Sirds ultraskaņa (Echo-KG) - veidi, indikācijas un kontrindikācijas, sagatavošana, indikatori un norma, rezultātu dekodēšana, cena

Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīvos nolūkos. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Sirds ultraskaņu sauc arī par ehokardiogrāfiju (Echo-KG), un tā ir diagnostikas metode, kuras pamatā ir orgāna attēlu iegūšana monitorā sakarā ar ultraskaņas viļņu caursišanu audos un ļauj novērtēt gan visas sirds, gan visas tās struktūru un funkcijas, kā arī tās atsevišķās struktūras.

Sirds Echo-KG (ultraskaņa) - kas tas ir?

Sirds ultraskaņa, ko sauc arī par ehokardiogrāfiju, ir instrumentāla diagnostikas metode, kuras pamatā ir orgāna un tā atsevišķo struktūru attēla iegūšana, izmantojot pārraidītos un atspoguļotos ultraskaņas viļņus. Fakts ir tāds, ka ultraskaņas viļņi var iziet cauri dažādiem bioloģiskiem audiem un struktūrām, no kuriem daži tiek atspoguļoti aizmugurē, daži ir refrakcijas un daži ir absorbēti. Ultraskaņas viļņu, kas atspoguļojas no sirds audiem, uztveršana ar to uztveršanu un pastiprināšanu ar specializētu aprīkojumu ļauj reālā laikā monitorā iegūt orgāna attēlu. Sirds skenēšana M režīmā ļauj iegūt ne tikai statisku orgāna attēlu, bet arī izsekot tā funkcionālajai aktivitātei (priekškambaru, kambaru kontrakcijas, asins plūsma utt.). Sirds skenēšana Doplera režīmā ļauj novērtēt asins plūsmas stāvokli un ātrumu dažādās ķermeņa daļās. Attiecīgi viss sirds ultraskaņas laikā iegūtais datu komplekss ļauj novērtēt ne tikai tās struktūru stāvokli, bet arī funkcionālo aktivitāti un asins plūsmu, un tāpēc diagnosticēt dažādas esošās patoloģijas.

Sirds ultraskaņa ir ne tikai ļoti informatīva metode dažādu šī orgāna slimību diagnosticēšanai, bet arī absolūti droša, jo tai nav nepieciešama īpaša pacienta sagatavošana un tas nenozīmē dažādu medicīnisko ierīču iekļūšanu ķermeņa dobumā (lielākajā daļā gadījumu). Tāpēc ultraskaņa ļauj ne tikai diagnosticēt plašu sirds patoloģiju klāstu, bet arī pētījuma laikā nerada pacientam taustāmu diskomfortu. Sirds ultraskaņas metodi novērtē gan ārsti, gan pacienti, ņemot vērā drošību, augstu informācijas saturu un neradot diskomfortu pētījuma laikā..

Pašlaik sirds ultraskaņa (Echo-KG) ir viena no galvenajām sirds un asinsvadu patoloģijas diagnosticēšanas metodēm, piemēram, koronārā sirds slimība (CHD), kardiomiopātija, perikardīts un malformācijas. Turklāt ehokardiogrāfiju izmanto, lai uzraudzītu sirds funkcionālo stāvokli pēc operācijām (sirds vārstuļu protezēšana utt.), Sirdslēkmes utt. Pēdējos gados sirds ultraskaņa bieži tiek iekļauta diagnostisko procedūru komplektā, ko veic profilaktisko izmeklējumu ietvaros. Tas tiek darīts ar mērķi agrīni atklāt sirds un asinsvadu sistēmas slimības, kas vēl nav klīniski izpaustas un kas tik ļoti neuztrauc pacientu, ka viņš dodas pie ārsta.

Lai iegūtu maksimālu informācijas daudzumu par sirds stāvokli un darbību, ehokardiogrāfiju veic šādos trīs režīmos:

• B režīms - to sauc arī par divdimensiju ehokardiogrāfiju. Ļauj iegūt sirds, tās vārstu un asinsvadu attēlu. Izmantojot divdimensiju ehokardiogrāfiju, jūs varat iegūt sirds un tās struktūru statiskus attēlus un attiecīgi novērtēt to stāvokli un struktūru.
• M režīms - ko sauc arī par M-atbalsi vai viendimensiju ehokardiogrāfiju. Ļauj gūt priekšstatu par dažādu orgānu daļu un struktūru kustību (tas ir ļoti svarīgi, lai novērtētu sirds un tās struktūru funkcionālās aktivitātes un dzīvotspēju).
• Doplera režīms (krāsaina, nepārtraukta vai impulsa viļņa Doplera ehokardiogrāfija) - ļauj novērtēt asins plūsmas ātrumu un tā traucējumus dažādos sirds traukos.

Parasti sirds ultraskaņas procedūru veic visos trīs režīmos, jo tas ir nepieciešams pilnīgam un visaptverošam orgāna stāvokļa un funkciju novērtējumam..

Sirds ultraskaņas veidi

Sirds ultraskaņas veidi ir norādīti iepriekš, atkarībā no piekļuves, ko izmanto pētījuma veikšanai. Parasti praksē sirds ultraskaņu veic ar transtorakālu piekļuvi, jo tā ir vienkāršākā, taču diezgan informatīvā. Kontrasta un transesofageālā ehokardiogrāfija ir retāk sastopama, jo, protams, tie ļauj iegūt sīkāku informāciju, bet tajā pašā laikā prasa sarežģītas manipulācijas. Tādēļ šīs izpētes iespējas parasti tiek izrakstītas tikai tad, kad vienkāršas transtorakālas ultraskaņas laikā tiek atklātas jebkādas patoloģiskas izmaiņas, kuru raksturs un lokalizācija prasa precizējumus. Ar transtorakālo, kontrasta un transesofageālo kardiogrāfiju ierakstu veic B režīmā, M režīmā un Doplera režīmā.

Papildus iepriekšminētajai sirds ultraskaņas klasifikācijai trīs opcijās atkarībā no piekļuves ir vēl divas šādas ehokardiogrāfijas formas:

• Echo-KG miera stāvoklī - sirds ultraskaņa tiek veikta, kad pacients atrodas miera stāvoklī (guļ, sēž, vārdu sakot, nepiedzīvo fiziskas aktivitātes).
• Stresa ehokardiogrāfija - saukta arī par stresa ehokardiogrāfiju, kurā sirds ultraskaņa tiek veikta, kad pacients tiek pakļauts fiziskai slodzei (uz skrejceliņa vai velotrenažiera) vai viņa sirdsdarbības ātrumu palielina transesophageal electrostimulation vai medikamenti. Stress-Echo-KG tiek veikts un izrakstīts šaubīgu koronāro sirds slimību gadījumu diagnosticēšanai, kad miera stāvoklī esošās sirds ultraskaņas rezultāti bija neprecīzi.

Kad personai tiek novirzīta sirds ultraskaņas skenēšana, Echo-KG vienmēr tiek veikta miera stāvoklī, jo šis konkrētais pētījums ir pamata, sava veida atbalstošs. Un tikai tad, ja parastās sirds transtorakālas ultraskaņas laikā atklājās patoloģijas pazīmes, kas neļauj precīzi noteikt diagnozi vai ir apšaubāmas, tad kā papildu, precizējošs tests tiek noteikts stress Echo-KG. Attiecīgi, ja ir nosūtījums uz sirds ultraskaņu, tas nozīmē parasto ehokardiogrāfijas veikšanu miera stāvoklī ar transtorakālu piekļuvi. Bet visiem citiem sirds ultraskaņas veidiem (stresa ehokardiogrāfija, transesofageālā, kontrasta ehokardiogrāfija) ārsts izraksta atsevišķu virzienu, norādot, kura diagnostiskā pētījuma versija pacientam jāveic..

Kas parāda sirds ultraskaņu?

Sirds ultraskaņa var "parādīt" dažādas orgānu patoloģijas. Dabiski, ka sirds ultraskaņas metode "parāda" ārstam nesagatavotus secinājumus, bet ļauj novērtēt mīksto audu, vārstu stāvokli, miokarda kontraktilās aktivitātes, izmērīt sirds sienas biezumu, sirds dobumu tilpumu, asins plūsmas ātrumu caur sirds un asinsvadu nodaļām un balstoties uz dati, lai secinātu, kāda veida patoloģija ir pieejama šajā konkrētajā gadījumā.

Principā ehokardiogrāfija, ko veic jebkura pieeja, ļauj novērtēt šādus parametrus, kas atspoguļo sirds stāvokli un darbību:

• Dažādu sirds departamentu (ātriju, kambaru) lielums, struktūra, sienu integritāte un forma;
• Ventrikulāra miokarda masa;
• Priekškambaru un kambaru kontraktilitāte;
• Spiediens kambaros un ātrijos;
• Asiņu tilpums vienā laika vienībā;
• Asins plūsmas stāvoklis sirdī;
• Sirds vārstuļu stāvoklis (vai ir sašaurinājumi, prolapss, veģetācija uz saknēm utt.);
• Plaušu artērijas un aortas stāvoklis;
• Šķidruma klātbūtne perikarda dobumā;
• Formāciju klātbūtne sirdī (asins recekļi, audzēji, akordi utt.).

Sirds ultraskaņa pēc iepriekšminēto parametru analīzes ļauj noteikt šādas sirds un asinsvadu sistēmas slimības:

• Sirds defekti (iedzimti vai iegūti);
• Asins recekļi sirds priekškambaros vai kambaros;
• Sirds iekaisuma slimības (endokardīts, miokardīts, perikardīts);
• Koronārā sirds slimība (ieskaitot sirdslēkmi);
• Aritmijas;
• Kardiomiopātija;
• Sirds jaunveidojumi (audzēji);
• Arteriālā hipertensija;
• Hroniska sirds mazspēja
• Aortas un plaušu vēnas patoloģija (piemēram, aortas aneirisma utt.).

Turklāt ultraskaņa ļauj novērtēt sirds stāvokli uz notiekošās sirds un asinsvadu slimību terapijas fona, kā arī pēc sirds operācijām (piemēram, vārstu protezēšana, elektrokardiostimulatora uzstādīšana utt.).

Sirds ultraskaņas indikācijas

Visu sirds ultraskaņas indikāciju kopumu var iedalīt divās lielās grupās. Pirmajā grupā ietilpst plānota rakstura indikācijas, kad tiek pārbaudīti pilnīgi veseli cilvēki, kuri nepamana nekādus sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas simptomus, bet kuriem jāveic pētījums, lai novērtētu sirds stāvokli un identificētu iespējamās slēptās patoloģijas, kas ir agrīnā stadijā un vēl nav kas izpaužas ar klīniskiem simptomiem. Otrajā grupā ietilpst indikācijas sirds ultraskaņai, pamatojoties uz jau atklātām vai tikai aizdomām par sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, kas izpaužas raksturīgos klīniskos simptomos,.

Tātad šādi apstākļi un gadījumi ir plānotās indikācijas sirds ultraskaņas veikšanai salīdzinoši veseliem cilvēkiem:

• Jaundzimušie bērni - tiek diagnosticēta sirds ultraskaņa, lai diagnosticētu kroplības vai iedzimtas kroplības.
• Pubertātes periods (pusaudžiem) - sirds ultraskaņa tiek veikta, lai identificētu orgāna funkcionālos traucējumus straujas augšanas un lielas slodzes dēļ sirds un asinsvadu sistēmai..
• Grūtniecēm - sirds ultraskaņa tiek veikta, lai novērtētu ķermeņa stāvokli un funkcionālo dzīvotspēju, kā arī identificētu tās iespējamās slēptās patoloģijas. Sirds ultraskaņa ir viens no tiem pētījumiem, atkarībā no tā, kādiem rezultātiem sievietei būs atļauts vai aizliegts dzemdēt caur dabisko dzemdību kanālu. Citiem vārdiem sakot, ja sirds ultraskaņas rezultāti ir normāli, tad no sirds un asinsvadu puses nav šķēršļu dzemdībām pa dabiskajiem ceļiem, un sieviete var dzemdēt pati, ja vien, protams, nav citu kontrindikāciju. Bet, ja saskaņā ar sirds ultraskaņas rezultātiem tiek atklātas kādas patoloģijas, tad kardiologs aizliedz dabiskas dzemdības, jo pastāv augsts risks, ka sieviete mirst no pēkšņa sirdslēkmes, sirds mazspējas utt. Šādās situācijās tiek veikta plānota ķeizargrieziena sadaļa..
• Sportisti - sirds ultraskaņa tiek veikta, lai izpētītu orgāna strukturālās izmaiņas uz lielas fiziskās slodzes fona.

Sirds ultraskaņas indikācijas cilvēkiem ar aizdomām vai jau atklātām sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām ir šādas:

1. Aizdomas par endokardītu (sāpes vai vienkārši diskomforts sirdī, elpas trūkums pēc nesenā kakla sāpēm, skarlatīns, reimatisko sāpju lēkmes locītavās vai intravenozas narkotiku lietošanas laikā).

2. Aizdomas par visām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, kas izpaužas kā viens no šiem simptomiem:

• Elpas trūkums (rodas ar mērenu fizisko slodzi, spēcīgu emocionālu stresu vai pat miera stāvoklī);
• Sāpes vai jebkāds diskomforts sirdī un aiz krūšu kaula;
• Dzirdama sirds nomurmina;
• Sirds darba "pārtraukumu" sajūta vai pārāk bieža sirdsdarbība;
• Periodisks reibonis un galvassāpes;
• Cēlonis vājums;
• Apziņas zaudēšanas epizodes;
• Pastāvīgi aukstas rokas un kājas;
• Pastāvīgi bāla vai cianotiska ādas krāsa;
• Slikts svara pieaugums bērniem.

3. Iepriekšējie krūškurvja ievainojumi.

4. Antibiotiku kursi ļaundabīgu audzēju ārstēšanai.

5. Iepriekš atklātu sirds un asinsvadu sistēmas slimību klātbūtne (arteriālā hipertensija, koronārā sirds slimība, sirds defekti, hroniska sirds mazspēja, aritmijas, kardiomiopātijas, stenokardija, miokarda infarkts, audzēji, aortas aneirismas utt.) - tiek veikta ultraskaņa, lai kontrolētu sirds stāvoklim terapijas laikā.

6. Veiktās sirds operācijas (vārstu protezēšana, elektrokardiostimulatora ieviešana utt.).

Kontrindikācijas sirds ultraskaņai

Sirds ultraskaņai nav absolūtu kontrindikāciju. Tas ir, šādas situācijas, kad šo pētījumu nevar veikt, ņemot vērā faktu, ka tas var izraisīt strauju pacienta stāvokļa pasliktināšanos, nepastāv. Tomēr sirds ultraskaņa (piekļuve transtoracikai) var būt apgrūtināta šādos gadījumos:

• Liela izmēra piena dziedzeri sievietēm;
• Spēcīgi krūšu mati vīriešiem;
• Smaga vīriešu un sieviešu aptaukošanās;
• Smaga deformācija (ribu kupris utt.) Vai krūškurvja ievainojums;
• Iekaisuma procesi uz krūšu ādas;
• Bronhiālās astmas, hroniska bronhīta, hroniskas obstruktīvas plaušu slimības klātbūtne vai smaga smēķētāja ilgtermiņa pieredze.

Transesophageal ehokardiogrāfija var būt sarežģīta, ja cilvēkam ir barības vada slimība vai palielināts vemšanas reflekss.

Bērna sirds ultraskaņa

Pašlaik pirmā dzīves gada bērniem plānotā veidā jāveic sirds ultraskaņa 1 un 12 mēnešu vecumā kā daļa no ikdienas pārbaudes, lai noteiktu iespējamās iedzimtas malformācijas un novērtētu orgāna stāvokli. Parasti to veic klīnikā dzīvesvietā. Turklāt plānotā veidā visiem bērniem tiek veikta ultraskaņa 14 gadu vecumā, pat ja viņiem no sirds nav nekādu sūdzību vai simptomu. Tas tiek veikts arī kā daļa no profilaktiskās apskates un iespējamo slēpto patoloģiju identificēšanas, kas ir sākuma stadijā un neizpauž klīniskos simptomus..

Visos citos gadījumos sirds ultraskaņu bērniem veic tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem, ja bērnam ir šādas sūdzības un simptomi, kas norāda uz iespējamu sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju:

• Trokšņi sirdī, ko dzird stetofonendoskops;
• Nogurums, elpas trūkums vai zilgans nasolabial trīsstūris ar nelielu fizisko slodzi;
• Sāpes vai diskomforts aiz krūšu kaula vai krūšu kreisajā pusē;
• Atteikšanās no ēdiena, slikts svara pieaugums;
• Periodiska roku un kāju dzesēšana;
• Periodiska sinkope, reibonis;
• Bieža sausa klepus lēkmes bez drudža;
• Dzemdes kakla vēnu un aortas krampji apvidū zem kuņģa bedres;
• Elektrokardiogrammā (EKG) atklātās izmaiņas.

Ja ir kāds no iepriekšminētajiem simptomiem, sirds ultraskaņas skenēšana ļauj noteikt, vai tie rodas funkcionālu traucējumu dēļ (nav nepieciešama ārstēšana, tie paši iziet) vai nopietnām slimībām.

Pirmā dzīves gada bērniem sirds ultraskaņas laikā bieži tiek atvērts ovāls logs, kas līdz divu gadu vecumam netiek uzskatīts par patoloģiju, bet attiecas uz normālām iespējām. Līdz diviem gadiem ovālajam logam vajadzētu aizvērties. Pirmsskolas un skolas vecuma bērniem bieži tiek reģistrēti sirds murmumi, un saskaņā ar ultraskaņas rezultātiem tiek atklāts vārstuļa prolapss, ko arī uzskata par normālu iespēju līdz 18 gadu vecumam..

Sirds ultraskaņa pieaugušajam

Sirds ultraskaņu pieaugušajiem veic saskaņā ar indikācijām, kas norādītas iepriekšējā sadaļā. Turklāt dažos gadījumos sirds ultraskaņa ir iekļauta uzņēmumu darbinieku profilaktisko apskašu programmā. Parasti sirds ultraskaņu kā daļu no profesionālām pārbaudēm veic cilvēkiem, kuri strādā potenciāli bīstamās nozarēs, kur darbinieka labklājības pasliktināšanās var izraisīt nelaimes gadījumus un nāves gadījumus, piemēram, pilotiem, augstkalnu darbiniekiem utt..

Echo-KG grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā Echo-KG var veikt gan pati grūtniece, gan auglis. Pati topošā māte Echo-KG parasti netiek veikta standarta pārbaudē, jo tas nav nepieciešams. Bet, ja terapeitam, pamatojoties uz izmeklējumu un EKG datiem, rodas aizdomas par sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas klātbūtni, tad grūtniecei tiek nozīmēta arī ultraskaņa, kas nepieciešama iespējamās slimības identificēšanai..

Arī augļa sirds ehokardiogrāfija grūtniecības laikā nav paredzēta un netiek veikta regulāri, jo standarta skrīninga ultraskaņas izmeklējumu ietvaros (12., 20. un 30. nedēļā) ārsts un tā tālāk rūpīgi pārbauda visu orgānu un sistēmu stāvokli, lai konstatētu kroplības. Bet, ja ārstam ir aizdomas par sirdsdarbības traucējumiem vai augļa kroplībām, viņš papildus var izrakstīt vēl nedzimuša bērna sirds Echo-KG..

Sagatavošana Echo KG

Echo-KG vadīšanai nav nepieciešama īpaša apmācība. Pētījuma priekšvakarā jūs varat veikt parastās ikdienas aktivitātes. Vienīgā prasība, ko var uzskatīt par sagatavošanos sirds ultraskaņai, ir nepieciešamība palikt mierīgai un izvairīties no lielas fiziskās slodzes vai pārmērīgas uztraukuma pētījuma dienā..

Sirds ultraskaņas skenēšanā ieteicams paņemt sev līdzi dvieli vai sausas salvetes, lai pēc procedūras pabeigšanas noslauktu uzklāto želeju, lai uzlabotu no ādas iegūtā attēla kvalitāti.

Kā tiek veikta sirds ultraskaņa??

Lai veiktu sirds transtorakālo ultraskaņu, ir nepieciešams noņemt drēbes no ķermeņa augšējās puses un gulēt uz dīvāna aizmugurē vai kreisajā pusē. Ārsts uz krūšu ādas uzklāj īpašu želeju, kas nepieciešama, lai bez traucējumiem iegūtu visdetalizētāko attēlu. Gels var būt auksts, kas īsu brīdi provocē nepatīkamas sajūtas, tomēr tie ātri pāriet. Tad ārsts uzstāda ierīces sensoru dažādos krūškurvja punktos un veic pētījumu, kas ilgst no 20 līdz 40 minūtēm.

Ja tiek izrakstīta kontrasta ehokardiogrāfija, tad intravenozi injicē kontrastvielu, pēc tam ātri uz krūtīm tiek uzklāts gēls, pēc kura ārsts vada sensoru gar krūškurvja virsmu, veicot pētījumu.

Ja tiek noteikts Echo-KG stress, ārsts vispirms izvēlas metodi, ar kuru tiks palielināta sirdsdarbība. Tas var būt velotrenažiera vērpes, guļot vai sēžot, ejot / skrienot uz skrejceliņa, sirds transesofageālā elektrostimulācija vai medikamentu (Dobutamīns, Dipiridamols, Adenozīns) ievadīšana. Ja tiek izvēlēta velosipēda pedāļa vai skriešanas pa ceļu metode, pacients sāk to darīt, un ārsts šajā laikā veic sirds ultraskaņu. Ja tiek izvēlēta transesofageālā elektriskā stimulācija, pacients gulstas uz dīvāna uz sāniem, barības vadā tiek ievietots elektrods, ar kuru ārsts kairina sirdi, liekot tai sisties straujāk, un tajā pašā laikā veic sirds ultraskaņu. Ja tiek izvēlēta zāļu ievadīšanas metode, pacientam tiek nozīmēti medikamenti, pēc kura ārsts veic sirds ultraskaņu.

Ja tiek nozīmēta transesofageālā ehokardiogrāfija, tad pacients tiek novietots uz dīvāna uz sāniem, ārsts ievieto ultraskaņas sensorus barības vadā un veic pētījumu.

Pēc sirds ultraskaņas pabeigšanas jūs varat ģērbties, aiziet un veikt parastās darbības, izvairoties no lielām slodzēm un intensīvas uztraukuma..

Echo-KG indikatori un sirds ultraskaņas norma

Sirds ultraskaņas laikā ārsts novērtē šādus parametrus:

• Kreisā kambara galīgais diastoliskais izmērs (normāls ir 3,4 - 5,5 cm) - tas atrodas relaksācijas stāvoklī;
• Kreisā kambara galīgais sistoliskais izmērs (normāls ir 2,5 - 4,1 cm) - tas ir kontrakcijas stāvoklī;
• Kreisā kambara diastoliskais tilpums (parasti 55–150 ml) - tas atrodas relaksācijas stāvoklī;
• Kreisā kambara sistoliskais tilpums (normāls 18 - 40 ml) - kam tas ir kontrakcijas stāvoklī;
• Kreisā kambara izsviedes frakcija (normāli 55 - 65%) - parāda, cik procentus asiņu sirds izstaro samazināšanai attiecībā pret kopējo kambara asiņu daudzumu;
• Kreisā kambara saīsināšanas frakcija (normāli 30 - 40%);
• Kreisā kambara aizmugurējās sienas biezums (normāls 0,9 - 1,1 cm);
• Kreisā kambara miokarda masa (normāla vīriešiem 135 - 182 g, sievietēm - 95 - 141 g);
• Kreisā kambara miokarda masas indekss (parasti vīriešiem 71 - 94 g / m 2, sievietēm - 71 - 89 g / m 2);
• Starpribu starpsienas biezums (normāls 0,7 - 1,1 cm);
• Intertrikulārā starpsienas ekskursija (pārvietojums) uz sāniem sirds saraušanās laikā (parasti 0,5–0,95 cm);
• Labā kambara dobuma izmērs (normāls 2,6 - 3,1 cm);
• Labā kambara sienas biezums (normāls 0,2–0,5 cm);
• Kreisā atriuma izmērs (normāls 1,85 - 3,5 cm);
• Labā ātrija izmērs (normāls 2,7 - 4,5 cm);
• Aortas diametrs Valsalva blakusdobumu līmenī (2,1 - 3,9 cm);
• Aortas diametrs augošās sekcijas līmenī (normāli 2,2 - 3,4 cm);
• Aortas vārstuļa atvērumu atvēršana (normāli 1,5 cm vai vairāk);
• Mitrālā vārsta atvēruma laukums (normāls 4 cm 2);
• Insulta tilpums asinīs (parasti 60–100 ml) - asiņu daudzums, ko kreisā kambara izvada vienā kontrakcijā.

Turklāt ārsts novērtē perikarda stāvokli, vārstuļa galu mobilitāti, atklāj, vai ir sabiezējums, sašaurinājums vai nepilnīgs sabrukums, vai sirds dobumā ir apgriezts asiņu reflukss (regurgitācija). Tiek noteiktas arī miokarda kontrakciju neesamības vai stipruma samazināšanās vietas, novērtēts perikarda stāvoklis..

Sirds ultraskaņa

Pareizu un precīzu sirds ultraskaņas dekodēšanu var veikt tikai speciālists, kurš, pamatojoties uz iegūtajiem datiem, kā arī citu izmeklējumu simptomiem un rezultātiem, veiks diagnozi. Tomēr, lai cilvēks varētu vispārēji orientēties sirds ultraskaņas skenēšanas rezultātos, turpmāk sniegsim dažādu parametru iespējamās vērtības, kas ir ārpus normas.

Priekškambaru un / vai sirds kambaru lieluma palielināšanās var norādīt uz paplašinātu kardiomiopātiju, hronisku sirds mazspēju vai sirds vārstuļa mazspēju.

Aortas lieluma palielināšanās vai samazināšanās var norādīt uz aterosklerozi vai aneirismu.

Sirds sienu biezuma palielināšanās var norādīt uz arteriālo hipertensiju, aortas mutes sašaurināšanos, iedzimtām sirds slimībām, anēmiju.

Ja ir perēkļi, kuros miokards nedaudz saraujas vai vispār nesaraujas, kā arī sirds sienu retināšana, tad tas norāda uz pārnākušu vai attīstītu sirdslēkmi.

Ja vārstu vārsti pārvietojas dažādos virzienos, tos pilnībā neaizver vai neatver, tie ir sabiezēti vai atšķaidīti, tas norāda uz sirds defektu (piemēram, stenozi vai vārstuļa nepietiekamību utt.). Ja vārsta atvere ir sašaurināta, tad mēs runājam par stenozi. Un, ja tieši pretēji, vārsta vārsti pilnībā nesabrūk, tajā ir atvere, caur kuru daļa asiņu plūst atpakaļ, tad tā ir kļūme.

Izgrūšanas frakcijas palielināšanās var norādīt uz hipertireozi un sirds mazspējas samazināšanos.

Sirds kontraktilitātes izmaiņas var norādīt uz koronāro sirds slimību, sirds slimību, miokardītu, kardiomiopātiju vai ilgstošām fiziskām aktivitātēm.

Ja perikardā tiek atrasti vairāk nekā 30 ml šķidruma, tad tas norāda uz perikardītu.

Ja tiek konstatēta palielināta miokarda ehogenitāte, tā sabiezēšana un svara pieaugums, tad ir aizdomas par infiltratīvu sirds bojājumu, piemēram, amiloidozi, sarkoidozi, hemochromatosis.

Kur veikt sirds ultraskaņu?

Sirds ultraskaņu var veikt valsts ārstniecības iestādēs gan ambulatorā, gan stacionārā. Tātad sirds ultraskaņa ambulatorajās iestādēs tiek veikta multidisciplinārā vai konsultatīvā poliklīnikā, rajona poliklīnikā (ja ir speciālisti). Stacionārajās medicīnas iestādēs sirds ultraskaņu veic specializētās kardioloģiskajās slimnīcās (kardioloģijas pētniecības institūtos, kardioloģiskos centros utt.), Kā arī lielās daudznozaru slimnīcās - pilsētās vai reģionos.

Sirds ultraskaņu veic arī privātajos medicīnas centros, kur strādā attiecīgie speciālisti..

Kurš ārsts veic sirds ultraskaņu?

Sirds ultraskaņas cena

Sirds ultraskaņas izmaksas ir ļoti dažādas, ņemot vērā atšķirīgo cenu politiku valsts un privātajās medicīnas iestādēs, kurās tiek veikts šis pētījums. Turklāt cena ir atkarīga no pētījumu veida, ultraskaņas aprīkojuma augstām izmaksām un novitātes, speciālista kvalifikācijas utt. Pašlaik sirds parastās transtorakālas ultraskaņas izmaksas svārstās no 300 līdz 8000 rubļiem, stresa Echo-KG - no 1500 līdz 20 000 rubļiem, bet transesofageālā ehokardiogrāfija - no 2500 līdz 30 000 rubļiem..

Atsauksmes par sirds ultraskaņu

Lielākā daļa pārskatu (vairāk nekā 95%) par sirds ultraskaņu ir pozitīvi, jo procedūra ir nesāpīga, droša, bet ļoti informatīva, tā ļauj diagnosticēt dažādas slimības agrīnā stadijā un atšķirt nopietnas patoloģijas no "īslaicīgiem", sirds funkcionāliem traucējumiem. Pārskatos tiek norādīts, ka diemžēl sirds ultraskaņa bieži jāveic par apmaksu, jo bez maksas diagnozei ir ļoti liela rinda. Jāatzīmē, ka sirds ultraskaņas pārskati pētījuma laikā ir pozitīvi gan bērniem, gan pieaugušajiem, gan grūtniecēm.

Faktiski par sirds ultraskaņu kā tādu nav negatīvu pārskatu. Un esošās negatīvās atsauksmes ir saistītas ar atzinumu ne tik daudz par pašu procedūru, bet par ārstu, kurš to veica. Dažos gadījumos pacienti saskārās ar rupjību, rupjību vai zemu ārsta kompetenci, kas kļuva par iemeslu pētījuma negatīvajam iespaidam.

Autors: Nasedkina A.K. Biomedicīnas pētījumu speciālists.

Ehokardiogrāfijas normas un rezultātu interpretācija

Sirds ultraskaņas izmeklēšana vai elektrokardiogrāfija (Echo CT) ir visizplatītākās diagnostikas metodes, ko izmanto medicīnas praksē. Rakstā mēs apsvērsim, kādus datus var iegūt sesijas laikā, kā arī šādas procedūras iezīmes kā ehokardiogrāfijas normas un rezultātu dekodēšana.

Indikācijas

Elektrokardiogrāfiju izmanto, lai noteiktu dažādas patoloģijas, iedzimtus un iegūtus sirds defektus. Starp šīs metodes indikācijām ir šādas:

• nogurums, reibonis, samaņas zudums;
• pietūkums, sauss klepus, kas nav saistīts ar saaukstēšanos, elpas trūkums;
• sāpes krūšu rajonā, īpaši kreisajā pusē;
• palielinātas aknas, aukstās ekstremitātes, spēcīgas sirdsdarbības sajūta vai, tieši pretēji, tās izbalēšana;
• sirds murmināšana, kardiogrammas anomālija.

Obligāts pētījums ar ultraskaņas palīdzību tiek veikts pacientiem ar reimatismu, ar aizdomām par iedzimtiem vai iegūtiem miokarda defektiem, lai identificētu tahikardijas lēkmju cēloņus. Ehokardiogrāfija palīdz novērot sirdsdarbības dinamiku slimības ārstēšanas laikā.

Ko redz speciālists

Ehokardiogrāfijas laikā ārsts var novērtēt sirds darbu pēc vairākiem kritērijiem. Katrā no tām ir noteiktas normas, un novirze vienā vai otrā virzienā norāda uz dažādu patoloģiju klātbūtni.

Ultraskaņa ļauj novērtēt šādus rādītājus:

• sirds kambaru galvenās īpašības;
• kambaru un ātriju raksturojums;
• vārstu darbība un to stāvoklis;
• asinsvadu sienu stāvoklis;
• asins plūsmas virziens un intensitāte;
• sirds muskuļu iezīmes relaksācijas un kontrakcijas laikā;
• vai perikarda maisiņā ir kāds eksudāts.

Ārsti diagnozes noteikšanai izmanto noteiktas ehokardiogrāfijas normas, taču dažreiz ir pieļaujamas nelielas novirzes vienā vai otrā virzienā. Tas ir atkarīgs no pacienta vecuma, svara un citām individuālajām īpašībām..

Kādi saīsinājumi tiek izmantoti protokolā

Saņemot speciālista aizpildītu echoCG protokolu, pacients saskaras ar nesaprotamām kontrakcijām. Piemēram, SDLA ir vidējais spiediens plaušu artērijā, CO un DO ir īsā un garā ass. Biežākos saīsinājumus var redzēt attēlā..

Vairumā gadījumu diagnozi nav iespējams noteikt tikai pēc protokola rezultātiem. Speciālists ņem vērā tādas pazīmes kā ultraskaņas indikatori, pacienta vēsture, simptomu attīstības hronoloģija un intensitāte, kā arī citas nianses. Kopā šie dati palīdz precīzi noteikt vienu vai otru patoloģiju..

Ultraskaņas pamatjēdzieni un normas pieaugušajam

Sirds sastāv no vairākiem departamentiem, no kuriem katrs spēlē nozīmīgu lomu. Neveiksmīga jebkuras kameras darbība var izraisīt sirds mazspēju un citas nopietnas komplikācijas. Orgāns sastāv no kreisās un labās puses priekškambariem, kambariem un vārstiem.

Ehokardiogrāfiskā diagnostikas metode ļauj vizualizēt šī orgāna stāvokli, redzēt vārstu darbību, miokarda biezumu, asins plūsmas ātrumu un virzienu, asinsvadu sašaurināšanās un asins recekļu klātbūtni tajos.

Šajā apgabalā nav skaidru robežu, jo katrs organisms ir individuāls. Bet noteikti standarti pastāv. Pieaugušajam indikatoriem jābūt šādiem:

• sistolē un diastolē fāzē kreisā kambara sienas biezums ir 10–16 un 8–11 mm;
• labā kambara sienu nevajadzētu paplašināt un pārsniegt 3 līdz 5 mm robežas;
• starpribu starpsiena diastolē un sistolē - 6–11 un 10–15 mm;
• aortas apkārtmērs - no 18 līdz 35 mm;
• sievietēm un vīriešiem miokarda kopējai masai vajadzētu būt no 90-140 g līdz 130-180 g;
• sirdsdarbība - 75–90;
• izsviedes frakcija nedrīkst būt mazāka par 50%.

Turklāt pieaugušajiem pacientiem tiek novērtēti parametri, piemēram, šķidruma tilpums sirds maisiņā (35 kv. M), aortas vārsta diametrs nedrīkst pārsniegt pusotru centimetru, mitrālā vārsta atvere (4 kv. Cm)..

Indikatoru normas jaundzimušajiem

Zīdaiņiem bieži tiek veikta ehokardiogrāfija. Šī metode ļauj identificēt novirzes ķermeņa darbā un tā defektus. Ehokardiogrāfijas atšifrēšana bērniem ir sarežģīts process, ar kuru nodarbojas sinologs.

Normālu ultraskaņas izmeklēšanu zīdaiņiem pēc piedzimšanas nosaka ar īpašu tabulu.

Šajā gadījumā kreisā kambara diastoliskajam lielumam zēniem jābūt diapazonā no 17 līdz 22 mm, bet meitenēm - no 16 līdz 21 mm. Šāds rādītājs kā kreisā kambara gala sistoliskais tilpums abu dzimumu zīdaiņiem ir no 11 līdz 15 mm. Labā kambara diametrs zēniem nedrīkst pārkāpt robežas no 6 līdz 14 mm, meitenēm - no 5 līdz 13 mm. Kreisā atriuma lielumam zēniem jābūt no 12 līdz 17 mm, meitenēm - no 11 līdz 16 mm.

Vēl viens svarīgs indikators ir sirds izsviedes frakcija. Ar šo jēdzienu tiek domāts asins tilpums, ko izstumj kreisais kambaris. Tam vajadzētu būt no 65 līdz 75%. Kamēr asiņu kustības ātrums caur plaušu artērijas vārstu ir 1,4–1,6 mm / s.

Ar vecumu šie rādītāji mainās. Pēc 14 gadiem bērna normas atbilst pieaugušajiem.

Svarīgs! Dažreiz dzemdes dobumā tiek veikta bērna sirds ultraskaņa. Šī diagnostikas metode ļauj identificēt dažādas kroplības agrīnā attīstības stadijā, izvēlēties nepieciešamo ārstēšanu.

Kad nepieciešama papildu pārbaude?

Dažreiz rezultāti, kas iegūti, izmantojot ultraskaņu, neļauj veikt precīzu diagnozi. Pacientiem ar šādiem pārkāpumiem tiek noteikta papildu pārbaude:

• aizdomas par plaušu hipertensiju rodas, ja tiek atklātas tādas pazīmes kā lēna aortas vārsta atvēršana, tā aizvēršana sistoles fāzes laikā, patoloģiski palielināta labā sirds kambara izmešana, novirzes no sirds kambaru sienas biezuma normas;
• atklātu arteriālo defektu tipu var norādīt uz ātrija un kambaru sienas palielināšanos, asiņu pārvietošanos no aortas uz plaušu artēriju. Ja tiek konstatētas šādas pazīmes, pacientam jāveic papildu pārbaudes metodes;
• starpsienas, kas atdala kambarus, defektu norāda uz orgāna sienu sabiezēšanu, pacienta attīstības aizkavēšanos, asinīm no kreisā kambara pa labi;
• vārstu integritātes pārkāpums un to sazarojums bieži norāda uz infekcijas izcelsmes endokardīta attīstību;
• ar sirdsdarbības kontrakciju skaita samazināšanos, izsviedes frakcijas samazināšanos un orgānu kameru tilpuma palielināšanos rodas aizdomas par miokarda iekaisuma procesu;
• eksudatīvā perikardīta rašanos norāda ar pārmērīgu šķidruma daudzumu sirds somā.

Miokarda infarktu bieži norāda uz lēnu miokarda vietu samazināšanos. Kreisā kambara un ātrija sienu sabiezēšana, mitrālā vārstuļa vāju saspiešana liecina par tā prolapsi.

Biežas diagnozes

Ehokardiogrāfijas dekodēšana ļauj identificēt dažādus traucējumus sirds un asinsvadu sistēmā. Apsveriet visbiežāk sastopamās diagnozes no sirds un asinsvadu darbības.

Sirdskaite

Sirds mazspēja ir slimība, kurā dzīvībai svarīgs cilvēka orgāns nevar pilnībā veikt savas funkcijas. Tas ir, tiek pārkāpta sirds kontraktilā aktivitāte, attiecīgi, artērijā tiek izstumts nepietiekams asiņu daudzums.

Šīs patoloģijas cēloņi ietver išēmisku slimību, dažādus iedzimtus un iegūtus defektus. Šajā stāvoklī esošam pacientam rodas hronisks nogurums, sāpes krūtīs, elpas trūkums. Bieži vien simptomi attīstās kā ekstremitāšu nejutīgums, pietūkums, tirpšana rokās un kājās.

Sirds mazspēja tiek uzskatīta par vienu no visbiežāk sastopamajām slimībām, kas skar cilvēkus galvenokārt gados vecākus.

Aritmijas

Sirds muskuļa kontrakcijas biežuma pārkāpums uz lielāku vai mazāku pusi medicīnas praksē tiek raksturots kā aritmija. Atšķirt patoloģiskās un fizioloģiskās aritmijas. Fizioloģiskās ir norma, rodas pacientiem ar spēcīgu fizisko slodzi, stresu, alkohola lietošanu un citiem apstākļiem. Patoloģiski ir bīstami dzīvībai un veselībai, ir noteiktu slimību sekas.

Galvenās šī stāvokļa izpausmes ir elpas trūkums, ātra vai lēna sirdsdarbība, reibonis, samaņas zudums. Ar ehokardiogrāfijas palīdzību ir iespējams identificēt aprakstīto slimību, izvēlēties nepieciešamo ārstēšanu.

Preinfarkta stāvoklis un sirdslēkme

Ar sirds ultraskaņas palīdzību speciālists var atšifrēt pirmsinfarkta stāvokli. Šajā gadījumā ir nopietni traucēta miokarda kontraktilās spējas, samazinās asiņu plūsmas ātrums orgāna departamentos.

Pašu sirdslēkmi pavada išēmiskās nekrozes attīstība, bieži, ja nav savlaicīgas medicīniskās aprūpes, pacienta nāve notiek.

Arteriālā hipertensija

Parasti personas asinsspiediens nedrīkst pārsniegt 120/80 mm Hg. Art. Pastāvīgi pieaugot šiem skaitļiem ārpus normas, ir ierasts runāt par arteriālās hipertensijas vai hipertensijas attīstību.

Patoloģijas simptomi ir stipras galvassāpes, slikta dūša, vājums, elpas trūkums, troksnis ausīs un mušas acīs..

Ultraskaņas laikā slimību var izsekot ar tādu pazīmju klātbūtni kā aortas un bicuspid vārstu stenoze, aortas saknes ateroskleroze.

Pacienti tiek ārstēti ar antihipertensīviem līdzekļiem, retāk nepieciešama operācija..

Veģetatīvā distonija

Ar veģetovaskulāru distoniju cilvēkiem tiek traucēta autonomās nervu sistēmas asinsvadu tonusa regulēšana. Slimību pavada biežas galvassāpes, svīšana, krūšu kaula sāpes, saaukstēšanās ekstremitātēs, periodiski ģībonis vai iepriekšējas ģībonis.

Patoloģiju diagnosticē, izmantojot ehokardiogrāfiju, elektrokardiogrāfiju un citas metodes..

Iekaisuma slimības

Miokarda iekaisuma slimības rodas uz orgānu audu bojājumu fona, ko izraisa baktēriju infekcijas. Šeit mēs runājam par endokardītu, perikardītu un dažiem citiem.

Sirds defekti

Ehokardiogrāfijas laikā ārsts var atklāt dažādus iedzimtus vai iegūtus sirds defektus. Visi tie ir sadalīti pēc noteiktiem principiem, ir vienkārši vai sarežģīti. Tajā pašā laikā var tikt ietekmēti vārsti, starpsienas un citas orgāna daļas..

Izmantojot ultraskaņu, speciālists novērtē sirds kambaru stāvokli un lielumu, septas, vārstu darbību un citas īpašības. Laikus atklāt defektus, izmantojot ehokardiogrāfiju, ir iespējams bērnam dzemdē. Šo paņēmienu veiksmīgi izmanto grūtniecības laikā, tas ir diezgan drošs un informatīvs..

Svarīgs! Ja sevī tiek konstatētas kādas traucējošas izpausmes, ieteicams veikt pārbaudi, izmantojot ultraskaņu.

Ehokardiogrāfija ir viena no visbiežāk izmantotajām metodēm sirds un asinsvadu patoloģiju diagnosticēšanai. Īpašs aprīkojums var atklāt dzīvībai svarīgā orgāna pārkāpumus bērniem un pieaugušajiem agrīnā attīstības stadijā. Tas palīdz atrast pareizo ārstēšanu, novērš veselības sarežģījumus.

Kā tiek veikta sirds ultraskaņa un ko parāda diagnostikas rezultāti??

Ehokardiogramma (sirds ultraskaņa) ir droša un efektīva izmeklēšanas metode, kurai praktiski nav kontrindikāciju. Tas ir obligāti profesionāliem sportistiem, kuru aktivitātes ir saistītas ar paaugstinātu fizisko aktivitāti. Šī pētījumu metode ir ļoti informatīva un tiek uzskatīta par vadošo sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju diagnosticēšanas metodi. Salīdzinot ar cita veida aparatūras diagnostiku, sirds ultraskaņai ir diezgan zemas izmaksas, un tā ir tā neapšaubāmā priekšrocība.

Vai jums ir nepieciešama sirds ultraskaņa

Sirds ultraskaņa, kas pazīstama arī kā ehokardiogrāfija (echo-KG), ir moderna neinvazīva ultraskaņas diagnostikas metode, kas ļauj izpētīt sirds un sirds asinsvadu struktūru. Dažādu kardioloģisko slimību simptomi ir tik dažādi, ka tos bieži var sajaukt ar elpošanas un nervu sistēmu problēmām vai pat ar gremošanas sistēmas slimībām. Tomēr ir ieteicams veikt sirds ultraskaņas skenēšanu, ja rodas šādi simptomi:

• paaugstināta sirdsdarbība, sirds "sasalšana" un sirds ritma pārkāpumi (ieskaitot alkohola lietošanu);
• elpas trūkums, klepus, sāpes krūtīs un vēdera augšdaļā, palielinātas aknas;
• biežas galvassāpes, reibonis, samaņas zudums;
• pietūkums, bāla āda, aukstas ekstremitātes, paaugstināts asinsspiediens;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra, kas nav saistīta ar citām slimībām, ko papildina sirdsklauves un elpas trūkums.

Visiem profesionālajiem sportistiem ieteicams regulāri veikt sirds ultraskaņas izmeklēšanu, jo sirds muskuļi ir pakļauti lielai slodzei. Turklāt sirds ultraskaņu izraksta kardiologs vai terapeits šādos gadījumos:

• sirds murmumi, kas izmeklēšanas laikā atklāti, izmantojot fonendoskopu;
• izmaiņas elektrokardiogrammā;
• rentgenoloģiskās izmeklēšanas laikā atklātas sirds vai asinsvadu lieluma, formas vai stāvokļa izmaiņas;
• pēc miokarda infarkta.

Sirds ultraskaņu izraksta bērniem ar tādām pašām indikācijām kā pieaugušajiem. Bērniem šāda veida izmeklēšana ir īpaši svarīga, lai identificētu iedzimtas sirds slimības. Turklāt visiem pusaudžiem, sasniedzot 14 gadu vecumu, sirds ultraskaņa jāveic bez neveiksmes, jo, intensīvi attīstoties ķermenim, var rasties patoloģiskas izmaiņas sirds muskulī..

Sirds ultraskaņa jāveic arī grūtniecības laikā šādos gadījumos:

• ģenētiska nosliece uz sirds defektiem;
• ja iepriekšējās grūtniecības laikā ir noticis aborts;
• ar cukura diabētu;
• ja sieviete pirmajā vai otrajā grūtniecības trimestrī lietoja antibiotikas vai zāles pret epilepsiju;
• ja masaliņas ir pārnestas grūtniecības laikā vai ir konstatēts augsts masaliņu antivielu līmenis.

Tā kā grūtniecības laikā palielinās sirds un asinsvadu sistēmas slodze, visām topošajām māmiņām ieteicams veikt sirds ultraskaņu. Ja agrākā stadijā sirds patoloģija netika atklāta, tad tās attīstība var ietekmēt grūtniecības gaitu, tāpēc ieteicams izslēgt visus iespējamos riskus. Sirds ultraskaņu var veikt jebkurā vecumā, jo tai nav negatīvas ietekmes uz pacienta ķermeni (ieskaitot augli) un tai nav kontrindikāciju.

Neskatoties uz to, ka sirds ultraskaņai kā tādai nav kontrindikāciju, daži faktori var traucēt izmeklēšanu, piemēram:

• liels krūšu izmērs sievietēm;
• smaga deformācija krūtīs;
• bronhiālā astma un ilgstoša smēķēšana.

Kā notiek sirds ultraskaņa un vai ir nepieciešama sagatavošanās procedūrai?

Ja jums ir izrakstīta sirds ultraskaņa, tad pirms šīs procedūras veikšanas jums jāzina par sagatavošanās pasākumiem. Kopumā tiek uzskatīts, ka ehokardiogrāfijai nav nepieciešama īpaša sagatavošanās un, ja nepieciešams, to var veikt vairākas reizes dienā, tomēr ir daži ierobežojumi, kas jāievēro pirms pārbaudes, lai rezultāts būtu objektīvāks.

Tātad pirms sirds ultraskaņas skenēšanas:

• izvairieties no smagas fiziskas slodzes, ieskaitot sportu;
• pārtrauciet stimulējošu un sedatīvu zāļu lietošanu;
• ierobežot kafijas un dzērienu ar kofeīnu lietošanu;
• Ieteicams nepārēsties;
• ja pacientam ir paaugstināts sirdsdarbības ātrums (vairāk nekā 90 sitieni minūtē) kombinācijā ar paaugstinātu spiedienu (virs 170/99 mm Hg), tad pirms izmeklēšanas kardiologam jāsaka, vai jāsamazina pulss un spiediens;
• veicot sirds ultraskaņu ar barības vada metodi, 2–3 stundas pirms izmeklēšanas ir jāatsakās no ēdiena uzņemšanas.

Standarta atbalss-KG procedūra pacientam ir pilnīgi nesāpīga un ilgst apmēram 15-20 minūtes. Pārbaude tiek veikta guļus stāvoklī (jums vajadzēs izģērbties līdz jostas vietai, noņemt visas rotas), izmantojot augstas kvalitātes ultraskaņas aprīkojumu. Uz pacienta ķermeņa krūšu rajonā ir novietoti speciāli sensori, kas ļauj saņemt sirds, sirds asinsvadu un asins plūsmas attēlus. Lai pārraidītu impulsu, tiek izmantots īpašs gēls, kas tiek uzklāts uz krūtīm. Sajūtas ir tādas pašas kā ar jebkuru citu ultraskaņas izmeklēšanu.

Papildus standarta sirds ehokardiogrammai ir arī 2 specializētas metodes - stresa ehokardiogrāfija un transesophageal ehokardiogrāfija. Tos veic tikai augsti kvalificēti speciālisti specializētos medicīnas centros. Apsvērsim katru no tiem sīkāk..

Transesophageal ehokardiogrāfija tiek izrakstīta īpašos gadījumos - piemēram, ar aizdomām par sirds vārstuļu baktēriju bojājumiem, ar mākslīgu vārstu, ar aizdomām par starpsienas defektu starp ātrijiem un dažos gadījumos pēc insulta priekškambaru mirdzēšanas klātbūtnē. Procedūra ir šāda: pirms endoskopa ieviešanas mutes dobumu un rīkli apstrādā ar lidokainu, lai mazinātu diskomfortu, jo ir iespējams gag reflekss. Tad endoskops tiek ievietots caur barības vadu. Procedūra ilgst 15-20 minūtes. 4-6 stundas pirms pārbaudes jūs nevarat ēst, 4 stundas - dzert. Transesophageal ehokardiogrāfija tiek veikta intervālā starp barošanu jaundzimušajiem.

Stresa atbalss-KG ir sirds ultraskaņas izmeklēšana, kuru veic nevis miera stāvoklī, bet gan sirds muskuļa stresa laikā. Sirds standarta ultraskaņa neļauj identificēt dažas patoloģijas, kuras var noteikt, izmantojot stresa atbalsi-KG. Patiešām, dažreiz sirds problēmas rodas kustības vai fiziskas slodzes laikā. Pārbaudi veic, izmantojot skrejceliņu vai velosipēdu ergometru, kura pedāļus var pagriezt guļus stāvoklī. Tajā pašā laikā krūšu būrī ir piestiprināti sensori, kas ļauj nepārtraukti reģistrēt sirds darbību. Šāda veida ehokardiogrāfijai nav nepieciešama īpaša sagatavošanās.

Pētījuma rezultāti: sirds muskuļa veiktspējas analīze

Sirds ultrasonogrāfijas laikā iegūto indikatoru dekodēšanu veic kardiologs, kas apmeklē ārstu. Speciālists, kurš veic pārbaudi, aizpilda īpašu protokolu, kas norāda normālus sirds ultraskaņas rādītājus. Ārstējošajam ārstam jāinformē pacients par novirzēm no normas un jāizskaidro to nozīme.

Sirds ehokardiogrāfijas norma ir šāda:

• labā kambara (RV) tilpums diastoles galā: 0,9–2,5 cm;
• VLHL biezums diastoles galā: 0,6-1,12 cm;
• ZLZH kustības amplitūda sistolē: 0,91-1,41 cm;
• starpsienas biezums starp sirds kambariem diastoles galā: 0,6-1,12 cm;
• aortas atveres diametrs (Ao): 2,0-3,7;
• LV dobums diastoles galā: 3,51–5,7;
• SI 2-4,1 l / m 2;
• MOS 3,5-7,5 l / min.;
• plaušu artērijas mute 1,8-2,4 cm; tā stumbrs - līdz 3,0 cm;
• uz visiem vārstiem nedrīkst būt regurgitācijas pazīmju, papilāru muskuļu disfunkcijas, veģetācijas (izaugumi);
• izsviedes frakcija (EF) 55–60%;
• asins plūsmas ātrums kopējā miega artērijā 22 ± 5 cm / s;
• perikardā nedrīkst būt šķidruma.

Šie rādītāji ir norma pieaugušajam..

Pārbaudes laikā tiek analizētas visas sirds struktūras: sirds kambarus un vārstus, priekškambaru un kambaru sienas, sirds traukus un muskuļus, kā arī perikardu. Kādas patoloģijas var noteikt ar sirds ultraskaņu? Šeit ir atklāto sirds patoloģiju saraksts:

• iedzimti sirds defekti (atvērts caurums starp ātrijiem, atvērts ductus arteriosus, starpsienas defekts starp sirds kambariem);
• iegūtie sirds defekti (mitrālā vārstuļa nepietiekamība, ieskaitot vārstu bojājumus (izaugumus un defektus) ar endokardītu (sirds iekšējās membrānas iekaisuma bojājumi, aortas vārstuļa stenoze);
• miokardīts (muskuļu slāņa bojājums) - tiek atklāts ar kameru paplašināšanos, no kreisā kambara izdalīto asiņu tilpuma samazināšanos, sirds muskuļa kontraktilitātes samazināšanos, apgrieztas asins plūsmas klātbūtni;
• perikarda izsvīdums - par to liecina šķidrums perikarda maisiņā;
• miokarda infarkts - tiek atklāts, ja nav mirušās sirds muskuļu kontrakcijas;
• sirds aneirisma - ko raksturo sirds sienas retināšana un izvirzīšanās;
• koronārā sirds slimība ;
• asins recekļi un citi jaunveidojumi.

Ir arī ehokardiogrāfija ar Doplera analīzi, kas ļauj veikt paplašinātu sirds un galveno asinsvadu darba novērtējumu:

• impulsa viļņa Doplera ultraskaņa - ar tās palīdzību tiek novērtēta sirds sūkņa funkcija, reģistrēti vārstu atvēršanas un aizvēršanas klikšķi, izmērīts asins plūsmas ātrums vārstos un galvenajos traukos;
• nepārtraukta viļņa Doplera ultraskaņa - nepieciešama liela asins plūsmas ātruma mērīšanai, spiediena aprēķināšanai lielos traukos un sirds dobumos;
• krāsu doplerogrāfija - ļauj novērtēt ne tikai ātrumu, bet arī asins plūsmas virzienu gar galvenajiem traukiem.

Cik maksā sirds ultraskaņa?

Sirds standarta ultraskaņas izmaksas (ieskaitot ar Doplera analīzi) svārstās no 1500-4000 rubļiem. atkarībā no reģiona un izvēlētā medicīnas centra. Transesophageal ehokardiogrāfija maksās vairāk - apmēram 2000-6000 rubļu. sakarā ar to, ka tas prasa dārgu aprīkojumu. Stresa atbalss-KG Maskavā maksās 3000-8000 rubļu.

Norādītās cenas ir spēkā privātās ārstniecības iestādēs. Valdības slimnīcās un klīnikās procedūra ir bezmaksas, taču nokļūt uz to var būt diezgan grūti, jo ieraksts tiek veikts vairākas nedēļas iepriekš. Turklāt nepieciešamais aprīkojums ne vienmēr ir pieejams tuvākajā slimnīcā (īpaši, ja ir nepieciešami specializēti pētījumi), un ceļš uz specializēto centru var būt diezgan tuvu. Kopumā sirds ultraskaņas izmaksas nav tik augstas, un, ja jums ir nepieciešamie līdzekļi, šo procedūru ir daudz ātrāk un vienkāršāk veikt privātā medicīnas centrā, kas atrodas netālu no mājas.

Neskatoties uz to, ka tīklā var redzēt normālas sirds funkcijas rādītājus, nemēģiniet pats izdarīt secinājumus - medicīniskās analīzes un diagnostikas joma ir pieredzējušu kardiologu atbildība. Nepareiza ultraskaņas rezultātu interpretācija var izraisīt izsitumus un bīstamas darbības, kas var kaitēt jūsu veselībai. Esiet piesardzīgs un uzticieties profesionāļiem!

Atbalss kg norma

Standarta mērījumu standarti parasternālā stāvoklī (Graig M., 1991)

1. Labā kambara diametrs diastolītes galā ir 25–38 mm (parasti mazāks par 28 mm).

2. LVOT jeb aortas šķiedru gredzena diametrs ir 16–26 mm.

3. Aortas diametrs Valsalva blakusdobumu līmenī - 24–39 mm.

4. Aorta sinotubulu sašaurināšanās vietā - 21–34 mm.

5. Kreisais ātrijs - 25–38 mm (sistolē).

6. Kreisā kambara diametrs diastolē un sistolā ir attiecīgi 37–53 mm (mazāk nekā 56 mm) un 23–36 mm..

7. Labā kambara sienas biezums diastolē ir mazāks par 5 mm.

8. Starpribu starpsienas biezums diastoles galā ir mazāks par 12 mm.

9. Kreisā kambara aizmugurējās sienas biezums diastoles galā ir mazāks par 11 mm.

Ehokardiogrāfisko mērījumu normas pieaugušajiem (About tt o S.M., Reag man A.S., 1995)

gredzena diametrs ir 1,4–2,6 cm;

diametrs aortas vārsta vārstu galu līmenī - 2,2–3,6 cm;

augošās aortas diametrs - 2,1–3,4 cm;

dilstoša krūšu kurvja aorta - 2,0–3,6 cm;

aortas arka - 2,0–3,6 cm.

2. Kreisā kambara:

īsā ass, cm: diastolē - 3,5–6,0, sistolē - 2,1–4,0;

garā ass, cm: diastolē - 6,3–10,3, sistolē - 4,6–8,4;

galīgais diastoliskais tilpums, ml:

vīrieši 96–157, sievietes 59–138;

galīgais sistoliskais tilpums, ml:

vīrieši - 33–68, sievietes - 18–65;

kreisā kambara sienas biezums diastolē, cm:

vīrieši - 0,6–1,1, sievietes - 0,6–0,9.

3. Izmešanas frakcija,%:

vīrieši - 59 ± 6, sievietes - 58 ± 7.

4. Miokarda masa, g:

vīrieši - mazāk nekā 294, sievietes - mazāk nekā 198.

5. Kreisais ātrijs, sk.

anteroposterior izmērs (PLAX) - 2,3–4,5;

mediālais - sānu izmērs (A4C) - 2,5–4,5;

augšējais - apakšējais izmērs (A4C) - 3,4–6,1;

šķiedru mitrālā gredzena diametrs:

diastoles beigas - 2,7–0,4), sistolās beigas - 2,9–0,3.

Labā kambara sk.

sienas biezums - 0,2–0,5;

garums: diastolēm - 5,5–9,5, sistolēm - 4,2–8,1.

7. Plaušu artērija, sk.

gredzena diametrs ir 1,0–2,2;

mucas diametrs - 0,9–2,9.

8. Zemākā vena cava labajā ātrijā:

diametrs - 1,2–2,3 cm.

Eiropas un Amerikas ehokardiogrāfijas asociāciju ieteikumi sirds kambaru un lielo asinsvadu mērīšanai, aprēķināšanai, novērtēšanai. Šie ieteikumi, kas publicēti 2006. gadā, sniedz norādes par vispārpieņemtu standarta mērījumu un aprēķinu ieviešanu sirds transtorakālajā un transesofageālajā pārbaudē. Sirds kambaru, lielo asinsvadu un sirds kambaru standarta izmēri ir aprakstīti ļoti detalizēti un parādīti diagrammās.

Sienas biezuma un kreisā kambara miokarda masas lineārie mērījumi,

indeksētie rādītāji ir normāli un ar dažādu pakāpi pārkāpumiem (sievietes, vīrieši)

Kreisā kambara lineārie mērījumi un tilpumi diastolē un sistolē, indeksētie rādītāji ir normāli un ar atšķirīgu pārkāpuma pakāpi (sievietes, vīrieši)

Labā kambara un plaušu artērijas lineārie mērījumi ir normāli un ar dažādu pakāpi pārkāpumiem

Miokarda šķiedru un starpsienas starpsienas saīsināšanas frakcijas, kā arī izsviedes frakcija, indeksētie rādītāji ir normāli un ar dažādu pakāpi pārkāpumiem (sievietes, vīrieši)