Gestācijas diabēts (piezīme pacientiem)

Gestācijas diabēts (GDM) ir cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs virs normas, kas pirmo reizi notiek grūtniecības laikā.

Cukura līmenis asinīs grūtniecēm no rīta tukšā dūšā (pirms ēšanas) nav lielāks par 5,0 mmol / l, stundu pēc ēšanas ne vairāk kā 7,0 mmol / l.

Un pēc glikozes slodzes glikozes tolerances testa laikā 24. – 28. Grūtniecības nedēļā: 1 stunda no rīta pirms ēšanas 3,3–5,0 mmol / L, 1 stunda pēc ēšanas - mazāk nekā 7,0 mmol / L.

Paškontroles dienasgrāmatā ir jāreģistrē katra cukura vērtība, norādot datumu, laiku un sīku aprakstu par uzņemto ēdienu, pēc kura jūs izmērījāt cukuru.

Jums vajadzētu ņemt šo dienasgrāmatu sev līdzi katru reizi, lai redzētu akušiera-ginekologa un endokrinologa konsultācijas..

GDM ārstēšana grūtniecības laikā:

1. Diēta ir vissvarīgākā lieta GDM ārstēšanā

• No pārtikas tiek pilnībā izslēgti viegli sagremojamie ogļhidrāti: cukurs, ievārījums, medus, visas sulas, saldējums, kūka, kūkas, maizes izstrādājumi, kas izgatavoti no baltajiem augstas kvalitātes miltiem; bagātīgi smalkmaizītes (rullīši, bulciņas, pīrāgi),
• Grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā ir aizliegti visi saldinātāji, piemēram, fruktozes produkti (kurus pārdod veikalos ar zīmolu “diabētiskais”).,
• Ja jums ir liekā ķermeņa masa, tad uzturā jums jāierobežo visi tauki un pilnībā jāizslēdz: desas, desas, desas, speķis, margarīns, majonēze,
• Nekādā gadījumā nevajag badoties! Pārtikai visu dienu jābūt vienmērīgi sadalītai no 4 līdz 6 ēdienreizēm; pārtraukumiem starp ēdienreizēm nevajadzētu būt vairāk kā 3-4 stundām.

2. Fiziskās aktivitātes. Ja nav kontrindikāciju, ļoti noderīgas ir mērenas fiziskās aktivitātes vismaz 30 minūtes dienā, piemēram, pastaigas, peldēšana baseinā..

Izvairieties no vingrinājumiem, kas izraisa paaugstinātu asinsspiedienu un izraisa dzemdes hipertensiju.

3. Paškontroles dienasgrāmata, kurā jūs rakstāt:

• cukura līmenis asinīs no rīta pirms ēšanas, 1 stundu pēc katras ēdienreizes dienas laikā un pirms gulētiešanas - katru dienu,
• visas ēdienreizes (sīkāk) - katru dienu,
• ketonūrija (ketoni vai urīna acetons) no rīta tukšā dūšā (ir īpašas testa strēmeles ketonu ķermeņu noteikšanai urīnā - piemēram, "Uriket", "Ketofan") - katru dienu,
• asinsspiediens (asinsspiedienam jābūt mazākam par 130/80 mm RT. Art.) - katru dienu,
• augļa kustības - katru dienu,
• ķermeņa svars - katru nedēļu.

. Uzmanību: ja jūs neuzskatāt dienasgrāmatu vai to neuzturat godīgi, jūs maldināt sevi (un nevis ārstu) un riskējat ar sevi un savu mazuli!

1. Ja, neraugoties uz veiktajiem pasākumiem, cukura līmenis asinīs pārsniedz ieteiktās vērtības, jāuzsāk ārstēšana ar insulīnu (tas jums tiks nosūtīts uz endokrinologa konsultāciju).
2. Nebaidieties izrakstīt insulīnu. Jums jāzina, ka atkarība no insulīna neattīstās, un pēc dzemdībām lielākajā daļā gadījumu insulīns tiek atcelts. Insulīns pietiekamās devās nekaitē mātei, tas tiek izrakstīts, lai uzturētu pilnīgu viņas veselību, un mazulis paliks vesels un nemācīsies par mātes insulīna lietošanu - pēdējais neiziet caur placentu..

DZIMŠANA un GDM:

Dzemdību termiņš un metode tiek noteikta katrai grūtniecei individuāli. Ne vēlāk kā 38 grūtniecības nedēļās akušieris-ginekologs veic mātes un bērna galīgo pārbaudi un ar pacientu pārrunā dzemdību iespējas. Grūtniecības pagarināšana vairāk nekā 40 nedēļas ar GDM ir bīstama, placentai ir maz rezervju un tā var neizturēt slodzi dzemdībās, tāpēc priekšroka dodama agrākām dzemdībām. Gestācijas diabēts vien NAV indikācija ķeizargriezienam.

GDM pēc dzemdībām:

• diēta 1,5 mēnešus pēc dzemdībām,
• insulīna terapija tiek atcelta (ja tāda ir),
• cukura līmeņa kontrole asinīs pirmajās trīs dienās (cukura līmenis asinīs pēc dzemdībām: tukšā dūšā 3,3 - 5,5 mmol / l, 2 stundas pēc ēšanas līdz 7,8 mmol / l),
• 6-12 nedēļas pēc dzemdībām - endokrinologa konsultācija diagnostikas testiem, lai noskaidrotu ogļhidrātu metabolisma stāvokli,
• sievietes, kurām tika veikta GDM, ir iekļautas paaugstināta riska grupā GDM attīstībai šādās grūtniecībās un 2. tipa cukura diabēta gadījumā nākotnē, tāpēc sievietei, kurai veikta GDM, ir:
• - ievērojiet diētu, kuras mērķis ir samazināt ķermeņa svaru ar tā lieko daudzumu,
• - paplašināt fiziskās aktivitātes,
• - plānot nākamās grūtniecības,
• bērniem no mātēm ar GDM visā dzīves laikā ir paaugstināts aptaukošanās un 2. tipa diabēta attīstības risks, tāpēc viņiem ieteicams sabalansēts uzturs un adekvātas fiziskās aktivitātes, novēro endokrinologs.

Ja tiek atklāts GDM, pacientiem pilnībā jāatsakās no:

• visi saldie ēdieni (tas attiecas gan uz cukuru, gan medu, saldējumu, cukurotiem dzērieniem un tamlīdzīgiem produktiem);
• baltmaize, smalkmaizītes un jebkuri miltu izstrādājumi (ieskaitot makaronus);
• manna;
• pusfabrikāti;
• kūpināta gaļa;
• ātrās ēdināšanas produkti;
• Ātrā ēdināšana;
• augļi ar augstu kaloriju daudzumu;
• bezalkoholiskie dzērieni, sulas maisos;
• taukaina gaļa, aspic, tauki;
• konservi neatkarīgi no to veida;
• alkohols
• kakao;
• graudaugu, diētas maize;
• visi pākšaugi;
• saldais jogurts.

Jums būs arī ievērojami jāierobežo:

• kartupeļi;
• sviests;
• vistas olas;
• konditorejas izstrādājumu cepšana.
• Produkti no aizliegto vielu saraksta būtu pilnībā jāizslēdz no uztura. Pat neliels to patēriņš var izraisīt negatīvas sekas. Ir atļauts ļoti ierobežots kartupeļu, sviesta, olu un konditorejas izstrādājumu daudzums

Ko grūtnieces var ēst ar gestācijas diabētu? Iepriekš minētos produktus var aizstāt:

• cietie sieri;
• skāba piena biezpiens;
• dabiskie jogurti;
• tauku krēms;
• jūras veltes;
• zaļie dārzeņi (burkāni, ķirbis, bietes, atšķirībā no gurķiem, sīpoliem un kāpostiem, ir jālieto ierobežotā daudzumā);
• sēnes;
• soja un no tās izgatavoti produkti (mazos daudzumos);
• tomātu sula;
• tēja.

Ir vairākas diētas iespējas, kuras var ievērot ar gestācijas diabētu, taču ir izslēgta diēta ar zemu ogļhidrātu saturu..

Tas ir saistīts ar faktu, ka ar nepietiekamu ogļhidrātu uzņemšanu no pārtikas, ķermenis sāks sadedzināt tauku rezerves enerģijai.

Diētā jāiekļauj šādi produkti:

• pilngraudu maize;
• jebkuri dārzeņi;
• pākšaugi;
• sēnes;
• graudaugi - vēlams prosa, pērļu mieži, auzas, griķi;
• liesa gaļa;
• zivis;
• vistas olas - 2-3 gab./nedēļas;
• piena produkti;
• skābie augļi un ogas;
• augu eļļas.

Vairumā gadījumu ārsti izraksta saviem pacientiem diētu, kas satur vairāk ogļhidrātu un mēreni ogļhidrātus. Priekšroka tiek dota nepiesātinātiem taukiem, kuru lietošana arī ir jāierobežo. Piesātinātie tauki tiek pilnībā izslēgti no uztura..

Gestācijas diabēts grūtniecības laikā: kas jums jāzina

Šajā rakstā jūs uzzināsit:

Viens no galvenajiem iemesliem grūtniecēm vērsties pie endokrinologa ir gestācijas diabēts, tāpēc kas tas ir? Gestācijas diabēts - tas ir jebkurš ogļhidrātu metabolisma pārkāpums organismā, kas vispirms rodas vai tiek atklāts grūtniecības laikā. Biežāk šāds pārkāpums parādās pēc 20 grūtniecības nedēļām un šajā periodā ir saistīts ar sievietes hormonālajām īpašībām.

Kāpēc rodas?

Gestācijas diabēts grūtniecības laikā attīstās vairāku iemeslu dēļ:

1. Mūsu ķermenī insulīns ir atbildīgs par glikozes uzņemšanu šūnās. Grūtniecības otrajā pusē tiek pastiprināta hormonu ražošana, kas vājina tā iedarbību. Tas noved pie sievietes ķermeņa audu jutības samazināšanās pret insulīna - insulīna rezistenci.
2. Pārmērīga sieviešu uzturs palielina nepieciešamību pēc insulīna pēc ēšanas.
3. Šo divu faktoru kombinācijas rezultātā aizkuņģa dziedzera šūnas vairs nespēj saražot pietiekamu daudzumu insulīna, un attīstās gestācijas diabēts..

Ne katrai grūtniecei ir cukura diabēta attīstības risks. Tomēr ir faktori, kas palielina šo varbūtību. Tos var iedalīt tādos, kas pastāvēja pirms grūtniecības un notika viņas laikā.

Jāatceras, ka glikoze iekļūst mazulī caur placentu. Tāpēc, paaugstinoties viņas līmenim mātes asinīs, pārmērīgs daudzums nonāk bērnam. Augļa aizkuņģa dziedzeris darbojas pastiprinātā režīmā, atbrīvo lielu daudzumu insulīna.

Kā identificēt?

Grūtniecības diabēta diagnostika tiek veikta vairākos posmos. Katra sieviete, reģistrējoties grūtniecībai, veic asins analīzes glikozes noteikšanai. Glikozes līmenis asinīs grūtniecēm ir no 3,3 līdz 4,4 mmol / L (asinīs no pirksta) vai līdz 5,1 mmol / L venozās asinīs.

Ja sieviete pieder augsta riska grupai (tai ir 3 vai vairāk riska faktori, kas uzskaitīti iepriekš), viņai tiek dota perorāla lietošana glikozes tolerances tests (PGTT). Pārbaude sastāv no šādām darbībām:

• Tukšā dūšā sieviete dod asinis glikozei.
• Pēc tam 5 minūšu laikā izdzeriet šķīdumu, kas satur 75 g glikozes.
• Pēc 1 un 2 stundām tiek atkārtoti noteikts glikozes līmenis asinīs.

Glikozes vērtības venozās asinīs tiek uzskatītas par normālām:

• tukšā dūšā - mazāks par 5,3 mmol / l;
• pēc 1 stundas - mazāk nekā 10,0 mmol / l;
• pēc 2 stundām - mazāk nekā 8,5 mmol / l.

Arī sievietēm, kurām ir paaugstināts tukšā dūšā glikozes līmenis asinīs, tiek veikts glikozes tolerances tests.

Nākamais posms ir PHTT ieviešana visām grūtniecēm 24–28 nedēļu laikā.

Grūtniecības diabēta diagnozei tiek izmantots arī glicēta hemoglobīna rādītājs, kas atspoguļo glikozes līmeni asinīs pēdējos mēnešos. Parasti tas nepārsniedz 5,5%.

GDM tiek diagnosticēts:

1. Glikozes līmenis tukšā dūšā lielāks par 6,1 mmol / L.
2. Jebkura glikozes izlases veida noteikšana, ja tā ir lielāka par 11,1 mmol / L.
3. Ja PHTT rezultāti ir virs normas.
4. Glicēta hemoglobīna līmenis ir 6,5% un augstāks.

Kā tas izpaužas??

Visbiežāk gestācijas diabēts ir asimptomātisks. Sieviete neuztraucas, un vienīgais, kas liek ginekologam uztraukties, ir paaugstināts glikozes līmenis asinīs.

Nopietnākos gadījumos tiek konstatētas slāpes, pārmērīga urinēšana, vājums, acetons urīnā. Sieviete pieņemas svarā ātrāk, nekā gaidīts. Veicot ultraskaņas izmeklēšanu, augļa attīstībā tiek atklāts avanss, placentas asins plūsmas nepietiekamības simptomi.

Briesmas

Tātad, kādas ir gestācijas diabēta briesmas, kāpēc glikozei grūtniecības laikā tiek pievērsta tik liela uzmanība? Grūtnieču diabēts ir bīstams tā sekām un komplikācijām sievietēm un bērniem.

Grūtniecības diabēta komplikācijas sievietei:

1. Spontāns aborts. Abortu biežuma palielināšanās sievietēm ar GDM ir saistīta ar biežām infekcijām, īpaši uroģenitālajiem orgāniem. Svarīgi ir arī hormonālie traucējumi, jo gestācijas diabēts bieži attīstās sievietēm, kurām pirms grūtniecības ir policistisko olnīcu sindroms.
2. Polihidramniji.
3. Vēla gestoze (tūska, paaugstināts asinsspiediens, olbaltumvielas urīnā grūtniecības otrajā pusē). Smaga gestoze ir bīstama gan sievietes, gan bērna dzīvībai, var izraisīt krampjus, samaņas zudumu, smagu asiņošanu.
4. Biežas urīnceļu infekcijas.
5. Pie paaugstināta glikozes līmeņa ir iespējami acu, nieru un placentas trauku bojājumi..
6. Priekšlaicīgas dzemdības bieži ir saistītas ar grūtniecības komplikācijām, kurām nepieciešama agrāka dzemdība..
7. Dzemdību komplikācijas: dzemdību vājums, dzemdību kanāla trauma, asiņošana pēc dzemdībām.

Grūtniecības diabēta ietekme uz augli:

1. Makrosomija ir liels jaundzimušā svara svars (vairāk nekā 4 kg), bet bērna orgāni nav nobrieduši. Paaugstināta insulīna līmeņa dēļ augļa asinīs liekā glikoze tiek nogulsnēta kā zemādas tauki. Bērns piedzimst liels, ar apaļiem vaigiem, sarkanu ādu, platiem pleciem.
2. Iespējama augļa augšanas aizkavēšanās.
3. Iedzimtas anomālijas biežāk sastopamas sievietēm, kurām grūtniecības laikā ir ļoti augsts glikozes līmenis asinīs..
4. Augļa hipoksija. Lai uzlabotu vielmaiņas procesus, auglim ir nepieciešams skābeklis, un tā uzņemšanu bieži ierobežo placentas asins plūsmas pārkāpums. Ar skābekļa trūkumu rodas skābekļa bada, hipoksija.
5. Elpošanas traucējumi rodas 5-6 reizes biežāk. Pārmērīgs insulīns mazuļa asinīs kavē virsmaktīvās vielas veidošanos - īpaša viela, kas aizsargā bērna plaušas pēc dzemdībām no krišanas.
6. Biežāka augļa nāve.
7. Mazu bērnu ievainojumi dzemdību laikā lielu izmēru dēļ.
8. Liela hipoglikēmijas varbūtība pirmajā dienā pēc dzimšanas. Hipoglikēmija ir glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs zem 1,65 mmol / L jaundzimušajam. Bērns ir miegains, letarģisks, kavēts, slikti sūkā, ar spēcīgu glikozes līmeņa pazemināšanos ir iespējams samaņas zudums.
9. Jaundzimušo periods norisinās ar komplikācijām. Iespējams paaugstināts bilirubīna līmenis, baktēriju infekcijas, nervu sistēmas nenobriešana.

Ārstēšana ir veiksmes atslēga!

Kā tagad ir skaidrs, ja grūtniecības laikā tiek atklāts diabēts, tas jāārstē! Pazeminot glikozes līmeni asinīs, tas samazina komplikācijas un dzemdē veselīgu bērnu.

Sievietei ar gestācijas diabētu jāiemācās pašam kontrolēt glikozes līmeni ar glikometru. Reģistrējiet visus rādītājus dienasgrāmatā un regulāri apmeklējiet endokrinologu kopā ar viņu.

Grūtniecības diabēta pamats ir diēta. Uzturam jābūt regulāram, sešas reizes, bagātam ar vitamīniem un barības vielām. Jāizslēdz rafinēti ogļhidrāti (produkti, kas satur cukuru - saldumus, šokolādi, medu, cepumus utt.) Un patērē vairāk šķiedrvielu dārzeņos, klijās un augļos.
Jums jāaprēķina kalorijas un dienā ar normālu svaru tas nedrīkst patērēt vairāk kā 30–35 kcal / kg ķermeņa svara. Ja sievietei ir liekais svars, šis skaitlis tiek samazināts līdz 25 kcal / kg svara dienā, bet ne mazāk kā 1800 kcal dienā. Uzturvielas tiek sadalītas šādi:

Nekādā gadījumā nevajadzētu badoties. Tas ietekmēs bērna stāvokli.!

Grūtniecības laikā sievietei vajadzētu iegūt ne vairāk kā 12 kg svara, un, ja viņa bija aptaukojusies pirms grūtniecības - ne vairāk kā 8 kg.

Ir nepieciešams veikt ikdienas pastaigas, elpot svaigu gaisu. Ja iespējams, veiciet ūdens aerobiku vai īpašu aerobiku grūtniecēm, veiciet elpošanas vingrinājumus. Vingrinājumi palīdz samazināt svaru, samazināt rezistenci pret insulīnu, palielināt augļa skābekli.

Ārstēšana ar insulīnu

Diētu un vingrošanu lieto divas nedēļas. Ja šajā laikā glikozes līmeņa asinīs normalizēšanās nenotiek, ārsts iesaka sākt insulīna injekcijas, jo grūtniecības laikā tabletes, kas samazina cukura līmeni asinīs, ir kontrindicētas.

Grūtniecības laikā nav jābaidās no insulīna! Tas ir absolūti drošs auglim, negatīvi neietekmē sievieti, un tūlīt pēc dzemdībām būs iespējams pārtraukt insulīna injekcijas.

Izrakstot insulīnu, viņi sīki izskaidros, kā un kur to injicēt, kā noteikt nepieciešamo devu, kā kontrolēt glikozes līmeni asinīs un jūsu stāvokli, kā arī to, kā izvairīties no pārmērīga glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs (hipoglikēmija). Šajos jautājumos ir stingri jāievēro ārsta ieteikumi.!

Bet grūtniecība tuvojas beigām, tad ko tālāk? Kādas būs dzimšanas?

Sievietes ar gestācijas diabētu veiksmīgi dzemdē pašas. Dzemdību laikā tiek kontrolēts glikozes līmenis asinīs. Dzemdību speciālisti uzrauga bērna stāvokli, kontrolē hipoksijas pazīmes. Dabiskas dzemdības priekšnoteikums ir mazs augļa izmērs, tā masai jābūt ne vairāk kā 4000 g.

Gestācijas diabēts vien nav norāde uz ķeizargriezienu. Tomēr bieži šādu grūtniecību sarežģī hipoksija, liels auglis, gestoze, vājš dzemdības, kas noved pie ķirurģiskas piegādes.

Pēcdzemdību periodā tiks aizdota mātes un bērna uzraudzība. Glikozes līmenis parasti normalizējas dažu nedēļu laikā..

Prognoze sievietei

6 nedēļas pēc dzemdībām sievietei jāierodas pie endokrinologa un jāveic glikozes tolerances pārbaude. Biežāk tiek normalizēts glikozes līmenis, bet dažiem pacientiem tas joprojām ir paaugstināts. Šajā gadījumā sievietei tiek diagnosticēts diabēts un nepieciešama ārstēšana.

Tāpēc pēc dzemdībām šādai sievietei jāpieliek visas pūles, lai samazinātu ķermeņa svaru, regulāri un pareizi ēst un saņemt pietiekamas fiziskās aktivitātes.

Gestācijas diabēts grūtniecības laikā

Gestācijas diabēts netiek uzskatīts par izplatītu slimību, un to novēro 5% grūtnieču. Parasti patoloģija rodas II trimestrī, šajā brīdī hormonālo izmaiņu dēļ sākas ievērojams ogļhidrātu metabolisma traucējums..

Ja savlaicīgi tiek konstatēts paaugstināts glikozes līmenis un tiek veikta ārstēšana, tas nerada nopietnas briesmas sievietei un auglim.

Tomēr bezdarbības gadījumā diabēts var izraisīt nedzimuša bērna kroplības un saasināt grūtniecības gaitu.

Slimības apraksts

Diabēts ir hroniska endokrīnās sistēmas patoloģija, kas rodas hormona insulīna trūkuma dēļ. Ievērojams glikozes līmeņa paaugstināšanās ir saistīts ar ogļhidrātu, olbaltumvielu un ūdens-sāls līdzsvara izmaiņām. Slimība ietekmē gandrīz visus orgānus, sistēmas.

Pastāv 2 diabēta veidi:

1. Pirmais tips - ķermenis ražo nepilnīgu insulīna daudzumu vai arī nespēj to pilnībā ražot.
2. Otrais veids - aizkuņģa dziedzeris saglabā savu darbību, veido insulīnu, jo insulīna galu pārkāpuma dēļ šūnas to nevar uztvert. Šis tips ir raksturīgs cilvēkiem ar lieko svaru, fizisko aktivitāšu trūkumu, vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Gestācijas diabēts rodas grūtniecēm, jo ​​tas tiek atklāts bērna piedzimšanas laikā un ir tieši saistīts ar topošās mātes stāvokli.

Cēloņi un riska faktori

Galvenais faktors, kas izraisa gestācijas diabētu, ir izmaiņas ogļhidrātu metabolismā. Ir arī citi iemesli:

• augošais auglis - grūtniecība ilgst 40 nedēļas, visam periodam mazulim nepieciešama enerģija, pārstāvjiem - ogļhidrāti; glikoze - pareizais uzturs auglim, mātes ķermenis tērē daudz enerģijas savam sniegumam;
• progesterons - steroīdais hormons, kas ir atbildīgs par veiksmīgu grūtniecības gaitu, ietekmē insulīna skaitu, daļēji sarežģot tā ražošanu; aizkuņģa dziedzeris izdala vairāk insulīna, lai uzturētu nepieciešamo glikozes līmeni asinīs.

Dzemdību laikā glikozes līmeņa paaugstināšanās ir iespējama emocionālas, fiziskas pārslodzes dēļ, kas vērsta uz mazuļa izskatu. Pēc 7-14 dienām pēc bērna piedzimšanas tiek atjaunots cukura līmenis asinīs.

Riska faktori ir sievietes:

• liekais svars, aptaukošanās;
• iedzimta nosliece;
• ar mazuļa izskatu virs 4 kg;
• ar grūtniecību pēc 30 gadu vecuma;
• ar nedzīvi dzimušu vēsturi;
• kuriem ir olnīcu patoloģija;
• ar parasto cukura diabēta klātbūtni;
• ar grūtniecību, kopā ar polihidramniju;
• ar endokrīnām patoloģijām.

Ja sievietei ir kāds faktors, jums būs jāveic īpašs tests, lai noteiktu insulīna produktivitātes līmeni, glikozes līmeņa paaugstināšanos. Tas palīdzēs atklāt patoloģiju sākotnējā stadijā un veikt savlaicīgu ārstēšanu..

Simptomi

Gestācijas diabēts grūtniecības laikā var būt asimptomātisks, bet dažiem joprojām ir raksturīgas noteiktas pazīmes. Viņu smagumu nosaka cukura koncentrācija asinīs.

Biežie diabēta simptomi:

• sausa mute, slāpes;
• pastiprināta vēlme iztukšot urīnpūsli;
• dispepsijas izpausmes;
• palielināta apetīte;
• bezmiegs, ko izraisa emocionāla nestabilitāte;
• ādas nieze starpenē;
• savārgums, letarģija.

Diagnostika

Grūtniecei pastāvīgi jāuzrauga viņas veselība, pie pirmajām aizdomām nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Diagnostikas pasākumi ietver:

• asins ķīmija;
• vispārēja asins un urīna analīze.

Ļoti efektīvs ir ļoti specializēts cukura līmeņa asinīs tolerances tests. Grūtniecei jāuzņem glāze ūdens ar 50 g glikozes.

Pēc 15-20 minūtēm asinis tiek ņemtas no vēnas, lai noteiktu cukura līmeni. Saskaņā ar identificētajiem rādītājiem ārsti uzzina, kā ķermenis metabolizē saldinātu šķidrumu un metabolizē glikozi..

Grūtniecības diabēta ārstēšana

Visas terapeitiskās darbības tiek veiktas, lai novērstu simptomus, novērstu komplikācijas. Simptomātiskā terapija ietver uztura pielāgošanu, īpašus fiziskos vingrinājumus, glikozes kontroli.

Diēta

Grūtniecības diabēta ārstēšanas pamats ir diēta. Tas sastāv no ogļhidrātu skaita samazināšanas un olbaltumvielu, šķiedrvielu procentuālā daudzuma palielināšanas.

Ar cukura diabētu grūtniecei nav ieteicams ēst maizi, makaronus, dažādus konditorejas izstrādājumus. Ierobežojiet saldo augļu (melones, vīnogas), sīpolu, tomātu uzņemšanu.

Apstiprināti un kontrindicēti līdzekļi gestācijas diabēta ārstēšanai:

Dienā jūs varat ēst nedaudz skābu ogu, pusi greipfrūtu, ne vairāk kā 1 ābolu, apelsīnu. Piena produkti (sviests, skābs krējums) maziem daudzumiem.

Ir labi ņemt ēdienu vārītu, ceptu, sautētu vai tvaicētu. Jums jāēd bieži (ik pēc 3 stundām), bet nelielās porcijās. Centieties dzert vairāk ūdens - ieteicamā dienas deva 2 l.

Fiziskie vingrinājumi

Fiziskie vingrinājumi diabēta ārstēšanai grūtniecēm samazina lieko svaru, stiprina muskuļu struktūru. Fiziskais stress aktivizē pareizu insulīna darbību, palīdz samazināt tā pārmērīgo skaitu, kas noved pie gestācijas slimības simptomu normalizēšanas..

• Slodzes jāmēra atbilstoši veselības stāvoklim.
• Grūtniecības laikā neveiciet vēdera vingrinājumus.

Efekti

Bīstamība ir metabolisma izmaiņas, tas nelabvēlīgi ietekmē sievietes ķermeņa darbu un izraisa barības vielu trūkumu auglim..

Diabēts izraisa šādas komplikācijas:

• traucēta reproduktīvās sistēmas darbība;
• sievietes vai jaundzimušā nāve;
• gestoze;
• dzeltes veidošanās mazulī;
• polihidramniji.

Ar cukura diabētu jūs varat dzemdēt, ir nepieciešams tikai iepriekš plānot grūtniecību. Sagatavošanas posmā nākotnē jāveic apsekojums, jāuzrauga labsajūta, jāievēro ārsta receptes.

Dzemdības diabēta gadījumā

Ar diagnozi var veidoties dažas komplikācijas dzemdību procesā. Bērns parasti ir liels, ārstiem jāveic ķeizargrieziens.

Ja grūtniecei ir gestācijas diabēts, bērna glikozes līmenis ir zems. Šai izpausmei nav nepieciešama zāļu terapija. Cukura līmenis atjaunots zīdīšanas laikā.

Pēc dzemdībām mātei nepieciešama zemu kaloriju diēta, lai novērstu hiperglikēmiju un novērstu turpmāku diabētu.

Gestācijas diabēts grūtniecības laikā

Grūtniecība ir periods, kad palielinās daudzu sievietes orgānu funkcionālā slodze. Tomēr ir iespējama patoloģiju dekompensācija vai jaunu sāpīgu stāvokļu parādīšanās. Viens no šiem traucējumiem ir gestācijas diabēts grūtniecības laikā. Bieži vien šāds diabēts nerada draudus mātes dzīvībai, bet, ja ārstēšana netiek veikta, slimības gestācijas forma negatīvi ietekmēs augļa attīstību un palielinās mazuļa agrīnas nāves risku..

Lai to novērstu, sievietei ieteicams veikt gestācijas diabēta analīzi 24–28 nedēļu laikā un, ja tiek atklāta patoloģija, ievērojiet virkni ieteikumu par uzturu un dzīvesveidu. Dažreiz ir nepieciešama ārstēšana ar narkotikām, kuras iecelšanu veic tikai ārsts.

Cēloņi

Pirmkārt, mēs sapratīsim, kas ir gestācijas diabēts. Gestācijas SD patoloģija, kas attīstījās laikā no 15-16, nēsājot bērnu. Ja hiperglikēmija tiek atklāta agrāk, tas nozīmē, ka pastāv latenta diabēta forma, kas pastāvēja pirms grūtniecības. Tomēr slimības maksimums tiek novērots 3 trimestrī.

Šī nosacījuma sinonīmu sauc par gestācijas sd. Atšķirība starp acīmredzamo slimības veidu un gestācijas līmeni bērna piedzimšanas gadījumā ir tāda, ka pēc atsevišķa hiperglikēmijas gadījuma glikoze lēnām palielinās un nav tendences uz rezistenci. Šāda veida slimībām pēc dzemdībām ir augsts 1. vai 2. tipa diabēta risks.

Lai noteiktu turpmāko taktiku sievietēm pēc dzemdībām ar gestācijas diabētu pēc dzemdībām, tiek noteikts cukura indikators. Ja glikoze nav normalizējusies, tad ir izveidojusies 1 vai 2 diabēta forma.

Kāpēc gestācijas diabēts attīstās, vēl nav noskaidrots. Tajā pašā laikā ārsti sliecas uz versiju, ka diabēts grūtniecības laikā veidojas hormonālo izmaiņu dēļ. Hormonu mazspējas dēļ tiek bloķēta insulīna ražošana. Bet ķermenis to nespēj atļauties, jo dzemdētājai un mazulim ir nepieciešams cukurs, lai orgāni un sistēmas darbotos normāli.

Tā rezultātā tiek kompensēta paaugstināta cukura sintēze, kas noved pie gestācijas tipa diabēta attīstības.

Autoimūnas slimības ir iespējamie GDM rašanās faktori. Šīs patoloģijas ietekmē aizkuņģa dziedzera stāvokli, kas izraisa insulīna sintēzes samazināšanos.

Riska grupa

Ir daži riska faktori, kas palielina iespēju, ka sievietei grūtniecības laikā būs gestācijas diabēts..

Bet šo iemeslu klātbūtne nedod precīzu garantiju par diabēta attīstību, un šo negatīvo faktoru neesamība negarantē 100% aizsardzību pret slimību.

To faktoru saraksts, kas palielina GDM risku.

1. Pirms grūtniecības novērotais liekais svars, īpaši, ja norma pārsniedz 20%.
2. Tautība - ir etniskās klases, kurās ĢD tiek reģistrēts biežāk nekā citi (melnādainie, aziāti, amerikāņi).
3. Paaugstināta glikozes koncentrācija pēc urīna analīzes.
4. Ir traucēta cukura tolerance.
5. Iedzimta nosliece.
6. Bērna piedzimšana, kas sver vairāk nekā 4 kg.
7. Iepriekšējās ordas, kas beidzas nedzīvs.
8. Grūtniecības sākumā GDM diagnoze.
9. Polihidramniji.

Simptomi

Grūtniecības diabēta attīstībai grūtniecības laikā nav izteiktu simptomu, patoloģijas attīstība notiek pakāpeniski. Atsevišķus gestācijas diabēta simptomus un pazīmes sievietes pieņem par dabiskām izmaiņām organismā.

1. Nogurums palielinās.
2. Vājums.
3. Izslāpis.
4. Bieža urinēšana.
5. Nepietiekams svara pieaugums ar izteiktu apetīti.

Tomēr ir dažas gestācijas diabēta pazīmes, kas netieši norāda uz šīs patoloģijas formas attīstību..

1. Acetona smarža no urīna.
2. Noguruma sajūta pat pēc ilgas atpūtas, fizisko aktivitāšu trūkums.
3. Nevēlēšanās ēst.

Ja šādas gestācijas diabēta pazīmes grūtniecības laikā tiek ignorētas un nav adresētas ārstam, tad patoloģijas progresēšana attīstās ar sekojošu šādu simptomu parādīšanos:

• apjukusi apziņa;
• ģībonis;
• paaugstināts spiediens;
• sāpes sirds rajonā, kas izraisa insultu;
• redzes aparāta pasliktināšanās;
• brūces uz ādas lēnām dziedē;
• sastindzis kājas, rokas.

Lai novērstu gestācijas diabētu grūtniecības laikā, ir nepieciešami sistemātiski ārstu apmeklējumi.

Diagnostika

Galvenie gestācijas diabēta diagnosticēšanā grūtniecības laikā ir laboratorijas testi. Dzemdību ultraskaņas dēļ tiek atklāts fetoplacentālās mazvērtības smagums un tiek atklāti augļa veidošanās slimības simptomi.

Skrīninga pētījums palīdz noteikt grūtnieces cukura līmeni asinīs tukšā dūšā.

Tās turēšana notiek regulāri, sākot no 20. nedēļas. Ja tiek iegūti sliekšņa glikēmiskie koeficienti, tiek noteikts cukura tolerances tests. Un tām sievietēm, kurām ir augsts GDH veidošanās risks, šo pārbaudi labāk veikt pirmajā vizītē pie ārsta un nākamo reizi 24–28 nedēļas, pat ja glikozes līmenim tukšā dūšā ir normāls koeficients..

Cukura tolerances testa nokārtošana tiek veikta, rūpīgi ievērojot noteikumus. 3 dienas grūtniece dzīvo parastajā uzturā, fiziskās aktivitātēs, neiekļaujot diētas. Vakarā pirms testa ir atļauts patērēt 30-50 gramus ogļhidrātu. Pētījums notiek tukšā dūšā pēc 12 stundu atturēšanās no ēdiena. Izslēgt arī:

• smēķēšana;
• narkotiku lietošana;
• fiziskās aktivitātes, ieskaitot kāpšanu pa kāpnēm.

Sākotnējais asins paraugs tiek ņemts tukšā dūšā. Tad sieviete dzer glikozes šķīdumu. Lai novērtētu glikēmijas dinamiku un identificētu tās slēptās virsotnes, labāk lietot ik pēc pusstundas. Tomēr bieži asins līmeni nosaka 2 stundas pēc cukura lietošanas.

Grūtniecības laikā nav iespējams diagnosticēt gestācijas diabētu, pamatojoties uz cukura noteikšanu urīnā (glikozūrija) vai mērot indikatoru, izmantojot mājas glikozes mērītāju mājās ar testa strēmelēm. Tikai ar standartizētu laboratorisko asins analīžu palīdzību tiek atklāta vai atspēkota patoloģijas klātbūtne.

Analīzes rādītāji

Glikēmija no 7 mmol / L tukšā dūšā pilnās kapilāru asinīs vai no 6 mmol / L tukšā dūšā no vēnas ir diagnostiski ticami laboratorijas rādītāji grūtniecības laikā, norādot uz gestācijas diabētu.
Šī diabēta pakaļgals grūtniecības laikā norāda uz konstatētu hiperglikēmiju vairāk nekā 11,1 mmol / L ar izlases veida mērījumiem visu dienu.

Pēc glikozes tolerances testa cukura norma tiek uzskatīta par normu, ne vairāk kā 7,8 mmol / L. Iecietības samazināšanās norāda koeficientu 7,8-10,9 mmol / L, un grūtnieču gestācijas diabēts tiek diagnosticēts ar indikatoru 11,0 mmol / L.

Ja pētījums parāda normālu vai samazinātu cukura vērtību, tad atkārtotu pārbaudi izraksta 24. – 28. Nedēļā. Tas ir saistīts ar faktu, ka agrīnas grūtniecības dēļ ir iespējams noteikt neuzticamu rezultātu.
Ja jūs veicat testus pēc 28 nedēļām, tad slimība jau ir spējīga radīt neatgriezeniskus draudus mazulim.

Insulīna terapija

Insulīna injekcijas nepieciešamība tiek noteikta individuāli. Ne katrā situācijā gestācijas diabēta ārstēšanai nepieciešama līdzīga pieeja, dažiem ir uzturvērtības atbalsts.

Insulīna terapijas indikācijas ir šādas cukura faktori:

• cukurs tukšā dūšā uztura fona apstākļos pārsniedz 5,0 mmol / l;
• stundu pēc ēšanas vairāk nekā 7,8 mmol / l;
• 2 stundas pēc ēšanas glikēmija ir lielāka par 6,7 mmol / L.

Grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti, papildus insulīnam ir aizliegts lietot arī citas zāles, kas pazemina cukuru. Nelietojiet ilgstošas ​​darbības insulīnus.

Ārstēšanas pamatā ir zāles ar insulīnu ar īsu un īpaši īsu iedarbību. Ar 1. tipa cukura diabētu tiek veikta pamata bolus terapija, 2. tips ar gestācijas formu tiek ārstēts pēc tradicionālās shēmas, bet izmantojot dažus individuālus pielāgojumus, ko nosaka endokrinologs.

Zāles ievada tukšā dūšā, pirms gulētiešanas naktī. Viņi injicē ar specializētu šļirci, ko injicē zem ādas. Pamatā sieviete pati sev iešļircināja injekciju, neapspriežoties ar ārstu.

Ja dienā nepieciešama liela deva, ir iespējams ieviest zemādas insulīna sūkni.

Kā palīgterapiju zāles lieto mikrocirkulācijas un fetoplacentālās mazvērtības uzlabošanai - Hofitol, vitamīni.

Diēta

Ja tiek atklāts HD, grūtniecēm ir jāpārskata diēta, tas palīdzēs veiksmīgi iziet ārstēšanu. Bieži vien ar patoloģiju ieteicams samazināt svaru, bet bērna nēsāšanas periods nav laiks, kad zaudēt svaru, jo mazulim jāsaņem nepieciešamās barības vielas. Tāpēc tiek samazinātas kalorijas, nesamazinot uzturvērtību.

Diēta grūtniecēm ir šāda:

• ēst ēdienu nelielās porcijās - līdz 3 reizēm dienā, galveno ēdienu, un 2-3 uzkodas tajā pašā stundā. Brokastīs ogļhidrāti veido 45%; pēdējā uzkodā vakarā ogļhidrāti patērē 15–30 gramus;
• neietver ceptu, taukainu pārtiku, pārtiku, kas bagāta ar viegli sagremojamiem ogļhidrātiem (konditorejas izstrādājumi, smalkmaizītes, banāni, vīģes);
• kad no rīta parādās slikta dūša, ieteicams vienmēr pa rokai atrasties krekinga, sausus sāļos cepumus. Ēd 2 gabalus pirms izkāpšanas no gultas;
• pusfabrikāti nav iekļauti izvēlnē, jo tie tiek apstrādāti, lai samazinātu to gatavošanas laiku;
• koncentrējas uz pārtikas produktiem, kas bagāti ar šķiedrvielām - dārzeņiem, graudaugiem, makaroniem, augļiem. Pateicoties šķiedrvielām, zarnas darbojas, un palēninās liekā tauku un cukura uzsūkšanās asinsritē. Produkti satur daudz minerālu, vitamīnu. Grūtniecei nepieciešams līdz 35 gramiem šķiedrvielu dienā;
• piesātinātie tauki izvēlnē ir ne vairāk kā 10%. Labāk ir ēst mazāk pārtikas produktu ar slēptiem un redzamiem taukiem - desām, bekonu, cūkgaļu, jēra gaļu. Ieteicams iekļaut tītaru, zivis, vistu. Gatavošana tiek tvaicēta, cepta vai vārīta;
• dzert vismaz 1,5 litrus dienā.

Ietekme uz augli

Kāds gestācijas diabēts ir bīstams bērnam un kādas ir tā sekas? Draudi topošajam auglim ir saistīti ar slimības kompensācijas pakāpi. Ar nekompensētu veidu tiek reģistrētas lielākas sekas bērnam.

Ja slimība tiek atklāta pirmajās nedēļās, tas ir, draud aborts, var parādīties iedzimtas slimības. Visbiežāk diabēts ietekmē sirdi un smadzenes..

Ar GDM attīstību 2-3 trimestrī tas provocē pārmērīgu bērna augšanu un svara pieaugumu. Pēc piedzimšanas mazuļa glikozes līmenis būs zem normas, kas radīs veselības problēmas.

Ietekme uz augli ir paredzēta:

• bērns, kas sver vairāk nekā 4 kg;
• ķermeņa disbalanss;
• pārmērīga tauku nogulsnēšanās zemādas telpā;
• mīksto audu pietūkums;
• apgrūtināta elpošana
• dzelte
• problēmas ar asins plūsmu, viskozitāti.

Prognoze un profilakse

Pēc ārsta ar GDM ieteikumiem prognoze būs labvēlīga gan mātei, gan bērnam. Veiksmīgi uzturot glikozi normālā līmenī, sievietei ir vesels bērns.

Ne vienmēr ir iespējams novērst gestācijas diabēta attīstību grūtniecēm, vienlaikus ar preventīvu pasākumu palīdzību reāli samazinot patoloģijas attīstības draudus..

1. Zaudēt svaru.
2. Dodieties uz pareizo uzturu.
3. Atteikties no mazkustīga dzīvesveida, paaugstinātas fiziskās nodarbinātības.
4. Nokļūstiet slimnīcā, ja ārsts to ieteiks.

Grūtniecības laikā ir svarīgi pārbaudīt visus noteiktos testus. Sazinieties ar ārstu par tādu slimību kā diabēts un kāpēc grūtniecības diabēts ir bīstams.

Gestācijas diabēts (GDM)

80% gadījumu tas izraisa komplikācijas no mātes vai augļa. Sievietēm 50% gadījumu attīstās gestoze. Turklāt smagas formas veido apmēram 3%. Auglis dzimšanas brīdī bieži sasniedz lielu izmēru. Galvaskausa traumas risks ar traucētu smadzeņu asinsriti šādiem bērniem ir aptuveni 20%. Apkakla kaula lūzuma varbūtība ir 19%. Erbu paralīze attīstās 8% gadījumu. 5% bērnu attīstās smaga asfiksija (aizrīšanās).

Pēc piedzimšanas ogļhidrātu metabolisms normalizējas. Tomēr 50% sieviešu pēc 15-20 gadiem pēc slimības rodas manifestēts 2. tipa cukura diabēts.

Cēloņi

Ļoti bieži slimība ilgst ilgu laiku bez simptomiem. Tas tiek atklāts nejauši, jo grūtnieces tiek pastāvīgi pārbaudītas, ieskaitot glikozes līmeni asinīs. Visbiežāk patoloģija tiek atklāta 2. trimestrī. Šajā periodā insulīna rezistence sasniedz maksimumu.

Ir gadījumi, kad grūtniecības laikā diabēts tiek atklāts pirmajā trimestrī. Bet visbiežāk tas nav gestācijas diabēts, bet gan slimības izpausme, kas attīstījās pat pirms bērna ieņemšanas.

Slimības riska faktori:

• iedzimtība - pirmās līnijas radinieki, kas cieš no ogļhidrātu metabolisma traucējumiem;
• gestācijas diabēts anamnēzē - kad slimība attīstījās iepriekšējās grūtniecības laikā;
• sievietes ar paaugstinātu glikozes līmeni (bet ne pietiekami augstu, lai pirms grūtniecības varētu diagnosticēt diabētu);
• aptaukošanās;
• iepriekšējā bērna piedzimšana ar ķermeņa svaru vairāk nekā 4 kg;
• apgrūtināta dzemdību vēsture (spontāni aborti, nedzīvi dzimuši bērni, iedzimtas augļa kroplības);
• polihidramniji;
• paaugstināts prolaktīna līmenis;
• sievietes vecums ir vairāk nekā 35 gadi;
• augsts asinsspiediens;
• smaga gestoze iepriekšējās grūtniecības laikā;
• atkārtots vaginīts - iekaisuma process maksts.

Lielākā mērā gestācijas manifesta diabēta attīstība grūtniecības laikā ir raksturīga sievietēm ar lieko svaru. Viņi samazina insulīna receptoru skaitu uz šūnas virsmas. Insulīna rezistenci pastiprina hormonu, kurus ražo placenta, darbība.

Diagnostika

Ar gestācijas diabētu diagnoze notiek divās fāzēs.

Pirmais posms ir paredzēts līdz 24 nedēļām. Sākotnējā ārsta (terapeita, endokrinologa vai akušiera-ginekologa) vizītē sievietei tiek noteikts viens no šiem pētījumiem:

• Glikozes līmeņa noteikšana tukšā dūšā venozās asinīs. To veic uz 8–14 stundu badošanās fona. Ir iespējams veikt pētījumus bioķīmiskās asins analīzes ietvaros. Diabēts tiek diagnosticēts, ja glikozes līmenis ir lielāks par 5,1 mmol / L. Turklāt, ja tas ir mazāks par 7 mmol / l, tiek noteikts gestācijas diabēts un, ja tas pārsniedz 7 mmol / l, tad turpmāko pētījumu laikā tiks diagnosticēts 1. vai 2. tipa cukura diabēts.
• Glikozes līmeņa noteikšana asinīs jebkurā diennakts laikā. Parasti - ne vairāk kā 11,1 mmol / l.
• Glicēta hemoglobīna līmeņa mērīšana. Parasti tas nedrīkst būt lielāks par 6,5%.

Gadījumā, ja rādītāji atbilst acīmredzamam (pirmo reizi atklātam) cukura diabētam, pacients tiek novirzīts uz endokrinologu. Papildu diagnostikas mērķis ir noteikt diabēta veidu.

Diagnozes otrā fāze notiek ar terminu:

• lielākajā daļā sieviešu - 24-28 nedēļas;
• Ideālais laiks pētījumiem ir 24–26 nedēļas;
• atļauts izņēmuma gadījumos - līdz 32 nedēļām.

Visām grūtniecēm tiek veikts glikozes tolerances tests. Šis ir stresa tests. Tas nozīmē sievietes lietošanu uz normāla uztura fona - 75 g glikozes, kas izšķīdināta glāzē silta ūdens. Pēc 1 un 2 stundām asinis ņem analīzei.

• grūtnieces ķermeņa svara mērīšana;
• asinsspiediena noteikšana;
• urīna analīze uz ketonu ķermeņiem.

Kādas ir gestācijas diabēta attīstības briesmas auglim??

Ar nekompensētu gestācijas diabētu auglis nevar normāli attīstīties. Viņam ir centrālās nervu sistēmas bojājums. Ir aizkavēta augļa attīstība. Vēdera auglim ir palielināta. Tas rodas vēdera sienas tūskas, kā arī hepatomegālijas dēļ.

Sirds aktivitāte mainās. Sirds ir palielināta. Krūškurvja attīstība ir traucēta.

Ar gestācijas diabētu glikēmijas līmenis paaugstinās vai pazeminās. Augļi aug arī nevienmērīgi. Tas vai nu paātrina tā attīstību, pēc tam to palēnina.

Galvenās augļa patoloģijas, kas grūtniecības laikā attīstās diabēta rezultātā:

• sirds defekti;
• elpošanas traucējumi;
• paaugstināts bilirubīna un dzeltes līmenis;
• lieko asins šūnu daudzums;
• zems kalcija līmenis asinīs.

Ar gestācijas cukura diabētu augļa nāves cēlonis var būt virsmaktīvās vielas veidošanās plaušās pārkāpums. Tās ir virsmaktīvās vielas, kas sadala alveolus (“maisiņus”, kuros elpojot iekļūst gaiss). Virsmaktīvā viela neļauj alveolām salipt kopā, kā dēļ tā atbalsta normālu elpošanu. Tā ražošana tiek traucēta paaugstināta insulīna līmeņa ietekmē..

Ļoti bieži grūtniecības laikā ar cukura diabētu notiek priekšlaicīgas dzemdības. Tas veicina:

• preeklampsija;
• polihidramniji;
• urīnceļu infekcijas.

Smaga gestācijas diabēta gadījumā fizioloģiskās piegādes varbūtība laikā nav lielāka par 20%. 60% gadījumu dzemdības sāksies priekšlaicīgi. Vēl 20% gadījumu tiks veikta ķirurģiska dzemdība (ķeizargrieziens).

40% sieviešu ar gestācijas diabētu pirms dzemdībām amnija šķidrums atšķiras. Visbiežāk tas ir infekcijas komplikāciju sekas. Attīstās vielmaiņas traucējumi un audu badošanās ar skābekli. Tā rezultātā 30% pacientu bija vāja darba aktivitāte.

Bērni, kas dzimuši mātēm ar cukura diabētu

Zīdaiņi bieži dzimst priekšlaicīgi. Un pat ja viņiem ir normāls ķermeņa svars, viņiem joprojām ir nepieciešama īpaša piesardzība. Tie tiek uzskatīti par priekšlaicīgiem. Ārstu galvenais uzdevums tūlīt pēc bērna piedzimšanas ir:

• apstāties elpošanas traucējumi;
• atjaunot normālu glikozes līmeni asinīs (bērni bieži piedzimst ar hipoglikēmiju);
• novērstu centrālās nervu sistēmas bojājumus vai novērstu radušos traucējumus;
• normalizēt asins pH (bērni no mātēm ar diabētu bieži piedzimst ar acidozi - tas ir, pārāk “skābas” asinis).

Ja grūtniecei dienas vidējais glikozes līmenis asinīs bija 7,2 mmol / L vai vairāk, makrosomijas attīstības risks bērnam ir augsts. Tas ir stāvoklis, kad ķermeņa svars piedzimstot pārsniedz 4 kg. Šī ir tieša norāde uz ķeizargriezienu. Reizēm augļa nepietiekams uzturs (pārāk mazs). Tas tiek novērots 20% gadījumu.

Bieži sastopama bērna komplikācija ir diabētiskā fetopātija. Šo patoloģiju raksturo mazuļa izskata īpašu iezīmju attīstība, kas veidojas dzemdē. Biežākie šādu bērnu fenotipiskie simptomi:

• mēness seja;
• mīksto audu pietūkums;
• palielinātas aknas;
• aptaukošanās;
• saīsināts kakls;
• liels daudzums matu.

Bieži vien daži orgāni ir palielināti, citi - samazināti. Palielinās sirds, aknas, nieres, virsnieru dziedzeri. Aizkrūts dziedzeris un smadzenes ir samazinātas.

Pusei no dzimušajiem bērniem tiek samazināts vai palielināts glikozes līmenis. Viņiem bieži attīstās dzelte vai toksiska eritēma. Bērni, pieaugot vecumam, svars var pieaugt lēnāk.

Atsauces pazīmes

Grūtniecības diabēta pacientu ārstēšanas pazīmes:

Atbilstība atbilstošai diētai. Būtisks ogļhidrātu ierobežojums nav nepieciešams. Tā kā šajā gadījumā ir "izsalcis" ketoze. Ketonu ķermeņi, kas veidojas metabolisma laikā, uzkrājas asinīs. Tos izmanto kā enerģijas avotu smadzenēm, nierēm un muskuļiem. Bet tajā pašā laikā asiņu pH tiek pārvietots uz skābo pusi. Vairumā gadījumu ketoacidozi kompensē ķermenis. Bet ar dekompensāciju parādās miegainība, vemšana, sāpes vēderā un smagākajos gadījumos - ketoacidotiska koma.

Perorāli lietojami hipoglikēmijas līdzekļi netiek izmantoti. Tie ir kontrindicēti visos grūtniecības periodos. Glikēmijas kompensēšanai var izmantot tikai insulīnu..

Paaugstināta nepieciešamība pēc insulīna. Ar gestācijas diabētu vēlīnā grūtniecības laikā ir rūpīgi jāuzrauga zāļu deva. Tā kā nepieciešamība pēc insulīna var pieaugt diezgan ātri, dažreiz 2-3 reizes.

Glikēmijas kontrole. Lai izvēlētos visefektīvāko ārstēšanu, nepieciešams izmērīt glikozes līmeni 7 reizes dienā. To dara pati sieviete. Tas mēra glikozes līmeni pirms ēšanas, 1 stundu pēc ēšanas un pirms gulētiešanas. Šī kontrole nodrošina ārstēšanas mērķu sasniegšanu. Mērķi ir tādi, ka pirms ēšanas vai pirms gulētiešanas glikozes līmenim asinīs jābūt ne vairāk kā 5,1 mmol / l, bet stundu pēc ēdienreizes - ne vairāk kā 7 mmol / l..

Ketonūrijas kontrole. Īpaša nozīme ir agrīnā grūtniecības stadijā, kā arī pēc 30 nedēļām. Izmēra ketonvielu līmeni urīnā..

Glicēta hemoglobīna kontrole. Šis rādītājs atspoguļo to, cik piemērota ārstēšana ir bijusi pēdējos 3 mēnešos. Tam vajadzētu būt ne vairāk kā 6%. Ar gestācijas diabētu glicētu hemoglobīnu mēra 1 reizi trimestrī.

Ārstu aptauja. Sievietei ar gestācijas diabētu reizi 3 mēnešos jāveic oftalmologa pārbaude. Retinopātijas gadījumā nekavējoties tiek veikta tīklenes koagulācija. Pacientu novēro akušiers-ginekologs un diabetologs vai endokrinologs. Viņai regulāri jāveic ķermeņa svara un asinsspiediena mērījumi. Tiek veikta urīna analīze. Pacients ar gestācijas manifestu diabētu grūtniecības laikā iziet visus šos pētījumus reizi 2 nedēļās. Un pēc 34 nedēļām - ik pēc 7 dienām.

Ārstēšana

Gestācijas cukura diabēts grūtniecības laikā prasa ārstēšanu. Tas palīdz izvairīties no komplikācijām grūtniecības laikā un traucētu augļa attīstību. Galvenie ieteikumi grūtniecei:

Uzturs. Tam vajadzētu būt pietiekamam kaloriju daudzumam. Visi vienkāršie ogļhidrāti tiek izslēgti (saldais ēdiens). Bet sarežģīti paliek (tie ir graudaugi, kartupeļi, dārzeņi utt.). Maltītes - 5-6 reizes dienā. Kad urīnā parādās ketonu ķermeņi, papildu ēdienreize ir iespējama naktī vai tieši pirms gulētiešanas..

Fiziskā slodze. Vismaz 150 minūtes nedēļā. Parasti iesaku staigāt vai peldēties..

Insulīna terapija. Tas ir nepieciešams, ja divu nedēļu laikā diēta un fiziskās aktivitātes nav ļāvušas sasniegt mērķus glikozes līmeņa sasniegšanai asinīs. Turklāt indikācija insulīna izrakstīšanai ir augļa diabētiskās fetopātijas pazīmju noteikšana ar ultraskaņu. Tas attīstās tikai uz hroniski paaugstināta glikozes līmeņa fona..

Pēc dzemdībām

Pēc piedzimšanas insulīns tiek atcelts. Pirmo trīs dienu laikā tiek kontrolēta glikoze venozās asinīs.

Pat ar normālu rezultātu ieteicams veikt turpmāku endokrinologa novērošanu. Tā kā sievietēm, kurām grūtniecības laikā ir bijis gestācijas diabēts, ir augsts ogļhidrātu metabolisma risks nākotnē. Būtībā šīm sievietēm attīstās 2. tipa diabēts ar vecumu. Tas notiek ātrāk, ja pacientam ir liekais svars..

Nākamo glikozes līmeņa kontroli ieteicams veikt 3–6 mēnešus pēc piedzimšanas. Tiek veikts arī glikozes tolerances tests. Glikozes līmeņa izpēte tiek veikta 2 stundas pēc 75 g glikozes uzņemšanas.

Liekā ķermeņa svara klātbūtnē sievietēm tiek izrakstīta diēta, kuras mērķis ir sasniegt optimālu svaru. Tas novērsīs 2. tipa diabētu vai aizkavēs tā attīstību. Pacientam ieteicams izslēgt saldos un taukainos ēdienus. Diētā vajadzētu būt vairāk augļu un dārzeņu. Ieteicamas ir arī fiziskās aktivitātes..

Vietējais pediatrs tiek informēts par paaugstinātu bērna diabēta attīstības risku. Tāpēc arī viņš tiek uzraudzīts.