Neatliekamas hipertensīvas krīzes ārkārtas palīdzība

Mēs redzam, ka gan hiperkinētiskā, gan hipokinētiskā tipa HA likvidēšanai jāsākas ar īslaicīgas darbības kalcija antagonistu (piemēram, nifedipīna, corinfar) sublingvālu ievadīšanu 10-30 mg devā..

Izmantojot šo paņēmienu, zāles ātri uzsūcas un ar asinsspiediena pazemināšanos pēc 15–30 minūtēm ar lielu noteiktību var paredzēt krīzes pārvarēšanu. Asinsspiediena pazemināšanās tiek panākta, pateicoties šī kalcija antagonista relaksējošajai iedarbībai uz asinsvadu sieniņām. Kontrindikācijas šo zāļu lietošanai ir smaga tahikardija, smaga aortas stenoze, asinsrites dekompensācija.

AKE inhibitori ir vienlīdz efektīvi, ja tos lieto zem mēles, piemēram, Captopril devā 25-50 mg, taču tam nav priekšrocību salīdzinājumā ar Nifedipīnu. Šīs zāles kavē angiotenzīna I pārvēršanos par angiotenzīnu II, tādējādi kavējot asinsvadu sašaurināšanos. Zāles darbība notiek pēc 10 minūtēm un ilgst līdz 5 stundām. Jāpatur prātā, ka AKE inhibitori ir kontrindicēti smagas nieru mazspējas, grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Ja sublingvālā terapija ar šīm zālēm nav pietiekama, tiek nozīmēta papildu ārstēšana.

1. tipa hipertensīvas krīzes gadījumā dominē β-adrenerģisko receptoru stimulācija, kas klīniski izpaužas kā sirds kontrakciju skaita palielināšanās.,

šajā sakarā ieteicams lietot blokatoru intravenozu infūziju

β-adrenerģiskos receptorus (Obzidan, Breviblok), piemēram, lēni intravenozi ievadot Obzidan ar devu 2-5 mg. Obzidan ievadīšana jāpapildina ar obligātu asinsspiediena un sirdsdarbības kontroli.

Alternatīva Obzidan ir proksodolols - β-blokators, kam ir arī izteikts α-adrenolītiskais efekts, kā rezultātā rodas asinsvadu tonusa atslābināšanās un kopējā perifēro asinsvadu pretestības samazināšanās. Šī narkotiku īpašība ļauj to lietot hipokinētiska rakstura krīzēs. Proksodololu ievada intravenozi 2 ml devā 10 ml izotoniskā šķīduma 1-2 minūtes. Ja efekta nav, ik pēc 10 minūtēm, iespējams, zāļu daļēja papildu ievadīšana (kopā līdz 10 ml). Proksodolols, kā arī Obzidan ir kontrindicēts bradikardijas, atrioventrikulāras vadīšanas traucējumiem, smagas sirds mazspējas gadījumā..

Ar izteiktu pacienta satraukumu, baiļu sajūtu, kā arī ar “konvulsīvu gatavību”, atkarībā no pacienta svara, intravenozi nepieciešams lietot droperidolu 2-4 ml devā. Papildus antipsihotiskajam efektam šai narkotikai ir sava izteikta hipotensīvā iedarbība..

Ņemot vērā to, ka hipokinētiskai hipertensīvai krīzei ir raksturīgs asinsvadu intīms pietūkums, paaugstināts BCC, bieži rodas pacientiem ar sastrēguma asinsrites mazspēju, hronisku nieru mazspēju, labu efektu var panākt, ātri ievadot 40-80 mg Furosemide intravenozi..

Tā kā smadzenēs dominē simptomi, ir ieteicama viegla antihipertensīvā terapija ar vienlaicīgu smadzeņu asins plūsmas pretestības samazināšanos, ko var panākt, intravenozi ievadot 5 ml 1% dibazola vai 5-10 ml 2,4% Eufillin kombinācijā ar sublingvāliem kalcija antagonistu (Nifedipine, Corinfar utt.).

Bieži vien HA attīstās antihipertensīvo zāļu lietošanas pārtraukšanas dēļ. Jo īpaši, ja HA ir Klofelin lietošanas pārtraukšanas sekas, tad asinsspiediena pazemināšanās jāsāk ar šo zāļu intravenozu ievadīšanu 0,15 mg devā..

Indikācijas pacientu ar nekomplicētu GC hospitalizēšanai ir šādas: terapijas efekta trūkums, krīze, kas radās pirmo reizi, kā arī no sabiedriskām vietām un no ielas. Pacientu ar nekomplicētu hipertensīvu krīzi pārvadā jebkura veida komandas, tikai uz nestuvēm, kas atrodas noliektā stāvoklī.

Paroksizmālas tahisistoliskas aritmijas

Paroksizmālas tahisistoliskas sirds aritmijas ļoti bieži sarežģī vairāku akūtu un hronisku sirds slimību gaitu. Dažreiz paroksizmāla ritma traucējumi rodas jauniem pacientiem, kuriem nav sirds un asinsvadu sistēmas slimību pazīmju. Šajos gadījumos mums ir jārunā par aritmijas idiopātisko formu.

Ritma traucējumu identificēšana ir svarīga veiksmīgai paroksizma atvieglošanai. Pirmsskapitāla fāzē galvenā aritmijas diagnosticēšanas metode ir elektrokardiogrāfijas metode.

Praksē ieteicams izdalīt šādus paroksismālas tahiaritmijas veidus:

A. Supraventrikulāras tahiaritmijas:

- priekškambaru mirdzēšana (priekškambaru mirdzēšana un plandīšanās)

- atrioventrikulāra mezgla tahikardija;

- atrioventrikulāra tahikardija ar papildu atrioventrikulāras vadīšanas ceļiem.

B. Ventrikulāra tahikardija:

Tahistolisko aritmiju medicīniskās aprūpes sniegšanas procedūra ir parādīta 3. att. 2 un 3.

Kausēšana pirmskapitāla posmā ir pakļauta:

• supraventrikulāra un ventrikulāra paroksizmāla tahikardija;

• priekškambaru mirdzēšanas-plandīšanās “ieradumu” paroksizmas ar norādi uz iepriekšējo antiaritmiskās terapijas lēkmju efektivitātes vēsturi;

• tahisistoliskas aritmijas, kas rodas ar hemodinamiskām komplikācijām; savukārt izvēlētā metode ir elektrokardioversija.

Jums nevajadzētu meklēt sinusa ritma atjaunošanu:

• ar priekškambaru mirdzēšanas paroksizmu, kas ilgst vairāk nekā 2 dienas;

• gadījumos, kad nevar noteikt uzbrukuma ilgumu.

Šajos gadījumos, tāpat kā ar nemainīgu priekškambaru mirdzēšanas formu, uzdevums ir tikai samazināt sirdsdarbības ātrumu.

Īpaša piesardzība jāievēro, ārstējot tahistolisko aritmiju, kas rodas ar plašu ventrikulāru kompleksu, ar aizdomām par sinusa mezgla vājumu..

Patoloģijas simptomi

Patoloģijas simptomatoloģiju atzīmē ne tikai skaitļi uz tonometra, bet arī citas pazīmes.

Visbiežāk izpaužas:

1. Izteiktas galvassāpes un reibonis;
2. Izspiest un sāpes galvas aizmugurē, tempļos un krūtīs;
3. Vājuma sajūta;
4. Deguna asiņošana;
5. Punktu parādīšanās acu priekšā;
6. Sirds ritma traucējumi;
7. Bieža urinēšana;
8. Dažreiz var rasties īstermiņa aklums;
9. Arī slikta dūša ir izplatīta..

Ja parādās šie simptomi, nekavējoties palīdziet cietušajam. Ja pasākumi netiek veikti savlaicīgi, pacientam var būt nejutīgums ekstremitātēs vai sejā, “zoss bumbas” sajūta uz ādas.

Ļoti bieži, iestājoties krīzei, upurim ir panika vai spēcīgas bailes, kas situāciju var tikai pasliktināt..

Tūlīt pie pirmajām nopietnām slimības pazīmēm ieteicams izsaukt ātro palīdzību. Ja krīze nav komplicēta, tad nākotnē ir vērts iziet pārbaudi un veikt EKG, lai ārsts noteiktu skartās sirds vietas un izvēlētos pareizo terapiju..

Iespējamās komplikācijas

Hipertensīvas krīzes komplikācijas simptomi var pārklāties ar uzskaitītajiem vispārējiem simptomiem vai pilnībā tos aptvert.

Plaušu tūska

Attīstība ne vienmēr ir strauja, pirmās izpausmes ir pastiprināts vājums, spiediena sajūta krūtīs, ātra elpošana, sauss klepus, reibonis. Tad rodas:

• aizrīšanās vai paroksizmāla klepus;
• zilas lūpas, nagi;
• aukstu sviedru parādīšanās;
• vispārējas rūpes.

Pirkstu galu cianoze
Progresējot elpošanas un sirds mazspējai, elpošana kļūst burbuļojoša, skaļa, cianoze izplatās uz lielas ķermeņa virsmas, no mutes izdalās rožainas putas. Pēc tam apziņa ir traucēta, pacients nonāk komā, ja nav tūlītējas palīdzības, iestājas nāve.

Encefalopātija

Attīstības pazīme ir asa motoriska un garīga uzbudinājums, stipras galvassāpes, slikta dūša un vemšana. Gaita nestabila, sastindzis rokas un kājas, mēles daļa, seja. Nākamajā posmā tiek secīgi traucēta apziņa:

1. Apātija.
2. Apstulbusi.
3. Trūkst orientācijas laikā un telpā.
4. Krampji.
5. Koma.
6. Nāve smadzeņu edēmas dēļ.

Kreisā kambara mazspēja

Tas notiek sirds astmas lēkmju formā. Tie bieži rodas naktī vai rīta stundās, un dienas laikā tie provocē fizisku vai emocionālu stresu. To raksturo pieaugošs elpas trūkums, nespēja atrasties horizontālā stāvoklī, sausa, kaitinoša klepus parādīšanās, pēc tam izdalās nedaudz viskozs krēpas.

Pacienti uzbrukuma laikā sēž uz gultas vai krēsla ar kājām uz leju, elpojot caur muti, elpas trūkuma dēļ nevar runāt. Tiek atzīmēts uztraukums un bailes no nāves.

Smadzeņu išēmija - pārejošs uzbrukums un insults

Smadzeņu audu akūta išēmija var būt pārejošu simptomu formā - pārejoša išēmiska lēkme, ja tie saglabājas vairāk nekā dienu, tad to uzskata par insulta pazīmēm. Atkarībā no bojājuma vietas simptomatoloģija ir atšķirīga. Biežākie simptomi ir:

• rokas un kājas vājums vienā ķermeņa pusē vai pilnīgs kustību zaudējums (parēze vai paralīze);
• sajūtas zudums;
• runas grūtības, šķībi sejas puse;
• redzes pasliktināšanās līdz daļējam aklumam;
• krampji kājās;
• īstermiņa atmiņas zudums.

Smadzeņu asiņošana

Spiediena paaugstināšanās augstumā parādās nepanesamas galvassāpes, reibonis, slikta dūša un vemšana. Tad pakāpeniski palielinās stulbums, pacients iekrīt komā, tiek traucēta runa, jutīgums, izturēšanās, tiek atzīmēta ekstremitāšu paralīze. Kad asinis iekļūst smadzeņu kambaros, paaugstinās ķermeņa temperatūra, rodas krampji.

Smadzeņu edēma

Galvenā smadzeņu edēmas pazīme ir apziņas traucējumi. Smadzeņu struktūru bojājuma smagums un apmērs ir atkarīgs no tā zaudēšanas dziļuma. Bieži vien ir konvulsīvs sindroms, ko aizstāj ar muskuļu tonusa samazināšanos. Draudus dzīvībai norāda:

• dziļu un seklu elpu maiņa;
• elpošanas ritma izzušana;
• straujš spiediena kritums;
• aritmija;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39 grādiem un vairāk;
• defokusēts skatiens, peldoši acu āboli.

Defokusēts skatiens, peldoši acu āboli

Deguns asiņo

Parādās pēkšņi vai pēc reiboņa un galvassāpēm. Ar vieglu pakāpi to papildina vispārējs vājums un sirdsklauves, ādas bālums. Smagākos gadījumos ir iespējama spiediena pazemināšanās, elpas trūkums, zili pirksti, bieža diega veida pulss, asinsvadu sabrukums.

Akūts koronārais sindroms

To raksturo spiedoša, kompresijas rakstura sāpju palielināšanās krūšu kurvī. Tas var izplatīties ķermeņa kreisajā pusē vai citās vietās ar netipisku sāpju sindromu. Pacientiem rodas uzbudinājums, bailes no nāves, auksti sviedri un intensīvs elpas trūkums. Ar stenokardiju nitroglicerīns atvieglo stāvokli, sirdslēkmes gadījumā sāpes netiek mazinātas.

Lobinoša aortas aneirisma

Pazīmes ir: nepanesamas dedzinošas sāpes krūtīs, elpas trūkums, samaņas zudums, šoks un nāve ātri rodas ar pārtraukumu. Sākumā kontrakciju ritms palēninās, un pēc tam parādās tahikardija. 90% gadījumu tas ir letāls, pat ar intensīvu aprūpi.

Cēloņi un riska faktori

Starp galvenajiem iemesliem, kuru dēļ rodas nesarežģīta hipertensīva krīze, parasti izšķir šādus faktorus:

• Iedzimtība;
• Dažas slimības hroniskā formā (sirds un asinsvadu patoloģijas, vairogdziedzeris, nieres);
• Vecums. Vīriešiem bieži paaugstināts asinsspiediens izpaužas pēc 50 gadiem, sievietēm pēc 60 gadiem;
• Smaga intoksikācija;
• Nepareizs dzīvesveids. Biežāk tā ir nevēlama ēdiena, mazkustīga darba, smēķēšanas un alkohola lietošana.

Dažreiz krīzes iemesls ir krasas klimata izmaiņas vai palielinātas fiziskās aktivitātes nesagatavotā ķermenī.

Nav arī ieteicams pēkšņi pārtraukt arteriālās hipertensijas zāļu lietošanu. Līdzīga zāļu atcelšana var izraisīt arī asinsspiediena paaugstināšanos..

Prognoze

Ja hipertensijas pacienti savlaicīgi nesaņem medicīnisko aprūpi, tad krīze nozīmē vairāku bīstamu slimību attīstību, kas ļoti labi var izraisīt nāvi. Tāpēc, identificējot savārguma pazīmes, jums nekavējoties jāizsauc ārstu komanda. Ātra reakcija uz slimību palīdzēs aizsargāt mērķa orgānus, uz kuriem vispirms attiecas.

Hipertensīvās krīzes sekas vīriešiem un sievietēm

Neatliekamā palīdzība hipertensīvas krīzes gadījumā

Hipertensīvā krīze: klasifikācija un simptomi

Hipertensīva krīze: simptomi un pazīmes, krīžu veidi un ārstēšanas metodes

Hipertensīvā krīze: ārstēšana mājās

Sarežģīta hipertensīva krīze: iespējamās sekas un pirmā palīdzība

Steidzama aprūpe

Pirmkārt, cietušajam ieteicams dot sedatīvu līdzekli (māte, baldriāns), lai viņš nesāktu izjust panikas traucējumus..

Galvenie hipertensīvās krīzes mazināšanas pasākumi:

1. Ja tas notika telpās, jums vajadzētu mēģināt aptumšot apgaismojumu (ja tas ir pārāk gaišs) un atskrūvēt cietušā krekla pogas..
2. Telpā atveriet logus, lai ieplūst svaigs gaiss.
3. Tālāk jums jāizmēra spiediens un sirdsdarbība. Ja nepieciešams, dodiet pacientam zāles, kuras ārsts izrakstījis hipertensijas ārstēšanai..
4. Ja asinsspiediens paaugstinās pirmo reizi, dodiet pirmās palīdzības tabletes.

Kā galvenās zāles, kas ātri pazemina asinsspiedienu nekomplicētu krīžu gadījumos, parasti tiek rekomendētas šādas zāles: kaptoprils (viena tablete tiek novietota zem mēles), klonidīns (0,075 mg tablete tiek ievietota zem mēles), furosemīds (viena tablete atrodas iekšpusē)..

Pēc šo pasākumu veikšanas jums jāgaida apmēram pusstunda un pēc tam vēlreiz jāmēra spiediens.

Tautas līdzekļi spiediena mazināšanai

Ar hipertensīvu krīzi asinsspiediens bieži pēkšņi paaugstinās. Ja nav komplikāciju un tonometrs nav pārāk augsts, tad, lai uzlabotu labsajūtu, varat izmēģināt vispārējās procedūras..

Piemēram, labi palīdz kāju vannas ar karstu ūdeni. Vai arī jūs varat izmantot etiķa kompresi. To auksti novieto galvas aizmugurē un berzē uz papēžiem. Lai pagatavotu šādu kompresi, labāk ir izmantot 9% etiķi, atšķaidītu ar ūdeni un samitrinātu ar marli.

Tālāk jums jāieņem guļus stāvoklis, savukārt galva jāpaceļ. Lai iegūtu sedatīvu efektu, ieteicams lietot Motherwort vai Valerian.

Narkotiku ārstēšana

Hipertensīvā krīze jānovērš pakāpeniski, tāpēc ne visi medikamenti šajā gadījumā ir piemēroti. Ir svarīgi nodrošināt, lai nākamajās pāris stundās pēc asinsspiediena paaugstināšanās tas pazeminātos ne vairāk kā par 25% no sākotnējā tonometra..

Parasti ārsti iesaka lietot šādas zāles:

Pēdējā laikā biežāk tiek izmantotas modernas zāles ar izteiktāku efektu: moksonidīns, Amlodipīns, Carvedilol. Kopumā ir piemērotas gandrīz visas zāles, kas ārstē hronisku hipertensiju..

Ilgstošai vai kursa terapijai zāles jāizvēlas ģimenes ārstam vai kardiologam, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības.

Diagnostikas metodes

Intervējot pacientu, ārsts jau var pieņemt, kas viņam ir kārtībā.
Lai noteiktu slimību, neveiciet īpašus pasākumus. Ārstam jāapraksta visi simptomi un jāatbild uz jautājumiem par slimības vēsturi. Svarīga informācija par normālu personai spiediena rādītājiem, lēkmes ilgumu, vienlaicīgiem patoloģiskiem procesiem, hroniskām slimībām. Ārstam ir svarīgi saprast, vai šādi uzbrukumi iepriekš nav traucējuši, kādus medikamentus lietoja.

Patoloģisko simptomu klātbūtne no sirds un asinsvadu sistēmas ir signāls EKG pētījuma veikšanai. Nepieciešams izslēgt akūta koronārā sindroma (sirdslēkmes) attīstību. Kad pacienta stāvoklis uzlabojas, speciālists var izrakstīt MR, lai iegūtu informāciju par asinsrites sistēmas bojājuma esamību vai neesamību.

Kaptoprils ir populāra narkotika

Nekomplicētās krīzēs vislabāk piemērots kaptoprils, kas ir AKE inhibitoru pārstāvis (B līmenis). To var ražot tablešu veidā pa 12,5, 25 un 50 mg.

Ja jūs lietojat tableti pirms ēšanas, tad antihipertensīvais efekts tiek novērots jau pēc pusstundas. Zāles ir derīgas līdz 8 stundām. Lai efekts notiktu nedaudz ātrāk, ieteicams tabletes paslēpt zem mēles.

Vislabāk ir lietot tabletes pirms ēšanas vai pēc ēšanas, ja pagājušas divas stundas.

Galvenās zāļu lietošanas indikācijas ir: hipertensija, krīze nesarežģītā formā, sirds mazspēja hroniskā formā. Ir arī kontrindikācijas. Zāles nedrīkst lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā, bērni pirms pilngadības.

Atšķirība starp sarežģītu un nesarežģītu krīzi

Sarežģītai hipertensīvai krīzei ir raksturīgs pārmērīgi augsts asinsspiediena paaugstināšanās (vairāk nekā 180/120 mm Hg). Šajā gadījumā pacienta stāvoklis pasliktinās, un var tikt ietekmēti daži orgāni. Bieži notiek insults vai smadzeņu asiņošana utt..

Ar nekomplicētu hipertensīvas krīzes formu asinsspiediena rādītāji paaugstinās ne vairāk kā 40-60 mm Hg no normas. Tajā pašā laikā nekas neapdraud iekšējos orgānus, un pēc nepieciešamās palīdzības sniegšanas stāvoklis stabilizējas un simptomi pakāpeniski izzūd. Kādu laiku var novērot vājumu. Bet pirmajā un otrajā gadījumā spiediens pēkšņi palielinās un aizrauj upuri.

Kods Starptautiskajā slimību reģistrā

Medicīnā ir īpašs slimību reģistrs, kurā katrai patoloģijai un stāvoklim es piešķiru individuālu kodu. Tādējādi noteiktas slimības atrašanas process ir daudz vienkāršots. Hipertensīva krīze un apstākļi, kas saistīti ar paaugstinātu asinsspiedienu, tiek apzīmēti ar kodiem 10–15. ICD kods 10 “hipertensīvā krīze” definē divu veidu hipertensiju: ​​primāro un sekundāro. Katram stāvoklim, kam raksturīgs augsts asinsspiediens un kas attiecas uz asinsrites sistēmas slimībām, tiek piešķirts noteikts kods. Ar tā palīdzību jūs varat uzzināt pilnīgu informāciju par slimību, tās simptomiem un ārstēšanas metodēm..

Spiediena paaugstināšanās novēršana

Hipertensīvas krīzes rašanās novēršana nav tik sarežģīta! Vienkārši ievērojiet dažas vienkāršas vadlīnijas..

Pirmkārt, ir jāārstē hipertensija vai citas sirds un asinsvadu patoloģijas, kas var izraisīt krīzi. Ārstēšana jāveic ārsta uzraudzībā. Papildus zālēm jūs varat lūgt palīdzību ar pārbaudītiem tautas līdzekļiem. Ir svarīgi arī regulāri mērīt asinsspiedienu..

Neaizmirstiet par kaitīgu un sāļu ēdienu noraidīšanu, smēķēšanas un alkoholisko dzērienu lietošanas aizliegumu. Lai saglabātu veselību un labsajūtu, varat iesaistīties vieglos sporta veidos vai vingrot. Par to sīkāk jālūdz ārstam..

KONTRINDIKĀCIJAS IR VAJADZĪGAS KONSULTĀCIJAS, KO VEIC Ārstniecības ārsts
Raksta autore Svetlana Ivanova, ģimenes ārste

Terapijas iezīmes

Pirmās ārstēšanas dienas parasti tiek veiktas slimnīcā, veicot pasākumus, kuru mērķis ir pakāpeniska, maiga cilvēka normalizēšana. Parasti tiek izrakstīts pilinātājs, skābekļa terapiju veic uz pretsāpju, diurētisko līdzekļu, nomierinošo līdzekļu fona, kā arī izmantojot līdzekļus pret krampjiem un vemšanu. Šādas metodes efektīvi aptur hipertensīvo krīzi..

Tiek izmantotas šādas narkotiku grupas: nitrāti, kalcija kanālu blokatori, jo īpaši AKE inhibitori. Ārsts pārliecinās, ka vienas izrakstītās zāles nav pretrunā ar citām izrakstītajām un tām ir nepieciešamā ietekme uz pacienta ķermeni, un šādā gadījumā tās var aizstāt ar analogu. Pēc tam mājās jāizturas stingri saskaņā ar medicīnisko shēmu, bez sevis dziedināšanas, jāievēro noteikta diēta un dzeršanas režīms. Pretējā gadījumā ir iespējami recidīvi un pasliktināšanās..

Nekomplicēta hipertensīva krīze: ārstēšanas metodes

Straujš asinsspiediena paaugstināšanās, slikta veselība - simptomi, kas norāda uz hipertensīvas krīzes attīstību. Paredzēt šādu stāvokli ir ļoti grūti, jo tas attīstās uzreiz, bez priekšgājējiem. Nav arī iespējams pateikt, cik daudz asinsspiediena “lec” krīzes laikā - katram pacientam tā paaugstināšanās pakāpe ir individuāla. Galu galā, ja dažiem cilvēkiem daži spiediena rādītāji tiek uzskatīti par normāliem, tad citiem tie var būt letāli. Nekomplicēta hipertensīva krīze - stāvoklis, kas vairumā gadījumu ietekmē cilvēkus pēc 40 gadiem. Retos gadījumos patoloģija ir slima bērnībā un pusaudža gados.

Kods Starptautiskajā slimību reģistrā Medicīnā ir īpašs slimību reģistrs, kurā katrai patoloģijai un stāvoklim es piešķiru individuālu kodu. Tādējādi noteiktas slimības atrašanas process ir daudz vienkāršots. Hipertensīva krīze un apstākļi, kas saistīti ar paaugstinātu asinsspiedienu, tiek apzīmēti ar kodiem 10–15. ICD kods 10 “hipertensīvā krīze” definē divu veidu hipertensiju: ​​primāro un sekundāro. Katram stāvoklim, kam raksturīgs augsts asinsspiediens un kas attiecas uz asinsrites sistēmas slimībām, tiek piešķirts noteikts kods. Ar tā palīdzību jūs varat uzzināt pilnīgu informāciju par slimību, tās simptomiem un ārstēšanas metodēm.. Slimības pazīme Hipertensīva krīze - kāds ir šis nosacījums? Patoloģiju raksturo pēkšņs asinsspiediena paaugstināšanās, straujš pacienta stāvokļa pasliktināšanās. Krīze ir sarežģīta un nesarežģīta. Atšķirība starp tām ir acīmredzama, lai gan pirmajā un otrajā gadījumā pacienta spiediens ievērojami palielinās. Atšķirības ir tādas, ka, attīstoties sarežģītam stāvoklim, pastāv mērķorgānu bojājuma risks. Lai novērstu pacienta dzīvībai bīstamās sekas, stundas laikā pēc visu simptomu parādīšanās asinsspiediens jāsamazina vismaz par 25% no sākotnējām vērtībām.. Tajā pašā laikā, attīstoties otrajai krīzes formai, mērķorgānu un sistēmu bojājuma risks ir minimāls. Asinsspiediena pazemināšanās ātrums nekomplicētas hipertensīvas krīzes gadījumā ir 6-12 stundas pēc tā pirmajām izpausmēm. Pirmajās divās stundās spiediens jāsamazina vismaz par 25% no sākotnējām vērtībām. Nākamajās stundās asinsspiediens tiek samazināts līdz optimālajām vērtībām (160/100 mm RT, Art.). Ir nepieciešams pakāpeniski pazemināt spiedienu, pretējā gadījumā pacientam var attīstīties išēmija. Uzmanību! Jebkuras formas stāvokļa ārstēšanai jāsākas ar ārsta apmeklējumu. Viņš izrakstīs procedūras un narkotikas krīzes apturēšanai, ņemot vērā izmeklēšanas rezultātus un pacienta labsajūtu.. Manifestācijas Hipertensīvā krīze ir pirmais hipertensijas simptoms. Nekomplicētas krīzes simptomi: asinsspiediens strauji paaugstinās; pulsējošas galvassāpes; redze pasliktinās; pacients sajūt nelabumu, vemšanu, reiboni; mainīgas siltuma un drebuļu sajūtas; aizrīšanās, apgrūtināta elpošana; ātrs pulss; ādas apsārtums; sāpes sirdī. Šīs formas krīzes ilgums nepārsniedz trīs stundas. Stāvoklis strauji attīstās. Nesarežģītas hipertensīvas krīzes mazināšanu veic antihipertensīvie līdzekļi. Neskatoties uz to, ka šis stāvoklis nerada komplikācijas, tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis, tāpēc tas jāārstē tūlīt pēc pirmo simptomu parādīšanās. Ja krīze piemeklē mājās, ko darīt? Ja krīze notika mājās, pacientam nepieciešama neatliekamā palīdzība. Katram ģimenes loceklim jāzina darbību algoritms, kas veicina pacienta labsajūtas uzlabošanu. Neatliekamas hipertensīvas krīzes ārkārtas palīdzība sastāv no šādām darbībām: izsaukt ātro palīdzību un izsaukt medicīnisko komandu; atvērtu telpā, kurā atrodas pacients, logu, lai brīvi piekļūtu svaigam gaisam; ja pacients nēsā drēbes, kas piestiprinātas ar aizdares vai pogām, atlaidiet to. Jūsu rīcība palīdzēs viņam elpot bez traucējumiem; dodiet pacientam optimāli ērtu stāvokli, bet ne guļus. Labāk ir novietot viņu uz pusi sēdus - šī situācija novērsīs astmas lēkmju attīstību; aiciniet pacientu lietot zāles, kuras viņam tika parakstītas pirms krīzes attīstības; ja pacients jūt drebuļus, viņam ir auksts, tad piedāvājiet siltu segu. Sniedzot neatliekamo palīdzību, ir ļoti svarīgi kontrolēt upura spiedienu, lai pēc ātrās palīdzības ierašanās sniegtu dežūrējošajam ārstam indikatorus. Ar viņu palīdzību viņš varēs apkopot pacienta stāvokļa klīnisko ainu un izrakstīt turpmāku ārstēšanu. Svarīgs! Sniedzot neatliekamo palīdzību nesarežģītas krīzes gadījumā, nepārspīlējiet to ar asinsspiediena pazemināšanās ātrumu - tas jādara pakāpeniski! Ārstēšanas metodes Pēc tam, kad cietušajam ir sniegta neatliekamā palīdzība, ārsts izraksta atbilstošu ārstēšanu. Terapija cita starpā sastāv no pacienta apziņas sagatavošanas veselīgai dzīvei. Krīzes upurim vajadzētu atteikties no smēķēšanas, alkoholiskajiem dzērieniem. Pēc uzbrukuma pārtraukšanas ir ļoti svarīgi noteikt diētu - produktiem jābūt ne tikai veselīgiem, bet arī barojošiem. Ārsti iesaka katru dienu praktizēt vingrošanu, noderīga ir relaksējoša masāža.. Narkotiku terapija Narkotiku ārstēšanu drīkst noteikt tikai ārstējošais ārsts. Galvenās ārstēšanas procedūras ir asinsspiediena pazemināšana. Ārsts izraksta īslaicīgas darbības kalcija antagonistus (Corinfar, Nifedipine). Šīm zālēm ir relaksējoša iedarbība uz asinsvadu sienām. Tie ir aizliegti tahikardijai, smagai aortas stenozei, asinsrites dekompensācijai. Lai apturētu uzbrukumu, ir daudz efektīvu zāļu, taču, ja tām nav pozitīvas ietekmes, ārsts var izrakstīt šādas zāles: Beta adrenerģiskie receptori. Šo zāļu lietošanai nepieciešama pacienta sirdsdarbības un asinsspiediena kontrole. Ja Obzidan nav iespējams lietot, tiek parakstīts Proxodolol. Tie ir kontrindicēti, ja pacients cieš no sirds patoloģijām, bradikardijas, sliktas atrioventrikulāras vadītspējas. Ja pacientam ar krīzi rodas bailes, tiek parakstīts apmēram 4 mm droperidola, kam ir neiroleptiska un hipotensīva iedarbība. Var būt nepieciešama furosemīda ievadīšana, ja pacientam ir asinsrites traucējumi vai nieru mazspēja. Dibazola vai Eufillin injekcijas ir ieteicamas krīzes gadījumos ar smagiem smadzeņu bojājuma simptomiem. Ja uzbrukumu izraisa noteikta hipertensijas līdzekļa atteikums, tad, pirmkārt, to izraksta mazās devās. Hipertensīvu stāvokļu ārstēšanu veic arī, izmantojot tautas līdzekļus. Lai novērstu krīžu atkārtošanos, ir nepieciešams stingri ievērot ārsta ieteikumus, lietot zāles noteiktajās devās un ievērot veselīgu dzīvesveidu.. Hipertensīva krīze RCHR (Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas republikāniskais veselības attīstības centrs) Versija: Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas klīniskie protokoli - 2016. gads Galvenā informācija Īss apraksts Hipertensīva krīze - klīnisks sindroms, kam raksturīgs pēkšņs asinsspiediena paaugstināšanās, dzīvībai svarīgu orgānu disfunkcijas simptomu parādīšanās vai reāls to attīstības risks, kā arī neirovegetatīvi traucējumi [1]. Protokola izstrādes / pārskatīšanas datums: 2007./2016. Protokola lietotāji: visu specialitāšu ārsti, vidējais medicīniskais personāls. Pacientu kategorija: bērni, pieaugušie, grūtnieces. Pierādījumu līmenis: UN Kvalitatīva metaanalīze, RCT vai liela mēroga RCT sistemātiska pārskatīšana ar ļoti mazu sistemātiskas kļūdas varbūtību (++), kuras rezultātus var izplatīt attiecīgajā populācijā. AT Kvalitatīvi (++) sistemātiski kohortas vai gadījumu kontroles pētījumi vai augstas kvalitātes (++) kohortas vai gadījumu kontroles pētījumi ar ļoti zemu sistemātiskas kļūdas risku vai RCT ar mazu (+) sistemātiskas kļūdas risku, kuru rezultātus var izplatīt attiecīgajai kopai. AR Kohortas vai gadījuma kontroles pētījums vai kontrolēts pētījums bez nejaušināšanas ar nelielu novirzes risku (+). Rezultātus var izplatīt attiecīgajai populācijai vai RCT ar ļoti zemu vai nelielu sistemātiskas kļūdas risku (++ vai +), kuras rezultātus nevar tieši izplatīt attiecīgajai populācijai. D Gadījumu sērijas vai nekontrolētas izpētes vai eksperta atzinuma apraksts. - Profesionāli medicīnas ceļveži. Ārstēšanas standarti - Saziņa ar pacientiem: jautājumi, pārskati, tikšanās Lejupielādējiet lietotni ANDROID - Profesionāli medicīnas ceļveži - Saziņa ar pacientiem: jautājumi, pārskati, tikšanās Lejupielādējiet lietotni ANDROID Klasifikācija Nekomplicētas (nekritiskas, steidzamas) hipertensīvas krīzes raksturo mērķa orgānu bojājuma neesamība un ir apstākļi, kad dažu stundu laikā nepieciešams samērā steidzami samazināt asinsspiedienu.. Nekomplicētu hipertensīvu krīžu formas: Neiroveģetatīvs; · Ūdens un sāls; Konvulsīvs. Sarežģītus (kritiskus, ārkārtas gadījumus) pavada smadzeņu, koronāro un nieru asinsrites pasliktināšanās pazīmes, un pirmajās minūtēs un stundās, lietojot parenterālas zāles, ir nepieciešams pazemināt asinsspiedienu.. Hipertensīvu krīžu komplikācijas: Cerebrovaskulāri: Akūts cerebrovaskulārs negadījums (insults, subarahnoidāla asiņošana); Akūta hipertensīva encefalopātija ar smadzeņu edēmu. Sirds: Akūta sirds mazspēja; Miokarda infarkts, akūts koronārais sindroms. Akūta aortas dissekcija, aortas aneirismas plīsums. Akūta nieru mazspēja. Akūta retinopātija ar tīklenes asiņošanu [2, 3]. Diagnoze (poliklīnika) ĀRĒJĀ DIAGNOSTIKA ** Diagnostikas kritēriji: Nekomplicētas hipertensīvas krīzes diagnostikas kritēriji: Hipertensīvās krīzes neiroveģetatīvo formu raksturo: Pēkšņa parādīšanās; · Dominējošais sistoliskā spiediena pieaugums ar pulsa palielināšanos; Drebuļi; uzbudinājums; baiļu sajūta, aizkaitināmība; Ādas hiperēmija un mitrums; Slāpes; · Galvassāpes; Slikta dūša · Redzes traucējumi "mušu" vai plīvura priekšā acīm; Tahikardija; · Krīzes beigās - ātra, bagātīga urinēšana ar viegla urīna izdalīšanos. Ar hipertensīvās krīzes ūdens-sāls formu tiek atzīmēti šādi faktori: Mazāk akūts sākums; · Dominējošais diastoliskā spiediena pieaugums ar pulsa samazināšanos; Miegainība, letarģija; Palorors; Pietūkums · Galvassāpes; · Slikta dūša, vemšana; Parestēzija; Īstermiņa ekstremitāšu vājums, hemiparēze, afāzija, diplopija. Ar hipertensīvas krīzes konvulsīvu formu novēro šādus simptomus: · Straujš sistoliskā un diastoliskā spiediena pieaugums; Psihomotoriska uzbudinājums; Intensīvas galvassāpes; reibonis; Slikta dūša, atkārtota vemšana; Smagi redzes traucējumi Pārejošs aklums, dubultā redze utt.. · Samaņas zudums; Kloniski-toniski krampji. Diagnostikas kritēriji sarežģītai hipertensīvai krīzei: Samērā pēkšņa parādīšanās; · Individuāli augsts asinsspiediens (diastoliskais asinsspiediens pārsniedz 120–130 mm Hg); · Centrālās nervu sistēmas disfunkcijas pazīmju, smadzeņu encefalopātijas (intensīvas izkliedētas galvassāpes, trokšņa sajūta galvā, slikta dūša, vemšana, redzes pasliktināšanās. Krampji, miegainība, smagi samaņas traucējumi) un fokusa simptomu (pirkstu galu, lūpu parestēzija) klātbūtne;, vaigi, vājuma sajūta rokās, kājās, redzes dubultošanās, pārejoši runas traucējumi, pārejoša hemiparēze); Neiroveģetatīvie traucējumi (slāpes, sausa mute, trīces sajūta, sirdsklauves, drebuļi, trīce, hiperhidroze); Dažāda smaguma sirds funkcijas traucējumi ar subjektīvām un objektīvām izpausmēm; · Izteiktas oftalmoloģiskas pazīmes (subjektīvas pazīmes un izmaiņas acs apvidū - izteikta arteriolu spazma, vēnas paplašināšanās, redzes nerva pietūkums, mezgliņš, tīklenes atslāņošanās); · Pirma vai saasināta nieru disfunkcija [1, 2]. Diagnostikas algoritms: · Vispārējā stāvokļa un dzīvībai svarīgo funkciju novērtēšana: apziņa (uzbudinājums, stupors, bezsamaņa), elpošana (tahikopijas klātbūtne); · Vizuāls novērtējums: a) pacienta stāvoklis (guļus, sēdus, ortopnea); b) kakla asinsvadu ādas krāsa (bāla, hiperēmija, cianoze) un mitrums; c) kakla asinsvadi (vēnu pietūkums, redzama pulsācija); d) perifēras edēmas klātbūtne. · Pulsa (pareiza, nepareiza) izpēte, sirdsdarbības mērīšana (tahikardija, bradikardija). · Asinsspiediena mērīšana abām rokām ik pēc 15–30 minūtēm. Perkusija: sirds relatīvās truluma robežu palielināšanās pa kreisi. Palpācija: apikālā impulsa novērtējums, tā lokalizācija. Sirds auskultācija: toņu novērtēšana, trokšņa klātbūtne, II toņa uzsvars un sadalīšana virs aortas. Aortas (aizdomas par aortas sadalīšanu vai aneirisma plīsumu) un nieru artēriju (aizdomas par stenozi). Plaušu auskultācija: dažāda lieluma mitru ralu klātbūtne abās pusēs. · Redzes traucējumu, vemšanas, krampju, stenokardijas, elpas trūkuma klātbūtnes noskaidrošana; urīna izdalīšanās. · Neiroloģiskā stāvokļa izpēte: samazināts samaņas līmenis, redzes lauka defekti, disfāgija, traucēta motora darbība ekstremitātēs, pavājināta statika un gaita, urīna nesaturēšana. · EKG reģistrēšana 12 novadījumos: ritma, sirdsdarbības ātruma, vadītspējas, kreisā kambara hipertrofijas pazīmju, išēmijas un miokarda infarkta novērtēšana [1, 2]. Diagnostika (slimnīcā) DIAGNOSTIKA STACIONĀRĀ LĪMENĪ ** Stacionārie diagnostikas kritēriji ** Sūdzības un slimības vēsture: skatīt ambulatoro līmeni. Fiziskā pārbaude: skatīt ambulatoro līmeni. Laboratorijas pētījumi: OAK (eritrocitoze, paaugstināts hematokrīts); · Bioķīmiskie parametri (paaugstināts augsta un zema blīvuma lipoproteīnu līmenis, hiperholesterinēmija). Instrumentālā izpēte: EKG 12 novadījumos, kreisā kambara hipertrofijas pazīmes, miokarda išēmija. Diagnostikas algoritms: skatīt ambulatoro līmeni. Galveno diagnostikas pasākumu saraksts: Glikometrija; · UAC; · CBS; · Bioķīmiskie parametri · VP un NP lipoproteīni; · Asinsspiediena ikdienas kontrole; EKG. Papildu diagnostikas pasākumu saraksts: EEG CT / MRI. Diferenciālā diagnoze Diagnoze Diferenciāldiagnozes pamatojums Aptaujas Diagnozes izslēgšanas kritēriji Hipo / hiperglikēmiskais stāvoklis Smadzeņu simptomi, hemodinamikas traucējumi, bālums / hiperimija un ādas mitrums / sausums glikometrija Normāls vai nedaudz paaugstināts glikozes līmenis asinīs ZHMT Smadzeņu simptomi, hemodinamikas traucējumi Pacienta pārbaude par miesas bojājumiem (lūzumi, subdurālas hematomas pazīmes (anisokārija) mīksto audu vai galvas bojājumos) Pārbaudes laikā nav bojājumu ONMK Smadzeņu simptomi, neiroloģiski simptomi, hemodinamikas traucējumi Pacienta pārbaude uz patoloģiskiem neiroloģiskiem simptomiem, fokusa simptomiem un intracerebrālās asiņošanas pazīmēm (anisokāriju) Patoloģisku neiroloģisku simptomu, fokusa simptomu un intracerebrālās asiņošanas pazīmju (anisokarijas) neesamība Ārstēšana Ārstēšanā izmantotās zāles (aktīvās vielas) Acetilsalicilskābe (Acetilsalicilskābe) Bisoprolols (bisoprolols) Varfarīns (varfarīns) Verapamils ​​(Verapamils) Vinkamīns (Vincamine) Diazepāms Droperidols (droperidols) Kaptoprils (Captopril) Klonidīns (Clonidine) Magnija sulfāts (magnija sulfāts) Meldonijs (meldonijs) Metoklopramīds (metoklopramīds) Morfīns Nātrija hlorīds Nitroglicerīns (Nitroglicerīns) Nifedipīns (Nifedipīns) Propranolols (Propranolols) Furosemīds (Furosemīds) Enalaprils (Enalaprils) Enalaprilat (Enalaprilat) Ārstēšana (poliklīnika) ĀRĒJĀ APSTRĀDE ** Ārstēšanas taktika ** Nekomplicēta hipertensīva krīze: · Pacienta stāvoklis - guļus ar paceltu galvas galu; · Sirdsdarbības ātruma, asinsspiediena kontrole ik pēc 15 minūtēm; · Pakāpeniska asinsspiediena pazemināšanās par 15-25% no sākotnējā jeb ≤160 110 mm Hg 12-24 stundu laikā; · Lietojiet perorālos antihipertensīvos līdzekļus (sāciet ar vienu medikamentu): nifedipīns, kaptoprils, propranolols, bisoprolols, metoprolols); · Smadzeņu asinsvadu gultnes perifērās pretestības samazināšana un stabilizēšana - vinkamīns 30 mg. Ar paaugstinātu sistolisko asinsspiedienu un tahikardiju: · Propranolols (neselektīvs β-blokators) - iekšpusē 10–40 mg [A]; · Klonidīns (centrālās iedarbības zāles) - zem mēles 0,075–0,150 mg. Ar dominējošo diastoliskā asinsspiediena paaugstināšanos vai vienmērīgu sistoliskā asinsspiediena un diastoliskā asinsspiediena paaugstināšanos: Kaptoprils (AKE inhibitors) - sublingvāli 25 mg [B]; · Nifedipīns (II tipa kalcija kanālu blokatori, dihidropiridīni) - sublingvāli 10-20 mg [A] [3]. Sarežģīta hipertensīva krīze: Elpošanas ceļu sanitārija; Skābekļa terapija; Venozā pieeja; · Attīstīto komplikāciju ārstēšana un diferencēta pieeja antihipertensīvo zāļu izvēlei; Antihipertensīvā terapija tiek veikta ar parenterālām zālēm; · Asinsspiediens strauji pazeminās (stundas laikā par 15-20% no sākotnējā, pēc tam 2–6 stundas līdz 160 un 100 mm Hg (iespējama pāreja uz perorāliem medikamentiem).. Hipertensīva krīze, ko sarežģī akūts miokarda infarkts vai akūts koronārais sindroms: · 0,5 mg nitroglicerīna sublingvāli (0,4 mg vai 1 deva), ja nepieciešams, atkārtojiet ik pēc 5–10 minūtēm vai intravenozi ievadiet 10 ml 0,1% šķīduma uz 100 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma (2–2). 4 pilieni minūtē) asinsspiediena un sirdsdarbības kontrolē [B]; · Propranolols (neselektīvs β blokatori) - lēnām intravenozi injicē 1 ml 0,1% šķīduma (1 mg), pēc 3-5 minūtēm ir iespējams atkārtot to pašu devu, līdz asinsspiediena un EKG kontrolē tiek sasniegts sirdsdarbības ātrums 60 minūtē minūtē; maksimālā kopējā deva 10 mg; [UN] Ja tiek uzturēts augsts asinsspiediens: · Enalaprilat (AKE inhibitors) 0,625–1 250 mg intravenozi lēnām 5 minūtes, iepriekš atšķaidīts 20 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma [B]; · Morfīns (narkotiskais pretsāpju līdzeklis) 1 ml 1% šķīduma, kas atšķaidīts ar 20 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma un ievadīts intravenozi 4-10 ml (vai 2-5 mg) frakcijās ik pēc 5-15 minūtēm līdz sāpēm un elpas trūkumam vai līdz blakusparādību parādīšanās (hipotensija, elpošanas nomākums, vemšana) [A]; · 2,5 mg varfarīna vai acetilsalicilskābes - sakošļāt 160-325 mg, lai uzlabotu prognozi [A]. Hipertensīva krīze, ko sarežģī akūta kreisā kambara mazspēja: · Enalaprilat (AKE inhibitors) 0,625–1 250 mg intravenozi lēnām 5 minūtes, iepriekš atšķaidīts 20 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma [B]; · Furosemīds intravenozi 20–100 mg [A]. Hipertensīva krīze, ko sarežģī akūta aortas dissekcija vai aortas aneirismas plīsums: · Propranolols (neselektīvs β blokatori) - lēnām intravenozi injicējot 1 ml 0,1% šķīduma (1 mg) devā, to pašu devu ir iespējams atkārtot pēc 3–5 minūtēm, līdz asinsspiediena un EKG kontrolē tiek sasniegts sirdsdarbības ātrums 60 minūtē; maksimālā kopējā deva 10 mg; [UN] · Nitroglicerīns intravenozi 10 ml 0,1% šķīduma uz 100 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma pilienveidīgi (2–4 pilieni minūtē) un ievadīts ar sākotnējo ātrumu 1 ml / min (1-2 pilieni minūtē). Lietošanas ātrumu var palielināt ik pēc 5 minūtēm par 2-3 pilieniem, atkarībā no pacienta reakcijas [B]; · Ja β-adrenoblokatori ir kontrindicēti, tad verapamila intravenozi bolus 2 - 4 minūtes 2,5 - 5 mg (0,25% - 1-2 ml) ar iespējamu atkārtotu 5-10 mg ievadīšanu pēc 15-30 minūtēm.. · Sāpju mazināšanai - morfīns (narkotiskais pretsāpju līdzeklis) 1 ml 1% šķīduma, kas atšķaidīts ar 20 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma, un intravenozi injicēts 4-10 ml (vai 2-5 mg) frakcijās ik pēc 5-15 minūtēm, līdz sāpju sindroms tiek novērsts elpas trūkums vai pirms blakusparādību parādīšanās (hipotensija, elpošanas nomākums, vemšana) [A]. Hipertensīva krīze, ko sarežģī hipertensīva encefalopātija: · Enalaprilat (AKE inhibitors) 0,625–1 250 mg lēnām intravenozi 5 minūtes, iepriekš atšķaidīts 20 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma; [AT]; Konvulsīva sindroma gadījumā - diazepāms intravenozi sākotnējā devā 10-20 mg, pēc tam, ja nepieciešams, 20 mg intramuskulāri vai intravenozi. Hipertensīva krīze, ko sarežģī akūts cerebrovaskulārs negadījums vai subarahnoidāla asiņošana: · Enalaprilat (AKE inhibitors) 0,625–1 250 mg intravenozi lēnām 5 minūtes, iepriekš atšķaidīts 20 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma. [AT]. Hipertensīva krīze, ko sarežģī preeklampsija vai eklampsija: · Magnija sulfāts intravenozi ar infūzijas sūkni jāievada zāļu šoka deva 4 g daudzumā 5-10 minūtēs un pēc tam 1 g / stundā 24 stundu laikā pēc pēdējās lēkmes. Atkārtoti krampji jāārstē vai nu ar 2 g magnija sulfāta bolusu, vai arī palielinot infūzijas ātrumu līdz 1,5 vai 2,0 g / h [C]; · Nifedipīns (II tipa kalcija kanālu blokatori, dihidropiridīni) - sublingvāli 10-20 mg [A]. Hipertensīva krīze, ko sarežģī akūts glomerulonefrīts: Nifedipīns 10–40 mg iekšķīgi [A]; Furosemīds 80–100 mg [A] [1, 2, 3]. Ārstēšana bez narkotikām: · Nodrošiniet pacientam stāvokli ar paceltu galvas galu; Elpošanas ceļu sanitārija; · Samaņas zuduma gadījumā - stabilu stāvokli sānā un nodrošina piekļuvi vēnai; · Sirdsdarbības līmeņa un asinsspiediena kontrole ik pēc 15 minūtēm (asinsspiediena mērīšana uz abām rokām (parasti atšķirība ir mazāka par 15 mm Hg)) [3]. Narkotiku ārstēšana Nepieciešamo zāļu saraksts: Nifedipīns 10 mg; Enalaprils 1,25 mg 1 ml; Varfarīns 2,5 mg Nātrija hlorīds 0,9% - 400,0 ml; · Morfīns 1% - 1,0 ml; Kaptoprils 12,5 mg; Propranols 0,1% - 10 ml; Nitroglicerīns 0,0005 g; Nitroglicerīns 0,1% 10 ml; Furosemīds 40 mg; Verapamila hidrohlorīds 80 mg - 2,0 ml; Diazepāms 10 mg 2,0 ml; Magnija sulfāts 25% 5,0 ml; Vinkamīns 30 mg. Papildu narkotiku saraksts: Enalaprils 10 mg; Acetilsalicilskābe 500 mg Nātrija hlorīds 0,9% - 5,0 ml; Bisoprolola fumorāts 5 mg; Klonidīns 75 mikrog; Metoklopramīds; Droperidols; Meldonija dihidrāts 500 mg. Darbības algoritms ārkārtas situācijās: kad elpošana un cirkulācija apstājas, veiciet sirds un plaušu reanimāciju. Citas procedūras: nav. Ekspertu ieteikumu indikācijas: Nekomplicēta hipertensīva krīze, kas neapstājas neatliekamās medicīniskās palīdzības posmā, sarežģīta hipertensīvā krīze (kardiologs, neiropatologs, endokrinologs, nefrologs, optometrists). Citi liecību speciālisti [1, 4]. Profilaktiskas darbības: · Ar nervu pārslodzi saistītā darba izslēgšana; · Atmest smēķēšanu un alkohola lietošanu; · Regulārs ārstējošā ārsta izrakstīto medikamentu patēriņš; · Regulāra asinsspiediena pašpārbaude (asinsspiediena kontrole katru dienu). · Periodiskas konsultācijas (reizi sešos mēnešos) ar kardiologu [2]. Pacienta stāvokļa uzraudzība **: pacienta novērošanas karte; individuāla pacienta novērošanas karte; individuāls rīcības plāns. Ārstēšanas efektivitātes rādītāji: · Hemodinamisko parametru stabilizācija; · Ķermeņa dzīvībai svarīgās funkcijas. Ārstēšana (slimnīcā) STACIJAS APSTRĀDE ** Ārstēšanas taktika **: skatīt ambulatoro līmeni. Ķirurģiska iejaukšanās: nepastāv. Citas procedūras: nav. Indikācijas speciālista konsultācijai: skatīt ambulatoro līmeni. Indikācijas pārcelšanai uz intensīvās terapijas un reanimācijas nodaļu: · Komplicēta hipertensīva krīze ar traucētām ķermeņa dzīvībai svarīgām funkcijām; · Apstākļi pēc elpošanas un / vai asinsrites apstāšanās. Ārstēšanas efektivitātes rādītāji: skatīt ambulatoro līmeni. Hospitalizācija Indikācijas plānotajai hospitalizācijai: Nekomplicēta hipertensīva krīze, apstāšanās neatliekamās medicīniskās palīdzības posmā. Indikācijas ārkārtas hospitalizācijai: · Nekomplicēta hipertensīva krīze, kas neapstājas neatliekamās medicīniskās palīdzības posmā, - hospitalizācija terapeitiskajā vai kardioloģijas nodaļā; · Komplicēta hipertensīva krīze - neatliekamā hospitalizācija, ņemot vērā attīstītās komplikācijas, pacienta pārvadāšanu noliektā stāvoklī [5]. Informācija Avoti un literatūra Kazahstānas Republikas Veselības un sociālās attīstības ministrijas Apvienotās medicīnas pakalpojumu kvalitātes komisijas 2016. gada sanāksmju protokoli 1) Hipertensijas diagnostika un ārstēšana: ieteikumi (ceturtā revīzija). Krievijas Arteriālās hipertensijas ārstu biedrība. LEFT. Ed. I. E. Chazova. - M.: 2010.124 s. 2) Algoritmi pacienta ar hipertensīvu krīzi ārstēšanai.Vispārējā krievu sabiedriskā organizācija “Hipertensijas profilakses un ārstēšanas veicināšana“ Antihipertensīvā līga ”. Sanktpēterburga, pirmais izdevums, 2015. 3) Arteriālās hipertensijas praktiskās vadlīnijas (2013. gada ESH / ESC vadlīnijas arteriālās hipertensijas pārvaldībai), kas noteiktas Eiropas Hipertensijas biedrībā (ESH) un Eiropas Kardioloģijas biedrībā (ESC) 2013 4) Ruxin, V. V. Neatliekamā palīdzība asinsspiediena paaugstināšanai, kas nav dzīvībai bīstama / V. V. Ruksins, O. V. Grišins // Kardioloģija. - 2011. - T. 51, Nr. 2. - S. 45–51. 5) Baranovs A.L. Hipertensīvā krīze (lekcija) / A.L. Baranovs, A.V. Kozlovs, T.A. Shikhmirzaev // Tālo Austrumu veselības aprūpe, Nr. 1. - 2015. Lpp. 60-67. Informācija ICD - Starptautiskā slimību klasifikācija; Sirdsdarbības ātrums - Sirdsdarbības ātrums; Ellē - Arteriālais spiediens; CT - Datortomogrāfija; MR - Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas; Mehāniskā ventilācija - Mākslīgā plaušu ventilācija; CBS - Skābes bāzes stāvoklis; EKG - Elektrokardiogrāfija; Protokola izstrādātāju saraksts: 1) Maltabarova Nurila Amangalievna - AS Astanas Medicīnas universitātes medicīnas zinātņu kandidāte, Neatliekamās medicīnas un anestezioloģijas, reanimācijas katedras profesore, Starptautiskās Zinātnieku, skolotāju un speciālistu asociācijas locekle, Kazahstānas Republikas Anesteziologu un restauratoru federācijas locekle.. 2) Sarkulova Žansulu Nukinovna - medicīnas zinātņu doktore, profesore, RSB par PCB “Rietumkazahstānas Valsts medicīnas universitāte nosaukta Marata Ospanova vārdā”, neatliekamās medicīniskās palīdzības, anestēzijas un intensīvās terapijas ar neiroķirurģiju nodaļas vadītāja, Kazahstānas Republikas Anesteziologu un reanimācijas speciālistu federācijas filiāles priekšsēdētāja. 3) Alpisova Aigul Rakhmanberlinovna - medicīnas zinātņu kandidāte, RSE Karagandas Valsts medicīnas universitātē, ārkārtas un neatliekamās medicīniskās palīdzības katedras Nr. 1 vadītāja, asociētā profesore, Neatkarīgo ekspertu savienības locekle. 4) Kokoško Aleksejs Ivanovičs - medicīnas zinātņu kandidāts, ASA Astanas Medicīnas universitāte, Neatliekamās medicīnas un anestezioloģijas, intensīvās terapijas katedras asociētais profesors, Starptautiskās Zinātnieku, skolotāju un speciālistu asociācijas loceklis, Kazahstānas Republikas Anesteziologu un reanimatoru federācijas loceklis.. 5) Nurlan Salimovich Akhilbekov - RSE republikāniskajā ātrās palīdzības ambulatorās palīdzības gaisa spēku spēku direktora vietniece stratēģiskās attīstības jautājumos. 6) greifers Aleksandrs Vasiļjevičs - neatliekamās palīdzības centrs pilsētas bērnu slimnīcā Nr. 1, Astanas veselības departaments, intensīvās terapijas nodaļas un intensīvās terapijas nodaļas vadītājs, anesteziologu federācijas un Kazahstānas Republikas intensīvās terapijas speciālistu federācijas loceklis.. 7) Sartajevs Boriss Valerijevičs - RSE republikāniskajā sanitārās aviācijas centrā, Valsts vienīgais uzņēmums, mobilās ātrās palīdzības brigādes ārsts. 8) Dyusembaeva Nazigul Kuandykovna - medicīnas zinātņu kandidāte, AS Astanas Medicīnas universitāte, vispārējās un klīniskās farmakoloģijas katedras vadītāja. Interešu konflikts: nav. Recenzentu saraksts: Sagimbajevs Askars Alimzanovičs - MD, AS Neiroķirurģijas Nacionālā centra profesors, Kvalitātes kontroles departamenta Kvalitātes un pacientu drošības vadības katedras vadītājs. Nosacījumi protokola pārskatīšanai: protokola pārskatīšana 3 gadus pēc tā publicēšanas un no tā spēkā stāšanās dienas vai jaunu metožu klātbūtnē ar pierādījumu līmeni. Iepriekšējais Raksts Vai ir atkarība no Corvalol Nākamais Raksts MPK 1 un pakāpes pārkāpums grūtniecības laikā Ir Svarīgi Apzināties Distoniju Išēmija Cita plastiskā anēmija (D61) Kods D61 “Cita aplastiskā anēmija” - ir daļa no burtciparu kodu sistēmas desmitajā pārskatītajā Starptautiskajā slimību un veselības problēmu statistiskajā klasifikācijā (ICD-10).. Leikēmija Papaverīns: lietošanas instrukcijas, indikācijas grūtniecības laikā, devas Papaverīns ir spazmolītiskas zāles, kuras aktīvi lieto, lai samazinātu gludo muskuļu šķiedru kontraktilās funkcijas un samazinātu muskuļu tonusu, kas noved pie gludu muskuļu ātra relaksācijas. Aneirisma Amilāzes urīns Urīna amilāze - aizkuņģa dziedzera indikators. Tas ir olbaltumvielu ferments, kas sadala ogļhidrātus. Urīna amilāzes līmeņa paaugstināšanās norāda uz aizkuņģa dziedzera iekaisumu.Indikācijas urīna amilāzes analīzeiAmilāzes enzīmu ražo siekalu un aizkuņģa dziedzeris. Asinsvadu Slimība Smadzeņu pseidocistu iezīmes jaundzimušajam Kādu lomu organismā spēlē hemoglobīns un ko tas nozīmē, ja tas tiek palielināts vai samazināts? Hipertensijas zāles: zāles ar atšķirīgu darbības mehānismu Kaptoprils (25 mg) Sirds un asinsvadu sistēmas fizioloģija Kā mazināt sirds spiedienu? Kad CTG grūtniecības laikā MARS diagnoze - kas tas ir, veidi, simptomi un ārstēšana Kas ir bīstams hemoroīdi un kādas sekas var parādīties? Asins krāsas indikators: normāla, aprēķina formula Diagnostikas Metodēm Kā samazināt cukura līmeni asinīs Išēmija Asiņošana no tūpļa Išēmija Detralex - lietošanas instrukcijas Hipertensija Troxevasin ziede hemoroīdiem Pulss Asins izdalīšana nedēļu pēc menstruācijas: cēloņi Aneirisma Kad tiek veikts cukura līmenis asinīs Pulss Kā konjaks ietekmē sirds un smadzeņu traukus? Vai konjaks paplašina vai sarauj asinsvadus, vai tas ir labs sirdij un asinsvadiem? Vai ir iespējams un kā lietot konjaku medicīniskiem nolūkiem asinsvadiem? Išēmija Eozinofilu līmenis asinīs ir paaugstināts, kāda ir norma, iemesli analīzes rezultāta palielinājumam bērniem, pieaugušajiem Leikēmija Baltās asins šūnas: normālas vīriešiem pēc vecuma, tabula Spiediens Par Mums Obligāta analīze, plānojot grūtniecību, ir asins paraugs, atklājot grupas un Rēzus rādītājus. Analīzi veic abi nākamie vecāki, lai noteiktu saderību vai iespējamo konfliktu. Dalīties Ar Draugiem Monocitoze Pulss Krāsu vakuuma caurules Išēmija Iknedēļas Ziņas Kā izmērīt ķermeņa ph Microclyster Microlax: sastāvs un lietošanas indikācijas Ko darīt, ja hemoroīdi? Kategorija Aneirisma Hipertensija Išēmija Leikēmija Pulss Spiediens Ieteicams Augļa sirdsdarbības ātruma mainība ar datoru Kā nomainīt enalaprilu, lai samazinātu spiedienu Sirds ritma sajūtas cēloņi ausīs Kas ir distrofiska rakstura smadzeņu vielas fokālās izmaiņas? Vai alkohols palīdz ar vetovaskulāru distoniju?