Paaugstināts ALAT un ASAT līmenis aknu slimībās

ALAT un ASAT ir fermenti, kas koncentrējas galvenokārt aknu šūnās. Nopietnu slimību attīstības procesā, kad tiek ietekmēti aknu audi, šie fermenti asinīs nonāk lielos daudzumos. Tālāk tiks aprakstīts, kādi ir ALAT un ASAT rādītāji C hepatīta gadījumā un kādi testi parāda noviržu neesamību vai esamību.

Normāls sniegums

Pirms uzzināt, kā ALAT un ASAT mainās ar hepatītu, jums ir jāsaprot, kas ir šie fermenti. Alanīna aminotransferāze un aspartāta aminotransferāze koncentrējas aknās un ir atbildīgas par vairāku aminoskābju sadalīšanos. Pretēji izplatītajam uzskatam, šie fermenti ir atrodami ne tikai aknās. Noteiktos daudzumos tie atrodas tādos orgānos kā:

Tomēr visaugstākā ASAT un ALAT koncentrācija ir aknās. Tāpēc, kad ķermenī sākas patoloģisks process, kas tieši ietekmē šī orgāna audus, fermenti sāk iekļūt asinsritē. To augstā koncentrācija norāda, ka aknās notiek nekrotiskais process, un tā funkcionalitāte ir ievērojami samazināta.

ALAT un ASAT līmeņa paaugstināšanās notiek uz daudzu slimību fona, un tā ir raksturīga ne tikai hepatīta gadījumā. Šādas aknu problēmas var izraisīt šo novirzi:

1. Ļaundabīga vai labdabīga audzēja veidošanās.
2. Audu nekroze.
3. Ciroze.
4. Citas iekaisuma slimības.

Ārsti novērtē ne tikai ALAT un ASAT klātbūtni asinīs, bet arī to līmeni. Ievērojams šī rādītāja pieaugums tieši norāda uz esošās slimības progresu..

Pastāv šo rādītāju norma:

• Vīriešiem ALAT norma ir 30–180 mmol / L vai līdz 45 vienībām / L. ACT rādītājam stiprākā dzimuma pārstāvjiem jābūt mazākam: 30–120 mmol / l vai līdz 40 vienībām / l.
• Sievietēm abi rādītāji ir ievērojami zemāki nekā vīriešiem: līdz 35 vienībām / L ALAT un līdz 30 vienībām / L ASAT.

Šie rādītāji ir visaugstākie jaundzimušajiem: vidēji ALAT ir līdz 50 vienībām / L, un ASAT ir līdz 150 vienībām / L. Ar vecumu, saistībā ar hormonālajām izmaiņām organismā, šie rādītāji ir ievērojami samazināti. To pieaugums var runāt tikai par patoloģisko procesu attīstību aknās.

C hepatīta fermentatīvie rādītāji

Ar C hepatītu ASAT un ALAT, kā arī transamināžu līmenis var nemainīties vairākus gadus. Tas ir saistīts ar faktu, ka slimība attīstās lēni, un sākuma stadijā tā parasti ir asimptomātiska. Bet tajā pašā laikā rodas aknu bojājumi, kas agrāk vai vēlāk izraisa šo rādītāju palielināšanos.

Akūtā slimības stadijā šo rādītāju līmenis var atšķirties no normas vairākos desmitos reižu. Tomēr šajā gadījumā diagnozi ir iespējams noteikt pēc izteiktām ārējām pazīmēm.

Bioķīmiskais C hepatīta asins tests agrīnās stadijās parasti parāda nelielu šo rādītāju palielināšanos vai to vērtības ir normas augšējās robežās. Tāpēc ārsti bieži ignorē nelielu rādītāju pieaugumu, attiecinot tos uz ārējiem ietekmes faktoriem..

ALAT un ASAT līmenis analīzē var paaugstināties sadzīves iemeslu dēļ, starp kuriem visbiežāk ir šādi:

• perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
• aspirīns lielos daudzumos;
• noteiktu antidepresantu lietošana;
• ilgstoša ārstēšana ar varfarīnu.

Novērtējot šo fermentu daudzumu asinīs, bieži tiek izmantots de Ritis koeficients, tas ir, divu rādītāju attiecība. Ja koeficients ir lielāks par 1,33 ar ievērojamu ALAT pārsvaru, tad aknās notiek patoloģisks process. Ja koeficients ir mazāks par šo rādītāju ar AST pārsvaru, tad mēs runājam par sirds problēmām.

C hepatīta gadījumā analīzē ir pamanāms ALAT līmeņa paaugstināšanās, un vēlākajās slimības attīstības stadijās de Ritis koeficients var būt desmit reizes lielāks nekā parasti. Ja ASAT koncentrācija palielinās, tad mēs varam runāt par cirozi, kā arī par toksisko hepatīta formu.

Asins analīzē ar tik nopietnu slimību kā hepatīts var atzīmēt šādas izmaiņas:

1. Pirmās nestandarta indikācijas parādās aptuveni 2 nedēļas pēc inficēšanās, kad inkubācijas periods beidzas. Asins ķīmija parāda nelielu ASAT un ALAT līmeņa paaugstināšanos.
2. Otrajā reizē rādītāji palielinās apmēram 2-3 mēnešus pēc vīrusa nonākšanas asinsritē, kad cilvēks sāk ciest no vājuma un nelabuma.
3. Fermentu koncentrācija palielinās apmēram 5–10 reizes, smagos gadījumos - 20–30 reizes.
4. Ja C hepatīts attīstās ar pamanāmiem ārējiem simptomiem (dzelte vai ādas apsārtums), asinīs var palielināties bilirubīna līmenis.
5. Pēc atveseļošanās alanīna transamināžu un ASAT līmenim vajadzētu pakāpeniski normalizēties, bet 2-3 mēnešu laikā var novērot nelielu to koncentrācijas palielināšanos..

Katrs gadījums ir tīri individuāls. Piemēram, ja pieaugušam vīrietim ALAT koncentrācija ir 120 vienības / l, bet ASAT koncentrācija ir 160 vienības / l, tad mēs noteikti runājam par nopietnu iekaisuma procesu. Ja indikatori ir 60 vienības / l ALAT un 70 vienības / l ASAT, ārsts to var pilnībā ignorēt. Eksperti atzīmē tikai pieaugumu 6-10 reizes.

Slimības diagnosticēšanas metodes

Alanīna aminotransferāzes (Alat) un aspartāta aminotransferāzes līmeņa mērīšana nebūt nav vienīgais veids, kā diagnosticēt tik nopietnu slimību. Ārsti bieži izmanto diferenciāldiagnozi, jo nav viegli pareizi noteikt slimību ar simptomu līdzību ar citu kaites pazīmēm..

Lai diagnosticētu hepatītu, visbiežāk tiek izmantotas šādas metodes:

1. Bioķīmiskā un PCR asins analīze.
2. Ultraskaņa, lai novērtētu vēdera dobuma stāvokli.
3. Pacienta pārbaude un pratināšana.
4. Aknu biopsija.
5. Asins pārbaude hepatīta marķieru klātbūtnei vai neesamībai.

Šīs ir tikai pamata metodes diagnozes noteikšanai. C hepatīts ir mānīga slimība, un gandrīz ne vienmēr ir iespējams pamanīt vīrusa marķierus asinīs.

Ir grūti viennozīmīgi pateikt, cik ilgs laiks būs nepieciešams diagnozes noteikšanai. Ja visas citas metodes nedod rezultātu, ārsti dod priekšroku griezties biopsijā. Aknu audu kolekcija ļauj precīzi pateikt, kāda veida slimība skāra ķermeni un kādā attīstības stadijā tā ir.

C hepatīta ārstēšana ietver vairāku medikamentu lietošanu, ievērojot īpašu diētu un noteiktu dienas režīmu. Pacientam būs jāatsakās no lielām kravām, alkohola un taukainas pārtikas. Pilnīga atveseļošanās tiek uzskatīta par gandrīz brīnumu, jo pat ar ilgstošu remisiju C hepatīta vīrusa aktivizēšanās risks vienmēr saglabājas.

ALAT un ASAT vērtība hepatīta gadījumā

Aknu enzīmu vielu līmenis ALAT un ASAT hepatīta gadījumā ir vissvarīgākais rādītājs, jo tas visprecīzāk norāda, cik bojātas ir aknas un kā ir jāpielāgo terapija, lai maksimāli palīdzētu cilvēkam. Tajā pašā laikā ir svarīgi saprast, ka šo vērtību palielināšanās katrā situācijā neliecina par aknu patoloģijas klātbūtni - var būt problēmas ar citiem orgāniem. Uzziniet vairāk par aknu enzīmu vielām, kā arī par to, kā sagatavoties pārbaudei un ko darīt ar paaugstinātiem rezultātiem - šajā rakstā.

Kas tas ir

Alanīna aminotransferāze (ALAT) un aspartāta aminotransferāze (ASAT) ir fermentatīvas vielas, kas iesaistītas ķermenim nepieciešamo aminoskābju pārveidošanā. Tos var ražot tikai cilvēka ķermeņa iekšējie orgāni, un lielāko daļu šo enzīmu sintezē aknas. Tieši tāpēc, palielinoties ALAT un ASAT, pirmais solis ir visaptveroša aknu pārbaude.

Alanīna aminotransferāze

ALAT ir viens no visinformatīvākajiem aknu patoloģiju rādītājiem, jo ​​tas atrodas pēdējo šūnu iekšienē, un, kad viņi mirst, tas nonāk asinsritē, tādējādi signalizējot par destruktīvajiem procesiem orgānā. Turklāt alanīna aminotransferāze ir iesaistīta aminoskābes alanīna veidošanā, kas ir neaizstājama cilvēka ķermenim: tas ir viens no savienojumiem, kas nodrošina normālu nervu un imūnsistēmas darbību, kā arī ir nepieciešams metabolisma regulēšanai un limfocītu veidošanai. Papildus aknām enzīms atrodams arī muskuļu audos, plaušās, miokardā, aizkuņģa dziedzerī un nierēs.

Akūta hepatīta gadījumā alanīna aminotransferāze vienmēr palielinās visiem pacientiem. Ar vīrusu A hepatītu tā līmenis paaugstinās apmēram 2 nedēļas pirms dzeltes parādīšanās, un daudz ilgāku laiku - ar B hepatītu. Maksimālās vērtības sasniedz aptuveni 2 vai 3 slimības nedēļas un normalizējas pēc 30–40 dienām. Akūtam vīrusu hepatītam ir raksturīgi rezultāti no 500 līdz 3000 V / L. Ja ALAT līmenis saglabājas augsts daudz ilgāk par norādīto periodu, tas norāda, ka slimība ir pārgājusi no akūtas fāzes līdz hroniskai.

Aspartāta aminotransferāze

ASAT ir transamināze, kas ir vairāk koncentrēta nervu šūnās un muskuļu audos, mazākā mērā nierēs, aizkuņģa dziedzerī un plaušās. Tā līmenis ir mazāk informatīvs, jo tas var palielināties gan ar aknu nekrozi, gan ar miokarda audu bojājumiem.

ASAT palielinās ne tikai ar hepatocītu bojājumiem, bet arī mononukleozes, dzeltes, intrahepatiskas holestāzes, cirozes un metastāžu gadījumā aknās. Toksiskā hepatīta gadījumā aspartāta aminotransferāzes līmenis ir augstāks nekā ALAT. Parasti to attiecība ir 1,33. Aknu darbības traucējumu gadījumā tas vienmēr ir zemāks par šo rādītāju; ar sirds patoloģijām koeficients tiek palielināts.

Kad plānots pētījums

Aknu enzīmu līmeņa analīze tiek veikta ne tikai ar aizdomām par hepatītu. Asinis, lai pārbaudītu ASAT un ALAT koncentrāciju tajā, tiek ziedotas gadījumos, kad pacientam ir aizdomas par šādām patoloģijām:

• žultspūšļa un žultsvadu bojājumi;
• vīrusu hepatīts, ciroze, steatoze, ehinokokoze;
• hemolītiska dzelte;
• aizkuņģa dziedzera bojājumi;
• nieru mazspēja;
• miokarda infarkts;
• autoimūnas slimības;
• distrofija un vielmaiņas traucējumi skeleta muskuļos;
• miokardīts.

Kā preventīvu pasākumu pētījumu var norīkot:

• tie, kas saskaras ar cilvēku ar vīrusu hepatītu;
• donori pirms asiņu nodošanas;
• cieš no diabēta;
• ar aptaukošanos un taukainu aknu hepatozi, hronisku pankreatītu, hepatotoksisku zāļu (piemēram, antibiotiku) lietošanas gadījumā;
• ar smagu iedzimtību, kas saistīta ar aknu patoloģijām.

ALAT un AST tiek pārbaudīti arī pirmsoperācijas sagatavošanās laikā..

Ja ir aizdomas par kādu no šīm slimībām, ārsts izraksta pacientam asins nodošanu, lai pārbaudītu aknu enzīmu vielas. Simptomi un pazīmes, kas pavada paaugstinātu līmeni, ir:

• sāpes labajā hipohondrijā (no aknām), ko papildina darbības traucējumi zarnās, vēdera uzpūšanās, slikta dūša un vemšana;
• ādas un gļotādu dzeltenā nokrāsa, zirnekļa vēnu parādīšanās, paplašinātas vēnas vēdera rajonā, urīna satumšana un izkārnījumu krāsas maiņa;
• sāpes kreisajā hipohondrijā (no aizkuņģa dziedzera), kas izstaro uz muguras lejasdaļu, un apvienojumā ar smagu vājumu un caureju;
• dedzinošas (sirds) sāpes krūtīs, izstarojot uz lāpstiņu, kaklu un roku, drebuļi, un dažos gadījumos - sirds ritma pārkāpums. Dažreiz pacienti atzīmē, ka šādos brīžos viņus satrauc spēcīgas bailes no nāves;
• bieža nepatīkama regurgitācija;
• muskuļu vājums un atrofija.

Papildus ALAT un ASAT hepatīta testu sarakstā obligāti ir arī citi pētījumi, kas var palīdzēt precīzāk noteikt aknu, sirds un aizkuņģa dziedzera bojājuma pakāpi un raksturu. Tie ietver:

• Gamma-glutamiltransferāzes līmeņa pārbaude - ferments, kas galvenokārt atrodams aknās, aizkuņģa dziedzerī un nierēs un piedalās neaizstājamo aminoskābju pārvadāšanā. Nekrotiskos procesos šī viela izdalās un lielos daudzumos nonāk asinsritē..
• Sārmainās fosfatāzes līmeņa izpēte, kas atrodas daudzu orgānu audos un ir atbildīga par hidrolīzes procesu. Neliels fosfatāzes palielināšanās bērniem tiek uzskatīts par normu, un tas ir saistīts ar bērna ķermeņa straujās augšanas procesiem.
• Pārbaudiet, vai nav bilirubīna. Tas veidojas sarkano asins šūnu sadalīšanās laikā hemoglobīna apstrādes laikā..
• Laktāta dehidrogenāzes analīze. Ja tā vērtības tiek palielinātas, tas norāda uz cirozes un hepatīta gaitu.

Kā sagatavoties analīzei

Lai iegūtu visprecīzākos pētījumu datus par ALAT un ASAT līmeni, pirms asins nodošanas pacientam ir jāievēro šādi ārsta ieteikumi:

• atteikties ēst vismaz 8 stundas pirms asins paraugu ņemšanas;
• nelietojiet alkoholu un taukainus ēdienus 3 dienas pirms analīzes;
• tajā pašā laika posmā, lai ierobežotu fiziskās aktivitātes;
• 14 dienas pirms pētījuma pārtrauciet lietot zāles, kas ietekmē aknas. Ja nav iespējams atteikties no narkotikām, atšifrējot saņemtos datus, ārstam tas jāņem vērā;
• līdz asins nodošanai ieteicams atlikt iespējamās ķirurģiskās iejaukšanās, zobu ārstēšanu, ultraskaņas diagnostiku, rentgenogrāfiju un taisnās zarnas izmeklēšanu;
• analīzes dienā ir nepieciešams, lai pacients atteiktos no smēķēšanas, gulētu un neizjustu emocionālus satricinājumus.

Asinis, lai pārbaudītu fermentatīvo aknu vielu līmeni, ņem no vēnas (5-10 ml). Parasti dati ir gatavi dienā.

Kā atšifrēt testa rezultātus

Atkarībā no transamināžu indeksu pieauguma pakāpes izšķir 3 enzīmu formas:

• mērens - norma tiek pārsniegta 1,5–5 reizes;
• vidējs - fermentu līmenis palielinājās 6–10 reizes;
• smaga (hiperfermentemija) - ar hepatītu ALAT un ASAT saturs asinīs palielinās 11 vai vairāk reizes.

Hepatologs, infekcijas slimību speciālists vai gastroenterologs atšifrē iegūtos datus. Svarīgi faktori rezultātu apstrādē ir pacienta dzimums un vecums, no kura ir atkarīgi normālie rādītāji:

• vīriešiem: ALAT - līdz 40 vienībām / litrā, AST - līdz 31 vienībai / litrā. Apakšējais slieksnis ir 15 vienības. Ir svarīgi ņemt vērā, ka tad, kad vīrietis iesaistās darbībās, kas saistītas ar smagu fizisko darbu, aknu enzīmu līmenis, iespējams, dabiski paaugstinās. Tas pats attēls ir raksturīgs tiem, kuri lieto alkoholu un lieto spēcīgas hepatotoksiskas zāles..
• sievietēm: ALAT norma ir līdz 32 U / l, ASAT ir līdz 40 U / l. Minimālais indikators ir 20 vienības..
• bērniem: jauniem pacientiem aknu enzīmu normālais līmenis ir augstāks nekā pieaugušajiem. ALAT pirmajā nedēļā ir aptuveni 49 U / l, pirmajā dzīves gadā - līdz 56 U / l, līdz sešiem gadiem - 30 U / l, līdz divpadsmit gadiem - 39 U / l. Pētot jaundzimušā bērna asins paraugus, ir jāņem vērā infekcijas slimības, kuras māte pārnēsā grūtniecības laikā, viņas medikamenti un alkohola lietošana.

Papildus patoloģijām, kas uzskaitītas vienā no iepriekšējām sadaļām, šādi faktori var būtiski ietekmēt ALAT un ASAT līmeni:

• pārmērīga dzeršana
• ķīmijterapijas kursa nokārtošana;
• straujš garīgā un fiziskā stresa pieaugums;
• nopietns stresa un šoka stāvoklis;
• narkotiku lietošana;
• svina intoksikācija;
• noteiktu perorālo kontracepcijas līdzekļu, kā arī aspirīna un varfarīna lietošana.

Ko darīt ar aknu palielināšanos

Daudzus pacientus interesē jautājums par to, kā samazināt ALAT un ASAT hepatīta gadījumā. Protams, pilnīga aknu enzīmu līmeņa normalizēšanās notiks tikai pēc atveseļošanās vai hepatīta pārejas uz mazāk aktīvu stāvokli, taču jūs varat arī ievērojami uzlabot analīžu rezultātus, izmantojot īpašu diētu.

Pirmkārt, ir jāatsakās no trekniem ēdieniem un pārtikas produktiem, kas satur lielu daudzumu olbaltumvielu. Turklāt “melnajā sarakstā” ietilpst:

• sīpols un ķiploki;
• skābie augļi un skābenes;
• redīsi un spināti;
• piena produkti ar augstu tauku saturu;
• šokolāde un smalkmaizīte;
• sālīti un marinēti dārzeņi;
• gāzēti dzērieni, stipra kafija un tēja;
• alkohols.

Ieteicams viegli sagremojams ēdiens. Uztura galvenajai daļai vajadzētu būt:

• graudaugi no pilngraudaugiem;
• dārzeņi un augļi;
• liesa zivs.

Diēta ir jāapvieno ar tādu zāļu lietošanu, kas palielina imunitāti, kā arī ar specializētiem vitamīnu kompleksiem. Retos gadījumos pacientam tiek nozīmēta antibiotiku terapija.

ALAT un CAT hepatīta gadījumā ir vissvarīgākie rādītāji, jo ārsts, izrakstot un pielāgojot ārstēšanas kursu, pievēršas tiem. Galvenais ir regulāri veikt testus, lai pārbaudītu šo aknu enzīmu vielu līmeni, un ievērot visus ārstējošā ārsta ieteikumus, lai samazinātu viņu līmeni asinīs.