dēļ. Lielākā daļa cilvēku ar šo defektu nezina par tā klātbūtni..

Atklāta loga noteikšanai pacientiem ar primāru plaušu hipertensiju parasti ir labvēlīga prognoze paredzamā dzīves ilguma ziņā. Tomēr, kad spiediens tiek pārsniegts, periodiski notiek labās un kreisās puses šunta. Ar noteiktu asiņu tilpuma pāreju pretējā virzienā attīstās hipoksēmija, īslaicīgs smadzeņu asins piegādes (TIA) pārkāpums. Tā rezultātā palielinās dzīvībai bīstamu seku risks. Jo īpaši var attīstīties tādas komplikācijas kā išēmisks insults, paradoksāla embolija, nieru un miokarda infarkts..

Simptomatoloģija

Parasti atvērtam logam nav raksturīgas nekādas ārējas izpausmes. Parasti šī parādība rodas latenti, retos gadījumos to pavada ļoti trūcīgi simptomi..

Raksturīgās pazīmes

Netiešās atvērtā loga funkcionēšanas izpausmes ietver asu ādas bālumu vai cianozi nasolabial trīsstūra vai lūpu reģionā uz fiziskas slodzes fona, noslieci uz biežu saaukstēšanās un iekaisīgu bronhopulmonāru patoloģiju rašanos un lēnu fizisko attīstību. Pēdējais attiecas uz nepietiekamu svara pieaugumu, sliktu apetīti utt. Par atvērtā ovāla loga klātbūtni liecina arī slikta izturība fiziskās slodzes laikā kopā ar elpošanas sistēmas nepietiekamības simptomiem (tahikardija un elpas trūkums), pēkšņi ģībonis un traucēta smadzeņu asinsrites pazīmes. Pēdējais īpaši attiecas uz jauniem pacientiem, cilvēkiem ar varikozām vēnām, tromboflebītu iegurnī un apakšējās ekstremitātēs.

Cilvēkiem ar atvērtu logu bieži rodas galvassāpes un migrēnas. Bieži vien šādus apstākļus pavada posturālās hipoksēmijas sindroms, kurā attīstās elpas trūkums un arteriālo asiņu piesātinājums ar skābekli stāvošā stāvoklī samazinās. Atvieglojums rodas, pārejot horizontālā stāvoklī.

Praksē reti tiek novērotas atvērtā loga komplikācijas. Ar smadzeņu asinsvadu paradoksālu emboliju (tas pastiprina patoloģiju) raksturīga iezīme ir neiroloģisku simptomu parādīšanās jauna pacienta vecumā.

Diagnostika

Aptauju veic ar vairākām metodēm. Diagnoze ietver EKG, sirds ultraskaņu. Atvērtu ovālu logu pārbauda, ​​izmantojot dobumu skanēšanu, radiogrāfiju. Ja elektrokardiogrammā ir kāds defekts, tiek novērotas izmaiņas, kas norāda uz slodzes palielināšanos attiecīgā orgāna labajā reģionā.

Gados vecākiem pacientiem ar atvērtu logu var noteikt radioloģiskas pazīmes, kas liecina par asins tilpuma palielināšanos plaušu asinsvadu gultā un labās sirds kambaru palielināšanos..

Pārbaudot bērnus un pusaudžus, tiek izmantota transtorakālā divdimensiju ehokardiogrāfija. Tas ļauj vizuāli noteikt ovāla loga klātbūtni un diametru, savlaicīgi iegūt vārstu kustības grafisko attēlu, kā arī novērst defektu interatriālajā starpsienā. Pateicoties Doplera ehokardiogrāfijai krāsu un grafiskajā režīmā, kļūst iespējams noteikt turbulentu asins plūsmu, ātrumu un aptuveno šunta tilpumu.

Vecāku pacientu izmeklēšanai tiek izmantots informatīvāks ehokardiogrāfijas veids, ko veic ar transesophageal metodi, papildinot ar sasprindzinājuma testu un ar vezikulāro kontrastu. Pēdējais palīdz uzlabot atvērtā loga vizualizāciju, ļauj noteikt precīzu izmēru, kā arī novērtēt patoloģisko šuntu. Pirms operācijas tiek veikta orgāna skanēšana. Šis sirds tests tiek veikts specializētās sirds ķirurģijas slimnīcās..

Terapeitiskie pasākumi

Ja nav nelabvēlīgu simptomu, atvērtu logu var uzskatīt par parastu iespēju. Pacientiem ar aktīvu caurumu, ja ir bijuši išēmiski pārejoši lēkmes vai insulta gadījumi anamnēzē, kā trombembolisko komplikāciju profilaksei ieteicama sistēmiska terapija ar antiagregantu un antikoagulantiem (piemēram, Aspirīnu, Varfarīnu un citiem). Kā ārstēšanas uzraudzības metode tiek izmantota INR (starptautiskā attiecība), kurai, atverot logu, vajadzētu būt 2-3 vienībām. Nepieciešamība novērst caurumu tiek noteikta atbilstoši izmesto asiņu daudzumam un tā ietekmei uz CCC darbību.

Ar nelielu šuntu, kad atvērtais ovālais logs ir 2 mm vai šī indikatora reģionā, operācija parasti netiek izrakstīta. Smagas patoloģiskas asiņu aizplūšanas gadījumā ieteicams veikt mazāk traumatisku endovaskulāru rentgenstaru oklūziju. Operācija tiek veikta ehokardioskopiskā un radioloģiskā kontrolē. Intervences laikā tiek izmantots īpašs aizbāznis, kurš, atveroties, pilnībā aizsērē logu.

Prognoze

Pacientiem, kuriem tiek diagnosticēts atvērts ovāls logs sirdī, ieteicams regulāri pārbaudīt kardiologs un veikt ehokardiogrāfiju. Pēc endovaskulāras oklūzijas veikšanas pacienti var atgriezties normālā dzīvē bez jebkādiem ierobežojumiem. Pirmajos sešos mēnešos pēc operācijas pacientiem ieteicams lietot antibiotikas. Līdzīgas zāles tiek izmantotas, lai novērstu baktēriju endokardīta rašanos..

Visefektīvākais ovāla loga aizvēršana ar endovaskulāru metodi ir pacientiem ar platypnea, ar izteiktu asiņu aizplūšanu no labās uz kreiso pusi. Preventīvie pasākumi daudzu iedzimtu patoloģiju novēršanai ir šādi: diēta un ikdienas režīms grūtniecības laikā, ginekologa apmeklējums, atkarību atteikums.

Visbeidzot

Speciālisti iesaka regulāri apmeklēt riska grupas pacientus. Tie jo īpaši ietver personas ar varikozām vēnām, cerebrovaskulāriem negadījumiem, tromboflebītu, hroniskām plaušu patoloģijām un predispozīciju paradoksālās embolijas attīstībai. Grūtniecības laikā sievietei jābūt stingrā medicīniskā uzraudzībā, jāuzrauga uzturs un stress.

Atvērts ovāls logs sirdī bērniem un pieaugušajiem: kādi tie ir, cēloņi, simptomi, kad nepieciešama ārstēšana un prognoze

Sirds defektus pārstāv liela grupa dažādu simptomu, prognožu un iespējamo komplikāciju patoloģisko procesu.

Daudzi nemaz neizpaužas līdz noteiktam brīdim. Arī visās klīniskās situācijās atveseļošanās nav nepieciešama..

Atvērts ovāls logs ir iedzimts anatomisks defekts, kā rezultātā paliek īpašs atvērums interatriālajā starpsienā, kaut arī tam parasti vajadzētu aizvērties neatkarīgi.

Visiem bērniem, bez izņēmuma, augļa attīstības periodā šāds defekts ir. Pirms dzimšanas to neuzskata par novirzi no normas. Skābeklis tieši nonāk caur placentu, tāpēc nav nepieciešams mazs asinsrites loks.

Tūlīt pēc gaismas piedzimšanas ovālais logs aizveras, starpsiena, kas sadala priekškambaru, kļūst neatņemama, sākas atbilstošs sirds un asinsvadu darbs.

Ārkārtējos gadījumos defekts jānovērš pirmajā dzīves gadā. Lai gan pastāv viedokļi par ilgāka laika perioda iespējamību. Aplūkotais periods ir no 2 līdz 5 dzīves gadiem.

Piešķirtā formālā perioda beigās spontānas atveseļošanās varbūtība ir minimāla. Var būt nepieciešama operācija.

Olnīcu loga mazspēja nav absolūta indikācija ķirurģiskai ārstēšanai. Atkarīgs no procesa dinamikas, funkcionālo traucējumu klātbūtnes, to smaguma pakāpes, pacienta labsajūtas, viņa fiziskās un garīgās attīstības.

Ir iespējama gaidāmā taktika, un dažos gadījumos mēs parasti runājam par normas variantu.

Stingri sakot, šis atradums nav sirds defekts (bet stāstījuma ērtībai jūs to varat nosaukt). Tā drīzāk ir anomālija, briesmas to ne vienmēr nes. Tas notiek apmēram ceturtdaļā no visiem pieaugušajiem.

Ovāla loga loma

Tas ir funkcionāls caurums starpsienā starp ātrijiem. Šīs struktūras uzdevums mākslīgā asiņu kustībā, apejot mazo (plaušu) apli.

Elpošanas sistēma vēl nav aktīva, jo pilnā asinsritē nav jēgas. Ķermenis saņem skābekli un barības vielas caur placentu..

Pēc dzemdībām ar pirmo elpu un plaušu iztaisnošanu ovālajam logam vajadzētu aizvērties.

Dažreiz šis dabiskais process tiek aizkavēts mēnešiem, līdz pat gadam, novirze tiek patstāvīgi novērsta 80% bērnu.

Pacientiem ar defektu nav nepieciešama steidzama ārstēšana, ja nav simptomu, traucējumu dinamikas, smagām funkcionālām izpausmēm.

Ovāls logs ir sava veida mehānisms sirds struktūru darba saglabāšanai. Līdz noteiktam brīdim tam ir loma hemodinamikā..

Slēgšanas nespējas risks

Ovālas formas logs sirdī bērniem un vecākiem pacientiem netiek uzskatīts par smagu slimību.

Pats par sevi tas reti rada izteiktas briesmas veselībai un dzīvībai. Kā tika teikts, 25% iedzīvotāju ir sasnieguši 18 gadu vecumu, bet tikai nedaudziem ir aizdomas par problēmu.

Ja pārkāpuma klātbūtne rada simptomus, stāvokļa pasliktināšanos, arī uz analfabētas ārstēšanas fona, šādu komplikāciju rašanās ir iespējama:

• Sirdskaite. Miokarda kontraktilitātes katastrofiskās samazināšanās rezultātā.
• Sirdstrieka. Sirds nekroze.
• Insults.
• Bieža pneimonija. Stagnējošas izcelsmes plaušu iekaisums. Septiskā etioloģija. To provocē baktērijas. Var izraisīt elpošanas mazspēju..

Priekškambaru starpsienas defekta atšķirības no atvērta ovāla loga

Diagnozes daudzējādā ziņā ir ļoti līdzīgas. Abos gadījumos tiek pārkāpts kameru sakaru pārtraukšana.

Bet ir arī pamatelementi:

• LLC netiek uzskatīts par netikumu. Šī ir tā saucamā mazā attīstības anomālija. Tāpēc bīstamības pakāpe ir daudz mazāka.
• ASD rodas retāk, tiek uzskatīts par pilnvērtīgu patoloģisku procesu. Tam ir lieli caurumu izmēri, kas noved pie izteiktiem hemodinamikas traucējumiem. Lasiet vairāk par vice šajā rakstā..

Simptomi

Atkarīgs no daudziem faktoriem. Ieskaitot defekta lielumu, apgrieztas asins plūsmas pakāpi, nepietiekamu skābekļa piegādi orgāniem un audiem, vecumu, konkrētas personas ķermeņa individuālās īpašības.

Bērniem

Problēma ir tā, ka mazais pacients nevar sūdzēties. Vecākiem un ārstiem īpaša uzmanība jāpievērš bērna stāvoklim.

Kādi mirkļi spēlē lielāko lomu:

• Uzvedība.
• Ādas, gļotādu krāsa.
• Izaugsmes ātrums, fiziskā un garīgā attīstība, svara pieaugums. Novērtēts pēc tipiskiem aprēķiniem, izstrādāti standarti, ņemot vērā funkcijas.
• Sirds, asinsvadu funkcionālā aktivitāte.

Attiecīgi simptomi var būt šādi:

• Ādas bālums. Bērns izskatās vaskains. Caur apvalku ir redzami trauki, zilgana vai zilgana nokrāsa kapilāri. Šis stāvoklis rodas pēkšņi. Var ilgt dažas minūtes. Uzsāktas vai smagas patoloģiskā procesa formas noved pie simptoma pastāvīgas pastāvēšanas.
• Aizdusa. Tas izpaužas kā elpošanas kustību skaita palielināšanās minūtē. Normāls NPV bērniem ir 40. Attīstoties traucējumiem, indikators palielinās līdz 50–60 un vairāk.

Rezultāts ir nespēja normāli ēst. Barošanas laikā mazulis ir spiests veikt pārtraukumus, ar nelielu atelpu, lai iegūtu gaisu. Pretējā gadījumā attīstās hipoksijas parādības..

• Nazolabial trīsstūra cianoze. Epizodiski. Zils ap muti, arī bāli smaganas.
• Normāla ritma pārkāpumi. Pēc tahikardijas veida - sirdsdarbības ātruma palielināšanās. Novārtā atstātās situācijās ir iespējams indikatora pazemināšanās, bradikardija ar visām no tā izrietošajām sekām no smadzeņu puses.
• Nepietiekams augšanas ātrums, svara pieaugums un fiziskā attīstība kopumā.
• Cieš arī garīgā sastāvdaļa. Garīgā nepilnvērtība ir salīdzinoši reti sastopama.

Patoloģiskā stāvokļa pamats ir labilitāte, letarģija, biežas garastāvokļa izmaiņas, astēniskas parādības.

Pacients ir neparasti kluss, nedaudz raud, neizrāda lielu interesi par apkārtējo pasauli. Bet sākumposmā tas var būt drūms, drūms.

• Klepus. Bieža pneimonija bez redzama iemesla. Procesam ir nemainīgs raksturs, tāpēc tas regulāri atkārtojas. To uzskata par norādi uz smagu netikuma gaitu. Nepieciešamība pēc ķirurģiskas ārstēšanas.

Simptomi nav specifiski. Intrakraniālais spiediens, autonomās krīzes un pat citi sirds defekti izpaužas vienādi. Jautājuma punkts ir objektīva diagnoze. Parasti pietiek ar vienkāršu ehokardiogrāfiju.

Pieaugušajiem

Gados vecāki pacienti var izdarīt secinājumus par savu stāvokli, tāpēc patoloģijas noteikšana ir samērā vienkārša.

Parasti anatomiska defekta identificēšana notiek pusaudžu periodā no 16 līdz 20 gadiem. Retāk vēlāk.

Šajā laikā notiek stāvokļa dekompensācija, kas noved pie sirds, asinsvadu disfunkcijas.

Aptuvens zīmju saraksts:

• Stipras sāpes krūtīs. Neskatoties uz manifestāciju, manifestācijas spēks ir minimāls.

Ir grūti noteikt novirzi un vēl jo vairāk saistīt to ar jebkuru bīstamu patoloģisku procesu.

Pēc būtības diskomforts ir spiedošs vai dedzinošs, ilgst pāris sekundes. Maksimālais minūšu skaits. Nepieciešams kvalificēts novērtējums un diagnoze.

• Aizdusa. Atpūtā. Pēc fiziskās aktivitātes pastiprinās. Ja pacients pakāpeniski pierod pie pirmā mirkļa, labklājības novirzīšanās līdz slodzes beigām ir ārkārtīgi sarežģīta.

Funkcionējošs ovāls logs pieaugušajiem var izraisīt smadzeņu patoloģiju nepietiekama uztura rezultātā.

Guļus stāvoklī ir iespējama asfiksija. Kritiskā gāzes apmaiņas traucējumi ar iespējamu letālu iznākumu.

• Aritmija. Atbilstoši pulsa palēnināšanās veidam vai tā paātrinājumam - sinusa tahikardija. Ir arī citas iespējas, piemēram, priekškambaru mirdzēšana vai ekstrasistolija. Atkarīgs no pārkāpuma smaguma.
• Galvassāpes, vertigo. Nespēja normāli pārvietoties telpā. Nepatīkama sajūta tiek lokalizēta galvas aizmugurē vai galvas vainagā. Ķīpas, seko sirds sitieniem.

To labi aptur spazmolītiķi. Pretsāpju līdzekļi, piemēram, Novigan. Bet tas ir simptomātisks pasākums. Jāmeklē iemesls.

Smadzeņu izpausmes norāda uz trofisko nervu audu pārkāpumu, tāpēc palielinās insulta iespējamība. Par stāvokļa pirms insulta pazīmēm lasiet šeit..

• Tas pats attiecas uz samaņas zaudēšanu. Sinkopa apstākļi, sinkope pasliktina vispārējo prognozi.

Viņiem nepieciešama steidzama ārstēšana speciālista uzraudzībā. Diemžēl pat ovāla loga noņemšana šajā posmā pilnībā nekompensē.

Tas prasīs narkotiku lietošanu, ieradumu pārskatīšanu, lai atjaunotu normālu darbību. Joprojām būs ierobežojumi, taču tie neietekmēs dzīves ilgumu.

• Klepus, hemoptīze. Attīstieties paralēli. Nepieciešama diferenciāldiagnoze ar tuberkulozi un plaušu vēzi, jo simptoms ir netipisks tikai malformācijai..

Aktīvāks ir atvērts ovāls logs pieauguša cilvēka sirdī. Šajā gadījumā patoloģijas noteikšana ir vienkāršāka: cilvēks patstāvīgi dodas uz slimnīcu, var detalizēti pastāstīt par sūdzībām.

Neslēgšanas cēloņi un pakāpes

Grādu ierakstīšana kā tāda nav izstrādāta. Standarta ovāla loga izmēri ir no 2 līdz 20 mm.

Apjoms nekorelē ar izpausmju smagumu vai negatīva iznākuma iespējamību. Tāpēc šai klasifikācijas metodei nav liela klīniskā loma.

Galvenais pārkāpuma faktors ir novirze intrauterīnās attīstības periodā. Parasti tā ir spontāna patoloģiska parādība, kas nekādā veidā nav saistīta ar citām slimībām..

Apmēram 10% gadījumu vai nedaudz mazāk jaundzimušajiem atklāts ovāls logs ģenētisko patoloģiju rezultātā. Ir daudz līdzīgu hromosomu patoloģiju. Dauna sindroms, cita starpā.

Šādā situācijā anatomiskās atveres neaizvēršana ir tālu no vienīgā brīža. Tiek atklātas citas novirzes. Daudz bīstamāka.

Runājot par spontāniem gadījumiem, svarīgu lomu spēlē nepareizs mātes dzīvesveids grūtniecības laikā, nelabvēlīgu faktoru ietekme.

Ievērojamu daļu no šādām briesmām var novērst, ja zināt, kas par lietu..

• Smēķēšana. Tabakas patēriņš grūtniecības laikā ir nepieņemams. Sirds tiek ielikta pirmajās augļa attīstības nedēļās, pēc tam process tiek pabeigts. Ja tiek traucēts trauslais embrionālās izcelsmes līdzsvars, iespējams, parādīsies ne tikai ovāls logs, bet arī daudz bīstamākas komplikācijas. Ir nepieciešams atteikties no cigaretēm.
• Alkohola patēriņš. Etanolā nav nekādas kravas. Tas ir bīstami gan mātei, gan bērnam. Palielina abortu, kroplību risku, saasina arī toksikozi, provocē bīstamas komplikācijas.
• Jonizējošā starojuma iedarbība. Parasti novēro, pārvietojoties no viena planētas reģiona uz otru. Ne vienmēr tas attiecas uz tehnogēnu parādību. Grūtniecības laikā labāk neatstāt savu pilsētu. Pastaigas, ceļojumi jāatstāj vēlāk.
• Stress. Tie izraisa kortizola, norepinefrīna un citu hormonu izdalīšanos. Viņi paši par sevi ir bīstami. Cik vien iespējams, ieteicams izvairīties no nervu satricinājumiem, slodzēm.
• Fiziskā aktivitāte. Jūs nevarat bezrūpīgi iesaistīties. Maksimāli pieļaujamais ir pastaigas svaigā gaisā. Sports ir kontrindicēts jebkurā formā, pat otrajā trimestrī, kad auglis nav pārāk liels, nav toksikozes, un māte jūtas lieliski.
• Nepareiza uztura. Vairāk vitamīnu, mazāk tauku un viegli sagremojami ogļhidrāti. Labāk ir apstiprināt diētu ar apmeklējošo speciālistu. Un, ja iespējams, apmeklējiet dietologu.

Faktoru saraksts ir nepilnīgs. Pietiek ievērot veselā saprāta noteikumus. Labāk ir noskaidrot nesaprotamus mirkļus ar ārstu.

Diagnostika

To veic, izmantojot vienkāršu ehokardiogrāfiju (sirds ultraskaņu). Tas ir pietiekami, lai konstatētu faktu..

Tiek noteikta precīza pārkāpuma lokalizācija, loga izmērs un citas fizikālās īpašības, apgrieztā asins plūsmas tilpums. Miokarda kontraktilitātes pakāpe, tā drošība un citi punkti.

Bet ar vienu atklāšanu nepietiek. Nepieciešams apsvērt komplikācijas, prognozēt tālāko gaitu un noteikt ārstēšanas taktiku šobrīd..

Tādēļ šādas metodes ir papildus noteiktas:

• Pacienta mutiska nopratināšana. Ja mēs runājam par bērnu - viņa vecākiem. Uzvedība, labklājība, visas iespējamās slimības ārējās izpausmes.
• Izmēriet asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu. Gan pirmais, gan otrais indikators var būt normāli. Tas norāda uz funkcionālo traucējumu pakāpi. Patiesāk par viņu prombūtni ar lielu varbūtību.
• Elektrokardiogrāfija Novērtē aritmijas, kas neredzamas acij un nav dzirdamas ausij. Pēc fibrilācijas veida, ekstrasistolija. Ārstēšanas taktika ir atkarīga no šādu procesu klātbūtnes..
• Holtera ikdienas uzraudzība. Asinsspiediena un sirdsdarbības ātruma novērtēšana 24 stundu laikā. Izmantojot īpašu aparātu. Pēc Holtera teiktā. Ļauj apsvērt dinamiku, līmeņa izmaiņas pacientam ierastajos apstākļos.
• Sirds MRI, kā norādīts. Anatomisko struktūru precīzākam novērtējumam. Šī vajadzība reti rodas..

Pilnīga diagnoze prasa ne vairāk kā dažas dienas.

Attīstoties sarežģīta veida patoloģiskam procesam, kam ir daudz simptomu, labāk to veikt slimnīcā, īsā laikā.

Ārstēšana

Terapija ir atkarīga no pacienta stāvokļa. Ja nav izteikta klīniskā attēla, objektīvi funkcionālie traucējumi, kurus apstiprina ar instrumentāliem līdzekļiem, gaidāmās taktikas izvēle.

Dinamikas neesamība vairākus gadus dod iemeslu runāt par fizioloģiskās normas variantu. Šajā gadījumā ārstēšana nav nepieciešama.

Visās citās situācijās nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Steidzami ar akūtas sirds mazspējas, bīstamu aritmiju un citu līdzīgu parādību attīstību, kas apdraud cilvēka dzīvību.

Plānotā iejaukšanās tiek praktizēta biežāk. Ārstiem ir iespēja sagatavot pacientu, stabilizēt viņa stāvokli, lai mazinātu riskus.

Piesakies vairāku farmaceitisko līdzekļu grupas:

• Antiaritmisks. Par bīstamu sirdsdarbības traucējumu apturēšanu. Parasti aprobežojas ar amidaronu.
• Kardioprotektori. Viņi aizsargā sirdi, normalizē metabolismu miokardā un novērš miocītu šūnu iznīcināšanu.
• Antihipertensīvs līdzeklis. Lai pazeminātu asinsspiedienu. Pēc norādēm. Ja asinsspiediens ir normāls, šis priekšmets tiek izlaists. Tiek noteikti beta blokatori, kalcija antagonisti, centrālie līdzekļi.

Pagatavošana ilgst apmēram 3-4 mēnešus. Plus vai mīnus. Operācija prasa īslaicīgu un ilgstošu narkotiku ievadīšanu.

Ovāla loga ķirurģiska aizvēršana tiek veikta ar endovaskulāru metodi, nesagriežot krūtis. Caur ciskas kaula vēnu tiek ievietots plāns kateteris, kas caur asinsvadu tiek novadīts uz labo atriumu..

Nokļūstot starpnaudu starpsienā, caur katetru tiek ievietots tā saucamais aizsprostojums (vai transplantāts), kas ir mākslīgs plāksteris. Tad viņi to iztaisno, tādējādi aizverot caurumu.

Šīs metodes trūkums ir vietēja iekaisuma reakcija, kas ir reti, bet notiek.

Ir izeja no situācijas - absorbējamais plāksteris BioStar. Šis ir pagaidu plāksteris, kuru arī ievieto caur katetru un atveras lietussarga formā.

Tas spēj stimulēt šūnu dabisko atjaunošanos un izšķīst 30 dienu laikā, kad defekts ir pilnībā aizaudzis ar paša audiem..

Visā rehabilitācijas periodā ir nepieciešama rūpīga pacienta stāvokļa kontrole.

Ja mēs runājam par pieaugušajiem - atteikšanās no smēķēšanas, alkohola, uztura normalizēšanas (mazāk taukaina, cepta, bez konserviem un pusfabrikātiem, sāls līdz 7 gramiem), kvalitatīvs miegs, pastaigas svaigā gaisā.

Par precizitāti, tas ir jāatzīmē. Šīs anomālijas ir jāārstē minimālā skaitā gadījumu. Parasti cilvēkam pat nav aizdomas, ka ir kāda problēma.

Prognoze

Labvēlīgs gandrīz vienmēr. Attīstības anomālija reti izpaužas kā simptomi. Papildus paaugstinātam nogurumam, samazinātai fiziskās slodzes tolerancijai un elpas trūkumam.

Arī komplikācijas reti ir “viesi”. Bet jūs nevarat atpūsties. Pirms runāt par normu, jums rūpīgi jāizvērtē pacienta stāvoklis.

Operācija anulē visus pārkāpumus. Bet tas ir vajadzīgs ne vairāk kā 2–5% gadījumu.

Atvērts ovāls logs bērna sirdī ir neliela kroplība. Tas nerada lielas briesmas dzīvībai, to bieži uzskata par pieņemamu fizioloģisko iespēju. Tomēr, lai apgalvotu, ka draudi nepastāv, jums rūpīgi jāpārbauda.